Спондилодицит - бір немесе бірнеше омыртқалар мен іргелес омыртқааралық дискілердің ауыр инфекциясы. Бұл арқа мен омыртқа ауруларының көптеген себептерінің бірі. Жиі емес, бұл жағдай остеоартикулярлық инфекциялардың 2-7% құрайды. Кейбір жағдайларда спондилодицит абсцесске байланысты жұлынның қысылуын тудырады. Бұл жүйке тамырларына жетуі және бұзуы мүмкін. Ұзақ мерзімді асқынуларды болдырмау үшін бұл патологияны шұғыл түрде емдеу қажет. Басқару төсек демалысы және / немесе иммобилизация ортезі арқылы иммобилизацияны және тиісті антибиотикалық терапияны қамтиды.

Спондилодицит термині грек сөзінен шыққан спондуло бұл омыртқа мен диско, яғни диск дегенді білдіреді. Бұл бір немесе бірнеше омыртқалардың және іргелес омыртқааралық дискілердің қабыну ауруы.

Жұқпалы спондилодицит - сирек кездесетін жағдай. Бұл остеомиелиттің 2-7% құрайды, яғни остеоартикулярлық инфекциялар. Бұл Францияда жылына 1 жағдайға қатысты, жақсырақ ерлер. Егер басталуының орташа жасы шамамен 200 жыл болса, науқастардың 60% 50 жастан кіші, спондилодицит негізінен жасөспірімдерге әсер етеді. Өмірдің осы екі кезеңінде сүйек тінінің өзгеруі маңызды, бұл инфекция қаупіне үлкен осалдық тудырады. Бұл жұлынның деформациясы мен неврологиялық салдарға әкелетін қауіпті ауру. 

Ластану көбінесе сепсистен кейін қан арқылы болады. Көбінесе микробтарға келесі бактериялар жатады: 

• пиогендер, мысалы Стафилококк аурус (бактериялар 30-40% жағдайда анықталады), грамтеріс таяқшалар сияқтыEscherichia coli (жағдайлардың 20-30% -ы) және Стрептококктар (Жағдайлардың 10%);
• Микобактерия туберкулезі (бұл жағдайда біз Потт ауруы туралы айтамыз);
• Сальмонеллалар;
• Бруцеллалар.

Сирек, микроб сияқты саңырауқұлақтар болуы мүмкін candida albicans

Туберкулез негізінен кеуде аймағында кездессе, инфекциялық пиогендік спондилодицит мыналарға әсер етеді:

• бел омыртқасы (жағдайлардың 60-70%);
• кеуде омыртқасы (жағдайлардың 23-35%);
• мойын омыртқасы (5-15%);
• бірнеше қабаттар (жағдайлардың 9%).

Инфекциялық спондилодицит келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:

• зәр шығару, тіс, тері (жара, ақуыз, қайнату), простата, жүрек (эндокардит), асқорыту немесе өкпе инфекциясы;
• жұлын операциясы;
• бел пункциясы;
• диагностика (дискография) немесе емдік (эпидуральды инфильтрация) үшін аз инвазивті жергілікті процедура.

Ұрыққа байланысты екі эволюциялық режимді ажыратуға болады:

• пиогенді бактериялар жағдайында жедел курс;
• антибиотикалық терапия жеткіліксіз емделген туберкулез немесе пиогендік инфекциялар кезіндегі созылмалы курс.

Негізгі қауіп факторы - науқастың иммундық статусының өзгеруі. Сонымен қатар, науқастардың 30% -дан астамы қант диабетімен ауырады, шамамен 10% -ы созылмалы алкоголизммен ауырады және 5% -да келесі патологиялардың бірі бар: 

• Қатерлі ісік;
• бауыр циррозы;
• бүйрек ауруының соңғы сатысы;
• жүйелік ауру.

Жұқпалы спондилодицит - арқадағы көптеген аурулардың себептерінің бірі, ол арқа мен омыртқаның терең ауруы. Оларды мыналармен байланыстыруға болады:

• жұлынның қатты қаттылығы;
• ауыратын жүйке сәулелері: сіатика, цервикобрахиалды невралгия;
• қызба (пиогенді спондилодицит жағдайларының үштен екісінен астамында) және қалтырау;
• омыртқалардың әлсіреуі және қысылуы;
• жалпы жағдайдың нашарлауы.

Кейбір жағдайларда инфекциялық спондилодицит ми қабығының инфекциясына немесе абсцесске байланысты жұлынның қысылуына әкелуі мүмкін. Бұл жүйке тамырларына жетуі және бұзуы мүмкін.

Инфекцияның маңыздылығына және бактериялардың түріне байланысты, кейінірек, мысалы, омыртқалы блок, яғни қарама -қарсы екі омыртқаның дәнекерленуі сияқты салдары болуы мүмкін.

Жұқпалы спондилодицит - ауруханаға жатқызуды қажет ететін емдік төтенше жағдай. Қолдау кіреді:

Төсекте иммобилизация

• құйылған қабық немесе корсет қатты ауырсынуды басуға және омыртқаның қысылуынан болатын деформацияны болдырмауға көмектеседі, әсіресе Потт ауруы кезінде;
• пиогенді спондилодицит кезінде ауырсыну тоқтағанға дейін (10 -нан 30 күнге дейін);
• Потт ауруы кезінде 1 айдан 3 айға дейін.

Ұрыққа бейімделген ұзаққа созылатын қарқынды антибиотикалық терапия

• стафилококкты инфекциялар үшін: 100 мг / кг цефотаксим мен 200 мг / кг фосфомициннің комбинациясы, содан кейін фторхинолонмен біріктірілген - рифампицин;
• метициллинге төзімді ауруханалық инфекциялар үшін: комбинациясы ванкомицин - фуксид қышқылы немесе фосфомицин;
• Грам-теріс бациллярлы инфекциялар үшін: 3-буын цефалоспорин мен фосфомицин, 3-буын цефалоспорин мен аминогликозид немесе фторхинолон мен аминогликозидтің комбинациясы;
• Потт ауруы кезінде: туберкулезге қарсы төрт реттік антибиотикалық терапия 3 ай, содан кейін келесі 9 ай ішінде бихимотерапия.

Ерекше жағдайларда хирургия

• жұлынның кенеттен қысылуы жағдайында декомпрессивті ламинэктомия;
• эпидуральды абсцесс эвакуациясы.

 Курс әдетте қолайлы. Қызба мен өздігінен болатын ауырсыну әдетте 5-10 күн ішінде кетеді. Жүктеме кезінде механикалық ауырсыну 3 ай ішінде жоғалады.