Мазмұны
«Пневмосклероз» термині медицинада 1819 жылдан бері қолданылып келеді, оны алғаш рет қолданысқа енгізген Лаеннек бронх қабырғасы зақымданған, оның бір бөлігі ұлғайған науқастың жағдайын сипаттау үшін жасаған. Бұл тұжырымдама екі грек сөзін біріктірді - жарық және тығыздау.
Өкпе фиброзы дегеніміз не?
Өкпенің пневмосклерозы – адамның өкпесінде (өкпеде) қабыну, дистрофиялық процесс нәтижесінде пайда болуы мүмкін дәнекер тінінің мөлшерінің қалыптан тыс ұлғаюы. Мұндай тіннің әсерінен аймақтар икемділігін жоғалтады, бронхтардың құрылымында патологиялық өзгерістер байқалады. Өкпе ұлпасы кішірейеді және қалыңдайды, орган тығыз, ауасыз консистенцияға ие болады, қысу пайда болады. Көбінесе бұл аурумен ер адамдар кездеседі (бірақ әйелдер де қорғалмаған), жас тобы рөл атқармайды.
Пневмосклероздың себептері
Науқаста пневмосклерозды уақтылы және адекватты терапияның болмауына әкелуі мүмкін аурулар бар:
өкпенің саркоидозы;
туберкулез (плевра, өкпе), микоз;
созылмалы түрдегі бронхит;
пневмония (инфекциялық, аспираторлық, вирустық);
өндірістік газдар;
сәулелік терапия (ракпен күресуде);
альвеолит (фиброзды, аллергиялық);
қан тамырларының қабырғаларының зақымдануы (грануломатоз);
созылмалы гастроэзофагеальды рефлюкс;
төс сүйегінің зақымдануы, өкпе паренхимасының жарақаты;
генетикалық бейімділік (өкпе аурулары);
экссудативті плеврит (ауыр түрі, ұзақ ағым);
бронхтардағы бөгде элемент.
Ауруды бірқатар дәрі-дәрмектерді (апрессин, кордарон) қабылдау арқылы да қоздыруға болады. Сонымен қатар, зиянды әдеттер (темекі шегу), нашар экология (қауіпті аймақта тұру) қауіп факторлары болып саналады.
Иелері тәуекелге ұшырайтын мамандықтар бар. Зиянды өндіріс, шахталар - зиянды газдар мен шаңдардың гүлденетін орындары. Қауіпті шыны кескіштерге, құрылысшыларға, тегістеуіштерге және т.б.
Пневмосклероздың симптомы
Өкпе пневмосклерозының негізгі белгілері аурудың көрінісі болып табылады, оның нәтижесі болды.
Сондай-ақ сіз дереу дәрігерге бару қажеттілігін көрсететін келесі белгілерді сезінуіңіз мүмкін:
ентігу, тұрақты сипатқа ие болу, тіпті әрекетсіздік жағдайында қалу;
шырышты-іріңді қақырық түріндегі секрециялармен бірге жүретін ауыр жөтел;
созылмалы шаршау, әлсіздік, бас айналу ұстамалары;
кеудедегі ауырсыну;
терінің цианозы;
салмақ жоғалту;
кеуде деформациясы;
ауыр өкпе жеткіліксіздігі;
барабан таяқшаларына ұқсайтын саусақтардың фалангтары (Гиппократтың саусақтары);
аускультацияда сырылдар (құрғақ, ұсақ көпіршікті).
Аурудың симптомдарының ауырлығы патологиялық дәнекер тінінің мөлшеріне тікелей байланысты. Кішігірім көріністер негізінен шектеулі пневмосклерозға тән.
Пневмосклероздың түрлері
Дәнекер тіннің өкпе паренхимасында таралу қарқындылығына байланысты пневмосклероздың келесі түрлерін ажырату әдеттегідей:
Фиброз. Науқаста дәнекер және өкпе тіндерінің кезектесуімен сипатталады.
Склероз. Өкпенің паренхимасының дәнекер тінімен ауыстырылуы, оның құрылымының деформациясы бар.
Цирроз. Плевраның тығыздалуы, қан тамырларының, бронхтардың және альвеолалардың коллагенмен алмастырылуы, газ алмасу функцияларының бұзылуы. Бұл кезең ең қауіпті болып саналады.
Зақымдану орнына сәйкес аурудың келесі түрлері бөлінеді:
интерстициалды;
перибронхиальды;
альвеолярлы;
перилобулярлы;
периваскулярлы.
Науқаста интерстициальды пневмосклероз дамыса, интерстициальды пневмония оның көзі болуы мүмкін. Дәнекер тіннің негізгі нысанасы - бронхтардың, қан тамырларының және альвеола аралық қалқалардың жанында орналасқан аймақ.
Перибронхиальды көрініс көбінесе созылмалы бронхиттің салдары болып табылады. Бұл пішін үшін науқастың бронхтарын қоршап тұрған аумақты басып алу тән, өкпе тінінің орнына дәнекер тінінің қалыптасуы орын алады. Ауру көп жағдайда жөтелмен ғана көрінеді, біраз уақыттан кейін қақырық бөлінуі қосылуы мүмкін.
Периваскулярлық пневмосклероз қан тамырларының айналасындағы аймақтың зақымдануын білдіреді. Перилобулярлы локализацияға әкеледі локализация аралық көпірлер бойымен.
Сондай-ақ пневмосклероз оның таралуын қамтамасыз ететін ауруға байланысты түрлерге бөлінеді.
Келесі топтар бөлінеді:
өкпе тінінің склерозы;
постнекротикалық;
дисциркуляциялық.
Сонымен қатар, аурудың таралу дәрежесі ескеріледі – шектеулі, диффузды пневмосклероз.
Шектеулі нысан, өз кезегінде, жергілікті және ошақты болып бөлінеді:
Жергілікті пневмосклероз адам ағзасында ұзақ уақыт бойы ешқандай симптомсыз болуы мүмкін. Оны тек ұсақ көпіршікті сырылдар және тыңдаған кезде қатты тыныс алу арқылы анықтауға болады. Рентген диагностикасы да диагноз қоюға көмектеседі, суретте тығыздалған өкпе тінінің бөлімі көрсетіледі. Бұл түр өкпе жеткіліксіздігінің себебі бола алмайды.
Фокус түрінің көзі өкпе абсцессі болып табылады, бұл өкпе паренхимасының зақымдалуына әкеледі. Сондай-ақ, себеп үңгірлерде (туберкулез) болуы мүмкін. Мүмкін дәнекер тінінің ұлғаюы, бар және қазірдің өзінде емделген ошақтардың зақымдануы.
Өкпенің диффузды пневмосклерозы
Диффузды пневмосклероздың нысанасы бір өкпе (сол немесе оң) ғана емес, екеуі де болуы мүмкін. Бұл жағдайда өкпедегі кисталардың пайда болуы ықтимал, сонымен қатар тамырлармен болатын патологиялық өзгерістер де мүмкін. Өкпе тінінің оттегімен қоректену сапасы нашарлайды, желдету процестері бұзылады. Диффузиялық пішіні «корт пульмоналдың» пайда болуына себеп болуы мүмкін. Бұл жағдай қан қысымының жоғарылауынан туындаған оң жақ жүректің жылдам өсуімен сипатталады.
Диффузды пневмосклерозда өкпенің анатомиясы келесі өзгерістерге ұшырайды:
Өкпенің коллагенизациясы – серпімді талшықтардың дегенерациясының орнына коллаген талшықтарының үлкен аумақтары пайда болады.
Өкпенің көлемі кішірейген, құрылымы деформацияланған.
Бронхоальвеолярлы эпителиймен қапталған қуыстар (кисталар) пайда болады.
Бұл аурудың дамуының негізгі себептері кеудеде пайда болатын қабыну процестері болып табылады. Олардың көзі әртүрлі болуы мүмкін – туберкулез, созылмалы пневмония, радиациялық ауру, химиялық заттардың әсері, мерез, кеуде қуысының зақымдануы.
Әрқашан диффузиялық пневмосклероз ерекше белгілермен өзі туралы ескертеді. Науқаста ентігу пайда болуы мүмкін, алдымен шаршау, ауыр жұмыс, спорттық жаттығулар кезінде ғана пайда болады. Содан кейін тыныс алудың қысқа болуы тіпті тыныш жағдайда, демалу кезінде пайда болатын кезең келеді. Бұл симптом жалғыз емес, сонымен қатар кеуде аймағында жөтел (құрғақ, жиі), тұрақты ауырсыну ауруы мүмкін.
Сондай-ақ, оттегінің жетіспеушілігімен қамтамасыз етілген тыныс алудың қысқаруы, терінің цианозы сияқты көріністер де мүмкін. Науқас кенеттен салмағын жоғалтуы мүмкін, тұрақты әлсіздік сезінеді.
Перифериялық пневмосклероз
Гилярлы пневмосклероздың ең көп тараған көзі - созылмалы түрі бар бронхит. Аурудың «кінәлілері» зиянды заттармен улану, пневмония және туберкулезге айналуы мүмкін. Аурудың дамуы, әдетте, қабыну процестерінің, дистрофияның фонында орын алады. Сипаттама белгілері - зардап шеккен аймақта икемділіктің жоғалуы, өкпенің базальды аймақтарында пайда болатын дәнекер тінінің мөлшерінің ұлғаюы. Сондай-ақ газ алмасуының бұзылуы қосылады.
Базальды пневмосклероз
Егер өкпе тіні негізінен базальды бөлімдерде дәнекер тінімен ауыстырылса, бұл жағдай базальды пневмосклероз деп аталады. Бұл аурудың негізгі көздерінің бірі төменгі лоб пневмониясы болып саналады, бәлкім, пациент бір кездері осы аурумен күресуге мәжбүр болды. Рентген суреті базальды бөлімдердің тіндерінің айқындығының жоғарылауын, үлгінің жоғарылауын көрсетеді.
Өкпенің пневмосклерозын емдеу
Егер сізде пневмосклероз белгілері болса, сіз міндетті түрде жалпы тәжірибе дәрігерінің немесе пульмонологтың кеңесіне жазылуыңыз керек. Емдеу әдістері аурудың орналасқан кезеңіне байланысты анықталады. Бастапқы, жеңіл нысаны, ауыр симптомдармен бірге жүрмейді, белсенді терапияны қажет етпейді. Пневмосклероз көп жағдайда ілеспе ауру ретінде әрекет ететінін ескере отырып, оның көзін емдеу қажет.
Өзек жасушалары
Пневмосклерозбен күресудің инновациялық әдісі - жасушалық терапия. Дің жасушалары адам ағзасындағы барлық жасушалардың прекурсорлары болып табылады. Олардың бірегей «дарындылары» кез келген басқа жасушаларға айналу қабілетінде жатыр. Бұл сапа өкпе пневмосклерозына қарсы жасушалық терапияда белсенді қолданылады.
Көктамыр ішіне енгізілген дің жасушалары қан арқылы зақымдалған органға енеді. Содан кейін олар аурудан зақымдалған тіндерді ауыстырады. Сонымен қатар, дененің иммундық қорғанысы белсендіріледі, метаболикалық процестер белсендіріледі. Қалыпты өкпе тіндері қайта туады.
Жасуша терапиясының тиімділігі оның басталған күнімен анықталады. Барлық өкпелерді фиброз процесі басып алмай тұрып емдеуді бастаған жөн. Табыс сонымен қатар жасушалардың қалпына келтіру процестерін қауіпсіз бекіту және бастау үшін қажет сау тіндердің платформасының болуына байланысты.
Дің жасушаларын емдеу пневмосклерозбен ауыратын науқастың денесінде болатын метаболикалық процестерді қалыпқа келтіреді. Эндокриндік, иммундық және жүйке жүйелерінің функциялары қалпына келеді. Жасушалар сонымен қатар тиімді ісікке қарсы әсер береді. Терапияның нәтижесінде зардап шеккен орган жоғалған функционалдығын қалпына келтіреді және сау болады.
«Жасушалық» емнің нәтижесі өкпе құрылымын қалпына келтіру, ентігу мен құрғақ жөтелдің жойылуы болып табылады, бұл пациенттің мәңгілік азапталуының негізгі себептері болды. Терапияның қауіпсіздігі мен тиімділігі көптеген зерттеулермен дәлелденді.
Оттегі терапиясы
Оттегі терапиясы - пациенттің оттегі-газ қоспасын ингаляциялауына негізделген заманауи терапиялық әдіс. Процедура денеде пайда болған оттегі тапшылығын өтеуге мүмкіндік береді. Оны жүзеге асырудың негізгі көрсеткіштерінің бірі - өкпенің пневмосклерозы.
Оттегі терапиясының құралы болып табылатын газ атмосфералық ауада шоғырланған көлемде оттегімен қаныққан. Газбен қамтамасыз ету көбінесе мұрындық (мұрынішілік) катетерлердің көмегімен жүзеге асырылады, ол сондай-ақ болуы мүмкін:
маскалар (ауыз бен мұрын);
оттегі шатырлары;
түтіктер (трахеостомия, интубация);
гипербарикалық оксигенация.
Оттегімен қамтамасыз етудің арқасында жасушалық метаболизмнің белсенді қалпына келуі орын алады.
Дәрілік терапия
Егер пневмосклероз ағымы қабынудың өршуімен (пневмония, бронхит) бірге жүрсе, науқасқа дәрі-дәрмектер тағайындалады:
бактерияға қарсы;
қабынуға қарсы;
қақырық түсіретін;
муколитикалық;
бронходилататорлар.
Егер пневмосклероз ауыр болса, аурудың жылдам дамуы байқалады, дәрігерлер глюкокортикостероидтарды қосады. Қабыну процесін тоқтату, дәнекер тінінің өсуін басу үшін аз мөлшерде гормоналды препараттарды қолдануды қамтитын курстық терапия қолданылады. Көбінесе бұл препараттар иммуносупрессивті агенттермен біріктіріледі. Сондай-ақ анаболикалық және витаминдік препараттар тағайындалуы мүмкін.
Дәрі-дәрмекпен емдеу мүмкіндігінше тиімді болу үшін терапевтік бронхоскопия қолданылады. Бұл манипуляция дәрі-дәрмектерді тікелей бронх тініне жеткізуге, бронх-өкпе жүйесінің тоқырау және қабыну мазмұнын жоюға мүмкіндік береді.
Физиотерапия
Науқаста пневмосклероз болса, оған физиотерапия тағайындалуы мүмкін. Бұл жағдайда физиотерапиялық процедуралардың міндеті - белсенді емес фазадағы синдромды жеңілдету, белсенді фазадағы процесті тұрақтандыру.
Өкпе жеткіліксіздігі болмаған жағдайда кальций хлориді, новокаинмен ионтофорез көрсетіледі. Сондай-ақ новокаинмен ультрадыбысты тағайындауға болады. Егер ауру компенсацияланған кезеңде болса, кеуде аймағында индуктометрия мен диатермияны жүргізген жөн. Қақырықтың нашар бөлінуімен Вермел жүйесі (йодпен электрофорез), жеткіліксіз тамақтану кезінде - ультракүлгін сәулелену қолданылады. Тиімділігі азырақ балама - соллюкс шамымен сәулелендіру.
Мүмкін болса, физиотерапияны климаттық емдеумен біріктіру ұсынылады. Пневмосклерозбен ауыратын науқастар Өлі теңіз жағалауында демалады. Жергілікті климат зардап шеккен ағзаға емдік әсер етеді.
Терапиялық жаттығулар
Емдік дене жаттығуларымен қол жеткізуге көмектесетін негізгі міндет - тыныс алу бұлшықеттерін күшейту. Сабақтар міндетті түрде кәсіби нұсқаушылардың мұқият бақылауымен өткізіледі, әуесқойлық спектакльдер айтарлықтай зиян келтіруі мүмкін.
Компенсацияланған пневмосклероз тыныс алу гимнастикасының көрсеткіші болып табылады. Әрбір жаттығуды шиеленіссіз орындау керек, баяу немесе орташа қарқынды ұстанып, жүктемені біртіндеп арттыру керек. Жаттығудың ең жақсы орны - көше, таза ауа жаттығулардың тиімділігін арттырады. Физиотерапия жаттығуларының қарсы көрсеткіштері бар - жоғары температура, аурудың ауыр түрі, қайталанатын қан кету.
Патологиялық процесті өтеу кезінде пациенттер кейбір спорт түрлерін байланыстыра алады. Пневмосклерозбен есу, сырғанау және шаңғы тебу пайдалы. Дәрігерлер жиі кеудеге массаж жасауға кеңес береді. Процедуралардың көмегімен өкпе тінінде пайда болатын тоқырау жойылады. Массаж жүректің, бронхтың, өкпенің жағдайын жақсартады, өкпе фиброзының дамуын тежейді.
Жедел араласу
Науқаста аурудың жергілікті түрі, өкпе тінінің бұзылуы, өкпе паренхимасының іріңдеуі, фиброз және өкпе циррозы болса, радикалды араласу орынды болуы мүмкін. Емдеудің мәні - өкпе тінінің зақымдалған аймағын хирургиялық жолмен алып тастау.
алдын алу шаралары
Пневмосклерозды толығымен жоюдан гөрі оның алдын алу әрқашан оңай. Бұл үшін ең маңыздысы пневмония, туберкулез, бронхит, суық тиюді дер кезінде емдеу. Төмендегілер де пайдалы болады:
темекі шегуден бас тарту;
кәсіптік қауіпті жағдайлармен жиі әрекеттесу арқылы жұмыс орнын ауыстыру;
алкогольдік сусындарды тұтынуды азайту;
қатайту процедуралары;
тұрақты тыныс алу жаттығулары, гимнастика;
теңгерімді тамақтану, витаминдік кешендерді қабылдау;
ауада жиі серуендеу;
жылдық рентгенография.
Темекі шегуден бас тарту - бұл тізімдегі ең маңызды тармақ. Темекі өкпенің жағдайын айтарлықтай нашарлатады, тыныс алу органдарының ауруларының дамуына ықпал етеді.
Егер пневмосклероз дер кезінде анықталса, дұрыс емделсе, науқас дәрігердің барлық ұсыныстарын қатаң сақтайды және салауатты өмір салтын ұстанса, ауру жеңіледі.