Психологиялық көмек біздің өмірімізде қандай рөл атқарады? Неліктен көптеген адамдар терапиядан қорқады? Психотерапевттің жұмысын қандай ережелер, тыйымдар, ұсыныстар реттейді?
Ең басынан бастайық. Психотерапевт көмегі қажет екенін қалай білуге болады?
Анна Варга, жүйелі отбасылық терапевт: Психотерапевт көмегінің қажет екенін көрсететін бірінші белгі – адамның туыстары мен таныстарының дұрыс кеңес бермейтінін түсінген кездегі психикалық азап, мұң, тығырыққа тірелу сезімі.
Немесе ол өз сезімдерін олармен талқылай алмайтынына сенеді - содан кейін ол өзінің психотерапевтін тауып, онымен тәжірибесі туралы сөйлесуге тырысуы керек.
Көптеген адамдар олармен жұмыс істейтін маман олардың жеке кеңістігін басып алады деп ойлайды. Бұл жай ғана проблемаларды талқылау емес, көмек екенін қалай түсіндірер едіңіз?
Немесе психотерапевттің ауру қызығуы... Қарап отырсаңыз, бір жағынан, бұл көзқарастар психотерапевтке мақтаныш береді: олар психотерапевт біреудің басына кіре алатын қандай да бір құдіретті жан деп болжайды. Бұл, әрине, жақсы, бірақ олай емес.
Екінші жағынан, сіздің санаңыздың ерекше мазмұны жоқ - сіздің басыңызда, жабық есіктің артында, терапевт көре алатын «сөрелерде». Бұл мазмұнды сырттан да, айтпақшы, ішінен де көруге болмайды.
Сондықтан психологиялық проблемаларға тап болған адамдарға сұхбаттасушы қажет.
Психологиялық мазмұн әңгімелесу барысында ғана қалыптасады, құрылымдалады және бізге түсінікті болады (интеллектуалдық және эмоционалдық деңгейде). Бізде осылай.
Яғни, біз өзімізді білмейміз, сондықтан ешқандай психотерапевт ене алмайды ...
…Иә, өзіміз білмейтін нәрсеге ену үшін. Біздің қайғы-қасіретіміз әңгімелесу барысында, біз тұжырымдап, жауап алған кезде және жағдайды әртүрлі қырынан бірге қарастырған кезде бізге түсінікті болады (осылайша біз олармен жұмыс істеп, бір жерге қозғала аламыз).
Көбінесе мұң сөзде емес, сезімде емес, алдыңғы сезімнің, алдын ала ойдың ымырт түріндегі түрімен кездеседі. Яғни, белгілі бір дәрежеде жұмбақ күйінде қалуда.
Тағы бір қорқыныш бар: егер психотерапевт мені айыптаса, мен өзімді қалай ұстау керектігін немесе шешім қабылдауды білмеймін десе ше?
Терапевт әрқашан клиенттің жағында. Ол клиентке көмектесу үшін жұмыс істейді. Жақсы білімді психотерапевт (бір жерден алып, өзін психотерапевт деп атаған және жұмысқа кеткен адам емес) айыптау ешқашан ешкімге көмектеспейтінін, оның емдік мағынасы жоқ екенін жақсы біледі.
Егер сіз шынымен өкінетін бірдеңе жасасаңыз, бұл сіздің сол сәттен соншалықты аман қалғаныңызды білдіреді және ешкімнің сізді соттауға құқығы жоқ.
«Жақсы білімді терапевт»: сіз оған не қосасыз? Білім академиялық және практикалық. Сіздің ойыңызша, терапевт үшін не маңыздырақ?
Бұл жерде менің пікірім мүлдем маңызды емес: дұрыс білімді психотерапевт белгілі бір критерийлерге сай келетін кәсіби маман.
Біз дұрыс білімді математик қандай деп сұрамаймыз! Біз оның математикадан жоғары білімі болуы керек екенін түсінеміз және бұл сұрақты бәрі психологтар мен психотерапевттерге қояды.
Дәрігерлерге де осы сұрақты жиі қоямыз: оның докторлық дәрежесі болуы мүмкін, бірақ емделуге бармаймыз.
Иә ол рас. Көмекші психологтың, психотерапевттің жалпы қабылданған білімі қандай? Бұл негізгі психологиялық, медициналық білім немесе әлеуметтік қызметкердің дипломы.
Базалық білім оқушының жалпы адам психологиясы туралы: жоғары психикалық қызметтері, есте сақтауы, зейіні, ойлауы, әлеуметтік топтары туралы негізгі білімді алғанын болжайды.
Содан кейін арнайы білім басталады, оның аясында олар нақты көмекші әрекетке үйретеді: адам функцияларының бұзылуы қалай орналасады және бұл дисфункцияларды функционалдық күйге ауыстырудың әдістері мен құралдары қандай.
Адамның немесе отбасының өмірінде патологиялық күйде болған сәттер болады және олардың мінсіз жұмыс істейтін сәттері бар. Сондықтан патология және норма тұжырымдамасы жұмыс істемейді.
Көмекші маман өзін кәсіби қызметке дайындаған кезде тағы бір маңызды сәт бар.
Бұл ол өтуі керек жеке терапия. Онсыз ол тиімді жұмыс істей алмайды. Неліктен маманға жеке терапия қажет? Ол үшін, біріншіден, клиенттің қандай екенін түсіну, екіншіден, көмек алу, оны қабылдау, бұл өте маңызды.
Психологиялық факультеттердің көптеген студенттері практиканы бастағаннан кейін барлығына күшті көмектесетініне және құтқаратынына сенеді. Бірақ адам алуды, алуды, көмек сұрауды білмесе, ол ешкімге көмектесе алмайды. Беру мен алу бір тиынның екі жағы.
Сонымен қатар, ол психотерапия процесінде өзін-өзі емдеуі керек: «Дәрігерге, өзіңізді емдеңіз». Әркімде кездесетін өз проблемаларыңыздан, басқа адамға көмектесуге кедергі келтіруі мүмкін проблемалардан арылыңыз.
Мысалы, сізге клиент келеді, оның да сіз сияқты проблемалары бар. Осыны түсіне отырып, сіз бұл клиент үшін пайдасыз болып қаласыз, өйткені сіз өзіңіздің азап әлеміне еніп кетесіз.
Жұмыс барысында психотерапевт жаңа азаптарды бастан кешіреді, бірақ олармен қалай күресу керектігін және қайда бару керектігін біледі, оның жетекшісі, көмектесе алатын адам бар.
Психотерапевтіңізді қалай таңдауға болады? Қандай критерийлер бар? Жеке сүйіспеншілік? Жыныс белгісі? Немесе әдіс жағынан келу мағынасы бар ма: экзистенциалды, жүйелі отбасы немесе гештальт терапия? Клиент маман болмаса, терапияның әртүрлі түрлерін бағалауға мүмкіндігі бар ма?
Менің ойымша, бәрі жұмыс істейді. Психологиялық тәсіл туралы бірдеңе білсеңіз және ол сізге ақылға қонымды болып көрінсе, оны қолданатын маманды іздеңіз. Егер сіз психологпен кездесіп, сенім болмасаңыз, ол сізді түсінеді деген сезім болмаса, мұндай сезім туатын адамды іздеңіз.
Ал ер-терапевт немесе әйел... Иә, мұндай сұраныстар бар, әсіресе отбасылық терапияда жыныстық дисфункцияға қатысты. Ер адам: «Мен әйелге бармаймын, ол мені түсінбейді» деп айта алады.
Мен терапияға кірдім делік, ол біраз уақыттан бері жүріп жатыр. Менің алға жылжып бара жатқанымды немесе керісінше, тұйыққа тірелгенімді қалай түсінуге болады? Немесе терапияны аяқтайтын уақыт келді ме? Ішкі нұсқаулар бар ма?
Бұл өте күрделі процесс. Психотерапияны аяқтау критерийлері теориялық түрде процесте талқылануы керек. Психотерапевтік келісім-шарт жасалады: психолог пен клиент олар үшін бірлескен жұмыстың жақсы нәтижесі қандай болатынын келіседі. Бұл нәтиже идеясын өзгерту мүмкін емес дегенді білдірмейді.
Кейде психолог клиенттердің естігісі келмейтін нәрсені айтады.
Мысалы, отбасы жасөспіріммен келеді және бұл жасөспірім терапевт оған оңай және қауіпсіз қарым-қатынас жағдайын жасағанын түсінеді. Және ол ата-анасына өте жағымсыз, олар үшін ренжітетін және қиын сөздер айта бастайды. Олар ашулана бастайды, олар терапевт баланы қоздырды деп есептейді. Бұл қалыпты жағдай, ең бастысы бұл туралы терапевтке айту.
Мысалы, менің ерлі-зайыптылар болды. Әйел тыныш, мойынсұнғыш. Терапия кезінде ол «тізеден тұруды» бастады. Әлгі кісі маған қатты ашуланып: «Бұл не? Сенің кесіріңнен ол маған шарт қоя бастады! Бірақ соңында олардың бір-біріне деген сүйіспеншілігі кеңейе, тереңдей бастады, наразылық тез жеңді.
Психотерапия жиі жағымсыз процесс болып табылады. Сеанстан кейін адамның келгеннен гөрі жақсы көңіл-күймен кеткені өте құптарлық, бірақ бұл әрдайым бола бермейді. Психотерапевтке сенім болса, онда клиенттің міндеті оған өзінің наразылығын, көңілін қалдыруын, ашуын жасырмау.
Психотерапевт өз тарапынан жасырын наразылық белгілерін көруі керек. Мысалы, ол кездесуге үнемі уақытында келетін, енді кешігіп қала бастады.
Терапевт клиентке сұрақ қоюы керек: «Мен не істеп жатырмын? Кешігіп келген соң, мұнда келуге деген ықыласпен қоса, құлықсыздығың да бар деп ойлаймын. Біздің арамызда сізге ұнамайтын бірдеңе бар екені анық. Білейік».
Жауапты клиент психотерапия процесінде өзіне бірдеңе сәйкес келмесе, жасырмайды және бұл туралы терапевтке тікелей айтады.
Тағы бір маңызды тақырып – терапевт пен клиент арасындағы қарым-қатынастағы этика. Кездесуге баратындар үшін олар қандай шекарада өзара әрекеттесетінін елестету маңызды. Клиенттің құқықтары және психотерапевттің міндеттері қандай?
Этика шын мәнінде өте маңызды. Психотерапевттің клиент туралы ақпараты бар, ол клиент үшін беделді, маңызды тұлға және оны теріс пайдалана алмайды. Клиентті психотерапевттің ерікті немесе еріксіз зорлауынан қорғау маңызды.
Біріншісі - құпиялылық. Терапевт өмір мен өлімге қатысты жағдайларды қоспағанда, сіздің жеке өміріңізді құрметтейді. Екіншіден - және бұл өте маңызды - кеңсе қабырғаларынан тыс өзара әрекеттесу жоқ.
Бұл маңызды мәселе және өте аз орындалды. Біз барлығымен дос болғанды, бейресми сөйлескенді жақсы көреміз ...
Клиенттер бізді қарым-қатынасқа тартуды жақсы көреді: менің терапевтім болумен қатар, сіз менің досымсыз. Және бұл қауіпсіздікті жақсарту үшін жасалады. Бірақ кеңседен тыс қарым-қатынас бастала салысымен психотерапия аяқталады.
Ол жұмысын тоқтатады, себебі клиенттің терапевтпен байланысы нәзік өзара әрекеттесу болып табылады.
Ал махаббаттың, достықтың, секстің күшті толқындары оны бірден шайып кетеді. Сондықтан бір-біріңнің үйлеріне қарай алмайсыңдар, концерттерге, қойылымдарға бірге баруға болмайды.
Біздің қоғамда тағы бір өзекті мәселе. Менің досыма, ағама, қызыма, әкеме, анама көмек керек екенін түсіндім делік. Көріп тұрмын, олар өздерін нашар сезініп жатыр, көмектескім келеді, психотерапевтке баруға көндіремін, бірақ олар бармайды. Егер мен шын жүректен терапияға сенемін, бірақ менің сүйікті адамым оған сенбесе, не істеуім керек?
Татуласыңыз және күтіңіз. Егер ол сенбесе, онда ол бұл көмекті қабылдауға дайын емес. Мұндай ереже бар: кім психотерапевт іздейді, оған көмек керек. Балаларына терапия қажет деп ойлайтын ананың өзі клиент болуы мүмкін делік.
Сіз қалай ойлайсыз, психотерапия біздің қоғамда әлі де танымал емес пе? Оны насихаттау керек пе? Әлде психотерапевттердің бар болғаны жеткілікті ме, қажет болған адам оларға өз жолын табады ма?
Қиындығы сол, біртекті қоғам туралы айтудың қажеті жоқ. Кейбір топтар психотерапевтер туралы біледі және олардың қызметтерін пайдаланады. Бірақ психикалық азапты бастан кешіретін және психотерапевт көмектесе алатын көптеген адамдар бар, бірақ олар терапия туралы ештеңе білмейді. Менің жауабым, әрине, тәрбиелеу, насихаттау, айту керек.
Сұхбат 2017 жылдың қаңтарында «Психология» журналы мен «Мәдениет» радиосының «Мәртебе: қарым-қатынаста» бірлескен жобасы үшін жазылған.