Парафрения – когнитивтік бұзылыстары жоқ өте сирек кездесетін параноидтық делирий, онда сандырақ әлем нақты әлемге төтеп береді. Бұл шизофренияның жеңіл түрі. Соңғы онжылдықтарда парафрения өте аз зерттелген және өте аз диагноз қойылған. Егер ол неврологиялық аурумен байланысты болмаса, мінез-құлық терапиясы адасушылықты азайтады және науқастың психологиялық күнделікті өмірін жақсартады.

Парафренияның анықтамасы

Парафрения – когнитивтік бұзылыстары жоқ өте сирек кездесетін параноидтық делирий, онда сандырақ әлем нақты әлемге төтеп береді. Парафрения шизофрениядан азырақ пайда болуымен және аурудың дамуының баяулауымен ерекшеленеді.

Науқастың өміріне аз әсер етеді, ол әлеуметтік мүгедектіктен зардап шекпейді, сондықтан пациенттің күтіміне сұраныс өте төмен. Дегенмен, бұл шындықты және осы аурудың салдарын ешбір жағдайда азайтпауы керек.

Парафрения түрлері

1913 жылы неміс психиатры Эмиль Крапелин жасаған классификацияға сәйкес парафренияның төрт түрі бар:

• Жүйелі парафрения ең жиі кездеседі. Делирий онда созылмалы және бес сезім мүшелеріне әсер етеді;
• Экспансивті парафрения, науқаста – көбінесе әйелдерде – ұлылықтың адасуы немесе қандай да бір шамадан тыс мегаломания;
• Конфабулаторлық парафрения, яғни жалған естеліктер немесе жалған естеліктердің болуы - мысалы, тарихи кейіпкерді ойлап табу, оның бар екеніне көз жеткізу - олардың арасында азды-көпті байланысты қиялдық туындыларды сақтай отырып. Ол басқа парафренияларға қарағанда ерте басталады, 20 мен 40 жас аралығында;
• Фантастикалық парафрения көбінесе алаңдаушылық пен қоршаған ортаға өшпенділік сезімінен басталады. Мегаломаниялық идеялардың дамуы уақыт өте келе пропорционалды емес және экстравагант болып келеді. Делирий эксцентрлік және когерентсіз құрылымға ие.

Бірақ содан бері барлық психиатрлар бұл классификациямен келіспейді. Олардың кейбіреулері, мысалы, Ey, Nodet немесе Kleist, қосымша немесе модификациядан басқа парафренияның басқа түрлерін ұсынады:

• Меланхоликтік парафрения кәдімгі психозға жақындайды, бірақ парафренияны психикалық белсенділіктің бұзылуымен, ауыр сезімдермен немесе меланхоликтік мінез-құлықпен байланыстырмайды;
• Гипохондриялық парафрения, оның көрінісі негізінен параноидты. Парафренияның бұл түрі жиі абсурдты және акустикалық-вербальды дене галлюцинациясына дейін жетеді, қалыпты функционалдық бұзылулармен;
• Тұрақты емес парафрения сәйкес келмейтін сандырақтармен және тұлғаның қайтымсыз өзгерістерімен байланысты;
• Фонематикалық парафрения сандырақ акустикалық-вербальды галлюцинацияларды қамтиды.

Парафренияның екі немесе одан да көп түрлері қатар өмір сүретін біріктірілген формалар да бар.

Парафренияның себептері

Соңғы 70 жылда бұл тақырып бойынша өте аз зерттеулер жүргізілді, бұл парафренияның себептері туралы аз білімді ақтайды.

Парафрения дегенмен байланысты болуы мүмкін:

• Нейродегенеративті бұзылыс;
• Ісік;
• Церебральды -тамырлық апат.

Парафрения диагностикасы

Парафрения, көптеген сандырақ бұзылулар сияқты, жеткіліксіз диагноз қойылады. Мысалы, ол психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығында (DSM-5) де, аурулардың халықаралық классификациясында да (ICD-10) тізімделмеген.

Осылайша, көп жағдайда психиатрлар жақсы диагностикалық категорияның болмауына байланысты бұл жағдайды «атиптік психоз», «шизоаффективті бұзылыс» немесе «сандылық бұзылыс» деп таниды.

Парафрениядан зардап шеккен адамдар

Халықтың 2-ден 4% -ға дейін парафренияға ұшырауы мүмкін, көбінесе бұл 30 мен 45 жас аралығындағы адамдар.

Ал сандырақ ауруымен ауруханаға жатқызылған адамдардың тек 10%-ында парафрения болады.

Парафренияға ықпал ететін факторлар

Парафренияны тудыратын факторлар:

• Сенсорлық бұзылулар;
• Қоғамнан оқшаулану;
• Стресстік және маңызды оқиғалар, мысалы, кемсітушілік, қорлау және қорқыту тәжірибесі, жақындарының қайтыс болуы немесе туыстарында болған психикалық бұзылулар.

Күдікті, бірақ дәлелдері жоқ басқа факторларды ескеру қажет:

• Елеусіз білім;
• Жалғыздық немесе жалғыздық.

Параноидты елес

Парафрениядан зардап шегетін адам тақырыптары әдетте қиял-ғажайып, парадоксальды, бірақ бірізділікпен бір-біріне қатысты ұйымдастырылған сандырақ фазаларын ұсынады. Науқас көбінесе өз идеяларымен берік келіседі, бірақ паранойядағыдай емес.

Галлюцинация

Парафрения галлюцинацияны тудырады. Олардың үштен екісі үшін бұл есту галлюцинациялары: адам дауыстарды естиді.

Адамның шындыққа қатынасының тұтастығы

Парафрендік тұлғаның интеллектуалдық, мнемоникалық немесе прагматикалық қабілеттері – академиялық, кәсіби, әлеуметтік – сақталады.

Мінез-құлық және когнитивті терапия парафрениямен байланысты сандырақтарға өте жылдам әсер етеді. Дегенмен, бұл тиімділік аурудың дамуымен төмендейді.

Антипсихотиктер және басқа нейролептиктермен емдеу тиімсіз болып қалады. Дегенмен, олар галлюцинаторлық құбылыстарды бақылауға мүмкіндік береді.

Қайталануларды азайту үшін оны емдеуді саналы түрде орындаудан басқа, парафренияның нақты алдын-алу мүмкіндігі жоқ.