Бел омыртқасы немесе люмбосакральды омыртқа омыртқаның төменгі арқада, сакрумнан жоғары орналасқан бөлігін білдіреді. Өте мобильді аймақ және омыртқаның қалған бөлігін қолдайтын ол күнделікті жиі қолданылады, кейде ерте қартаюдың құрбаны болады. Сондай -ақ, бел омыртқасы жиі ауырсыну орны болып табылады, оның себептері көптеген болуы мүмкін.

Омыртқа термині омыртқаға қатысты. Ол әр түрлі омыртқалардан тұрады: 7 мойын омыртқасы, 12 арқа (немесе кеуде) омыртқасы, 5 бел омыртқасы, сакрум 5 біріктірілген омыртқадан тұрады және ақырында омыртқа 4 омыртқадан тұрады.

Бел омыртқасы омыртқаның сакрумнан жоғары орналасқан төмен, қозғалмалы бөлігін білдіреді. Ол бес бел омыртқасынан тұрады: L1, L2, L3, L4 және L5 омыртқалардан.

Бұл бес омыртқаның артқы жағында бүйірлік буындармен, ал алдыңғы жағында омыртқалы дискілермен байланысқан және айтылған. Әр омыртқаның арасында жүйке тамыры форамина деп аталатын тесіктер арқылы шығады.

Бел омыртқасы артқы жағындағы белдік лордозы деп аталатын ойыс доғаны ұсынады.

Омыртқаның қалған бөлігі сияқты, бел омыртқасын L1-L2 омыртқаларына дейін, содан кейін жұлын нервтерін L1-L2-ден қорғайды.

Динамикалық түрде, орналасуына байланысты бел омыртқаның қалған бөлігін қолдайды және оның қозғалғыштығын қамтамасыз етеді. Ол сондай -ақ амортизатор мен жамбас пен кеуде арасында жүктемені бөлу рөлін атқарады. Омыртқаның екі жағында созылатын омыртқаның эректорлық бұлшықеттері омыртқаға түсетін кейбір қысымды жеңілдетуге көмектеседі.

Анатомиялық күрделілігіне, құрамындағы неврологиялық құрылымдарға, күнделікті қолдайтын механикалық шектеулерге, сонымен қатар оның әр түрлі құрылымдарының физиологиялық қартаюына байланысты бел омыртқасына көптеген патологиялар әсер етуі мүмкін. Міне негізгісі.

Артқы ауырсыну

Төменгі арқа ауруы - бұл төменгі арқадағы аурудың қолшатыр термині. HAS (Haute Autorité de Santé) бел ауруын емдеу бойынша соңғы ұсыныстарында бұл анықтаманы еске түсіреді: «бел арқа ауруы тораколумбарлы топса мен төменгі глутеальды қатпар арасында орналасқан ауырсынумен анықталады. Бұл бір немесе бірнеше дерматомада бір немесе екі төменгі аяқтың ауырсынуына сәйкес келетін радикулалгиямен байланысты болуы мүмкін. «

Схемалық түрде мыналарды ажыратуға болады:

• белде жиі кездесетін ауырсыну, белдік ауру сезімімен сипатталады, онда ескерту белгілері жоқ. 90% жағдайларда, белдегі жалпы ауырсыну 4-6 аптадан аз уақыт ішінде жақсы дамиды, HAS еске салады;
• белдің созылмалы ауруы, яғни белінің ауыруы 3 айдан астам уақытқа созылады;
• күнделікті тілмен айтқанда «арқа ауруының өткір өршуі» немесе өткір арқа ауруы немесе лумбаго. Бұл өткір ауру, уақытша, себебі көбінесе дұрыс емес қозғалыстың, ауыр жүктің көтерілуінің, кенеттен күш -жігердің (атақты «бүйректің бұрылуы») салдарынан болады. 

Леммарлы дистилляция

Жыртылған диск омыртқааралық дискінің желатинді бөлігі болып табылатын ядро ​​пульпусының шығуы арқылы көрінеді. Бұл грыжа бір немесе бірнеше жүйке тамырларын қысады, бұл грыжаның орналасуына байланысты арқадағы немесе жамбаста ауырсынуды тудырады. Егер L5 омыртқасы зақымдалса, онда грыжа шынымен жамбас ауруымен сипатталатын сіатиканы тудырады, аяғында үлкен саусаққа қарай төмендейді.

Бел омыртқасының артрозы

Шеміршектің дегенеративті ауруы екенін еске салатын остеоартрит екі омыртқа арасындағы буындарға әсер етуі мүмкін. Бұл белдік остеоартрит ешқандай симптомдарды тудырмауы мүмкін, себебі ол остеофиттер деп аталатын сүйектің өсуіне әкелуі мүмкін, олар жүйкенің тітіркенуінен төменгі арқадағы ауырсынуды тудырады.

Бел омыртқасының стенозы немесе тар белдік канал

Люмбальды стеноз - бұл жүйке тамырлары бар омыртқаның орталық каналының немесе белдік каналының тарылуы. Көбінесе бұл жасына байланысты және әлсіздік, ұйқышылдық, аяқтың шаншуы, демалыс кезінде немесе жүктеме кезінде пайда болатын сіатика және өте сирек сал ауруымен жүруді қиындатады. төменгі аяқтар немесе сфинктер функциялары көп немесе аз маңызды.

Лиммерлік диск ауруы

Дисеративті диск ауруы немесе дискінің деградациясы омыртқааралық дискінің ерте қартаюымен және оның орталық желатинді ядросының үдемелі дегидратациясымен сипатталады. Содан кейін диск қысылады және жүйке тамырлары тітіркенеді, бұл төменгі арқадағы ауырсынуды тудырады. Төменгі арқадағы ауырсынудың негізгі себебі деперативті диск ауруы болып саналады.

Белдің дегенеративті сколиозы

Белдің дегенеративті сколиозы омыртқаның деформациясы ретінде көрінеді. Әйелдерде жиі кездеседі, әсіресе менопаузадан кейін. Бұл арқадағы және бөкселерде көрінеді, жамбасқа таралады, жиі серуендеу кезінде жоғарылайды. Белдің деградациялық сколиозы - бұл көптеген факторлардың салдары: диск жетіспеушілігіне бұлшықет тонусының болмауы, остеопороз, сондай -ақ жұлын байламының сынғыштығы.

Дистрофиялық спондилолистез

Омыртқаның табиғи қартаюымен байланысты бұл патология бір омыртқаның екінші L4-L5 сырғуымен көрінеді. Ломбальды каналдың стенозы және оның белгілері пайда болады.

Бел сүйегі сынуы

Омыртқаның сынуы өте күшті соққы кезінде пайда болуы мүмкін (әсіресе жол апаты). Бұл жұлынның сынуы жұлынның және / немесе жүйке тамырларының зақымдалуымен байланысты болуы мүмкін, содан кейін қатер төну қаупі бар. Сынық тұрақсыз болуы мүмкін, ал екіншілік орын ауыстыру неврологиялық қауіпке әкеледі.

Артқы ауырсыну

Жиі белдегі ауырсынуды емдеу бойынша өзінің соңғы ұсыныстарында HAS физикалық жаттығулар осы патологияның қолайлы эволюциясын қамтамасыз ететін негізгі ем екенін еске салады. Физиотерапия да көрсетілген. Дәрі -дәрмекпен емдеуге қатысты: «Орта мерзімді периодта ешбір анальгетикалық препарат бел арқа ауруының жедел ұстамасын дамытуда тиімділігін дәлелдеген жоқ, бірақ анальгетиктерді I деңгейден бастап (парацетамол, ҚҚСП) бастап емдеуге болмайды. ауыр шабуылдарды жеңілдету үшін қолданылады ». HAS сонымен қатар «пациенттің тәжірибесі мен оның ауырсынуының салдарын (физикалық, психологиялық және әлеуметтік-кәсіби өлшемдерді) ескере отырып,« био-психоәлеуметтік »деп аталатын пациенттің ғаламдық күтімінің маңыздылығын» көрсетеді.

Диаралық диск

Бірінші қатардағы ем симптоматикалық: анальгетиктер, қабынуға қарсы препараттар, инфильтрация. Емдеу нәтиже бермесе, хирургия ұсынылуы мүмкін. Дискэктомия деп аталатын процедура тітіркенген жүйке түбірін ашу үшін грыжаны жоюды қамтиды.

Белдік стеноз

Бірінші кезектегі емдеу консервативті: анальгетиктер, қабынуға қарсы препараттар, оңалту, тіпті корсет немесе инфильтрация. Егер емделу нәтиже бермесе, хирургия ұсынылуы мүмкін. Ламинэктомия немесе жұлынның босатылуы деп аталатын процедура жұлын каналының босатылуы үшін омыртқалы қабықты алып тастауды қамтиды.

Диегеративті диск ауруы

Бірінші кезектегі ем симптоматикалық: анальгетиктер, қабынуға қарсы препараттар, инфильтрация, функционалды оңалту. Медициналық ем нәтиже бермеген жағдайда және күнделікті ауырсынуды өшірген жағдайда хирургия қарастырылады. Ломбальды артродез немесе жұлынның бірігуі зақымдалған дискіні алып тастау, содан кейін дискі биіктігін сақтау үшін медициналық құрылғыны екі омыртқаның арасына қоюдан тұрады.

Белдің дегенеративті сколиозы

Анальгетиктер, қабынуға қарсы препараттар мен инъекциялар бірінші кезектегі симптоматикалық ем болып табылады. Егер сәтсіздікке және әлсіздікке байланысты ауырсыну пайда болса, хирургия қарастырылуы мүмкін. Артродез омыртқаның тым қозғалмалы қабатын біріктіруді және жүйке тамырларын декомпрессивтеуді көздейді.

Бел сүйегі сынуы

Емдеу сынудың түріне және онымен байланысты неврологиялық зақымға байланысты. Операция жағдайға байланысты омыртқаның тұрақтылығын қалпына келтіруге, сынған омыртқаның анатомиясын қалпына келтіруге, неврологиялық құрылымдарды декомпрессивтеуге бағытталған болады. Ол үшін әр түрлі әдістер қолданылады: артродез, жұлынның кеңеюі және т.б.

Дистрофиялық спондилолистез

Медициналық ем нәтиже бермеген жағдайда (анальгетиктер, қабынуға қарсы препараттар мен инфильтрация) артродезді қарастыруға болады.

Бел омыртқасының рентгенографиясы

Бұл стандартты зерттеу омыртқаның жалпы морфологиясын бағалайды. Ол жиі төменгі арқадағы ауырсынуды емдеудің бірінші сатысы ретінде тағайындалады. Бұл дегенеративті зақымданулардың (бел омыртқасының артрозы), омыртқаның қысылуын немесе омыртқаның морфологиялық ауытқуларын, статиканың ауытқуын (сколиоз) немесе омыртқаның сырғуын анықтауға мүмкіндік береді. Екінші жағынан, бұл әрқашан омыртқаның сынуын диагностикалауға мүмкіндік бермейді. Дискілер, жұлын, жүйке тамырлары радиолюцентті құрылымдар болып табылады (олар рентген сәулелерінің өтуіне мүмкіндік береді), бел омыртқасының рентгенографиясы жұлын дискісінің немесе патологиясын көрсетпейді.

Бел омыртқасының МРТ

МРТ - бел омыртқасының стандартты зерттеуі, атап айтқанда жұлынның патологиясын анықтау. Бұл сүйек пен жұмсақ бөліктерді: жұлын, байлам, диск, жүйке тамырларын 3 өлшемде елестетуге мүмкіндік береді. Және осылайша бел омыртқасының әр түрлі патологиясын диагностикалау үшін: грыжа дискісі, дискінің дегенеративті ауруы, диск протузиясы, бел стенозы, омыртқа пластиналарының қабынуы және т.б.

Бел омыртқасының томографиясы

Омыртқа сүйегі сынған жағдайда белдік томография немесе компьютерлік томография стандартты тексеру болып табылады. Ол сондай -ақ грыжа дискісін анықтай алады, бел стенозының дәрежесін бағалайды, омыртқа сүйегінің метастаздарын анықтайды. Ол әдетте омыртқа операцияларын операцияға дейінгі бағалаудың бір бөлігі ретінде тағайындалады, атап айтқанда тамырлардың жағдайын бағалау үшін.