Қатерлі нейролептикалық синдром - бұл неврологиялық деңгейдегі аурумен сипатталатын патология. Бұл синдром әдетте нейролептиктер немесе психозға қарсы препараттар қабылдағанда жанама әсерлердің нәтижесі болып табылады. (2)

Бұл синдром идиосинкратикалық күймен байланысты, яғни әр адамның болмысымен, реакциясымен және қоршаған ортамен мінез -құлқымен.

Бұл патология жоғары температураға, тершеңдікке, қан қысымы тұрғысынан тұрақсыздыққа, бұлшықеттердің қаттылығына және автоматизмдердің дисфункциясына әкеледі.

Көптеген жағдайларда алғашқы симптомдар нейролептиктермен немесе психозға қарсы препараттармен екі апталық емдеуден кейін пайда болады. Алайда, аурумен байланысты белгілер препаратты қабылдау кезеңінде пайда болуы мүмкін.

Паркинсонға қарсы препараттармен үзіліссіз емдеуден кейін қатерлі нейролептикалық синдром жағдайлары да бірінші орынға шықты. (2)

Нейролептиктерді немесе психозға қарсы препараттарды қабылдаудан туындаған қатерлі нейролептикалық синдромның тез диагнозы онымен байланысты салдарды азайтуға мүмкіндік береді.

Қатерлі нейролептикалық синдром нейролептикалық немесе антипсихотикалық ем қабылдаған 1 науқаста шамамен 2-10 жағдайға әсер етеді. Бұл таралу еркектерге де, әйелдерге де қатысты, олар барлық жастағы ерлерде аздап басым. (000)

Қатерлі нейролептикалық синдром әртүрлі клиникалық белгілермен байланысты, мысалы: (1)

• пирексия: қарқынды қызбаның немесе тұрақты фебрильді күйдің болуы;
• бұлшықет гипертониясы: бұлшықет тонусының жоғарылауы;
• психикалық күйдің өзгеруі;
• гемодинамикалық реттеу (қан айналымының реттелуі)

Қатерлі нейролептикалық синдромға тән ерекшелігі-рефлекстердің болмауымен байланысты бұлшықеттің қаттылығының болуы: «қорғасын-құбыр» қаттылығы. (1)

Патологияның осы түрінен өмірлік белгілердің сипаттамалары да байқалады: (4)

• гипертония;
• тахикардия (жылдам жүрек соғысы);
• тахипноэ (тез тыныс алу);
• гипертермия (> 40 °), қарқынды безгектің болуынан туындаған;
• гиперсаливация;
• ацидоз (қандағы рН нормадан 7.38 мен 7.42 аралығында болатын қышқылдану);
• ұстамау.

Биологиялық параметрлердің өзгеруі аурудың осы түрінде де байқалады: (4)

• сарысудағы фосфокиназалар мен трансаминазалардың жоғары деңгейі;
• рабдомиолиз (бұлшық еттердің бұлшықет тінінің бұзылуы).

Қатерлі нейролептикалық синдромның дамуы нейролептиктер мен психозға қарсы препараттарды қабылдаумен байланысты жанама әсерлерден туындайды.

Қатерлі нейролептикалық синдромның дамуындағы ең маңызды қауіп факторы-нейролептиктерді немесе психозға қарсы препараттарды қолдану. (4)

Сонымен қатар, физикалық сарқылу, мазасыздық, дегидратация аурудың даму қаупі тұрғысынан қосымша факторлар болып табылады.

Нейролептиктерді немесе психозға қарсы препараттарды жоғары дозада, парентеральды түрде қабылдаған емделушілерде (препаратты көктамыр ішіне, бұлшықет ішіне енгізу және т.б.) немесе дозаны тез жоғарылату кезінде патологияның даму қаупі жоғары. (4)

Бұл синдромды емдеу әдетте қарқынды.

Ауруды тудыратын препарат (нейролептикалық немесе антипсихотикалық) тоқтатылады және қызба қарқынды емделеді.

Бұлшықетті босаңсытатын дәрілерді тағайындауға болады. Сонымен қатар, бұл патологияны емдеуде допаминге негізделген емдеу (допаминергиялық препараттар) жиі пайдалы. (2)

Осы уақытқа дейін бұл синдромды емдеудің нақты әдістері нақты дәлелденген жоқ.

Соған қарамастан, бензодиазепиндермен, допаминергиялық агенттермен (бромокриптин, амантадин), дантролендермен (бұлшық ет босаңсытқыштармен) және электроконвульсивті терапиямен емдеудің артықшылықтары туралы хабарланды.

Жүрек-тыныс жеткіліксіздігі, бүйрек жеткіліксіздігі, аспирациялық пневмония және коагулопатиясы бар емделушілерде мұқият бақылау қажет.

Сонымен қатар, респираторлық көмек пен диализ тағайындалуы мүмкін.

Көп жағдайда қатерлі нейролептикалық синдромы бар науқастар толық сауығып кетеді. Алайда, амнезиялық симптомдар, экстрапирамидалық (неврологиялық бұзылулармен бірге), мидың бұзылуы, перифериялық нейропатия, миопатия және контрактуралар кейбір жағдайларда сақталуы мүмкін. (4)

Емдеу болмаған жағдайда және ауруды тудыратын психотропты препаратты тоқтатқаннан кейін, әдетте, 1-2 апта аралығында қатерлі нейролептикалық синдром емделеді.

Сонымен қатар, синдром өлімге әкелуі мүмкін.

Бұл аурудың аясында өлімнің себептері - жүрек -өкпе ұстамасы, аспирациялық пневмония (өкпеге асқазаннан бронхқа сұйықтықтың түсуімен сипатталатын өкпе), өкпе эмболиясы, миоглобинуриялық бүйрек жеткіліксіздігі (несепте қанның болуымен бүйрек жеткіліксіздігі). , немесе таратылған тамырішілік коагуляция. (4)

Бұл патологиямен байланысты өлім деңгейі 20-30%құрайды.