Жүктілік: плацентаның ауытқулары туралы жаңарту

Плацента төмен салынған кезде

Жүктіліктің 18-ші аптасына дейін көптеген плаценталар жатырдың төменгі бөлігінде орналасады және бұл проблема емес. Жатырдың ұлғаюына қарай басым көпшілігі жоғары қарай «көшеді». Шағын пайыз (1/200) төменгі сегмент деңгейінде жатыр мойнының жанында енгізіледі (3-ші триместрде жатыр мойны мен жатырдың денесі арасында пайда болатын элемент). Бұл плацента превиа деп аталады. Бұл позиция нәрестенің шығуын қиындатып қана қоймайды, сонымен қатар толғақ болған кезде қан кетуі мүмкін. Асқынулар плацентаның жатыр мойнынан қашықтығына байланысты. Сирек жағдайларда ол саңылауды толығымен жабады және туылу тек кесар тілігі арқылы жүзеге асырылады.

Алдыңғы плацента, артқы плацента, түбі плацента дегеніміз не?

Біз плацентаның орналасқан жеріне, жатырдың артында немесе алдында болуына байланысты алдыңғы немесе артқы плацента туралы айтамыз. Біз сондай-ақ плацента жатырдың түбінде орналасқан кезде іргелі плацента туралы айтамыз. Бұл тек плацентаның орналасуының көрсеткіші; Бұл терминдер міндетті түрде патологияны немесе нашар плацентарлы имплантацияны білдірмейді.

Плацента жұқтырған кезде

Аналық микробтар плацентаға әртүрлі жолмен жетуі мүмкін. Қан арқылы, жатыр мойны арқылы немесе жатырдың өзінен. Жұқтыру күніне байланысты жүктіліктің салдары өзгермелі болады (түсік, құрсақішілік өсудің тежелуі, мерзімінен бұрын босану, жаңа туған нәрестенің қатысуы және т.б.). Микробтар плацентаның массасын колонизациялауы немесе амниотикалық мембраналарға отыруы мүмкін. УДЗ кейде плацентарлы инфекцияны көрсетеді, бірақ ол әрқашан анық емес. Бала туылғаннан кейін плацента микробты сенімді түрде анықтау үшін зертханаға жіберіледі.

Плацентаның күлкілі пішіні болған кезде

Жүктіліктің соңында плацента («құймақ» латын тілінде) диаметрі 20 см және қалыңдығы 35 мм болатын диск ретінде пайда болады. Салмағы 500-600 г шамасында. Ара-тұра басқаша көрінеді. Біртұтас үлкен массаны қалыптастырудың орнына, ол сым арқылы қосылған екі бөлікке бөлінеді (плацента екі бөлік). Басқа уақытта бұл негізгі массадан (аберрантты котиледон) алыс орналасқан шағын плацентарлы лоб. Көбінесе бұл жағдайлар проблема тудырмайды.

Плацента тым ерте кеткенде

Барлығы жақсы болған кезде, босану кезінде плацента жатырдан бөлінеді. Бұл құбылыс босанғанға дейін болған кезде жатыр қабырғасы мен плацента арасында гематома (қан қапшығы) пайда болады, бұл ана мен ұрық алмасуының үзілуіне әкеледі. Егер гематома плацентаның өте аз бөлігіне ғана әсер етсе, тәуекелдер әдетте шектеулі, ал демалыспен ауруханаға жатқызу әдетте жүктілікті қалыпты түрде жалғастыруға мүмкіндік береді. Бөліну бүкіл плацентаны қамтыса, ол ретро-плацентарлы гематома деп аталады. Бұл асқыну, бақытымызға орай, сирек, ана мен бала үшін ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін. Себебі? Бұл жақсы белгілі емес, бірақ преэклампсия, темекі шегу немесе абдоминальды шок сияқты факторлар бар. Алғашқы белгілер әдетте тән: қан кету және кенеттен іштің ауыруы, өте тез ұрықтың дистрессі. Диагноз қойылғаннан кейін уақытты босқа кетірудің қажеті жоқ! Нәрестенің шығуы өте маңызды.

Плацента аккрета: плацента нашар имплантацияланған кезде

Әдетте, плацента жатырдың шырышты қабатының деңгейінде енгізіледі. Жүктілік кезінде өте ерте қалыптасқан бұл механизм әдеттен тыс дамуы мүмкін. Бұл плацентаның бір бөлігінің немесе барлығының адгезиясы жатырға қарағанда тереңірек таралатын жағдай. Содан кейін біз плацента аккрета туралы айтамыз. Бақытымызға орай, бұл сирек имплантация (1/2500-ден 1/1000 жүктілік) босану кезінде қан кетумен қиындауы мүмкін. Бұл жатырдың қабырғасына бекітілген плацентаның қалыпты түрде шыға алмайтындығына байланысты. Емдеу бүкіл медициналық топты қамтитын күрделі және негізінен қан кету дәрежесіне байланысты.

Плацента қалыпты емес өскенде

Аномалияның бұл түрі сирек кездеседі, 1-де бір жүктілік тәртібімен. Ол молярлық жүктілік (немесе гидатиформды моль) деп аталатын кезде кездеседі. Шығу тегі хромосомалық және ұрықтанудан пайда болады. Жүктіліктің басында қан кету, ауыр жүрек айнуы немесе құсу, жұмсақ жатыр, мерзімінде қалыптыдан үлкенірек, чипті құлаққа салуы мүмкін. Диагноз ультрадыбыстық зерттеу арқылы расталады. Гидатиформды мольдердің екі түрі бар. Бұл «толық» мең болуы мүмкін, онда ешқашан эмбрион болмайды, бірақ плацента өсуді жалғастырады және бірнеше кисталарға айналады және жүзім шоғыры немесе эмбрион әдетте дами алатын ішінара моль тәрізді болады. әдеттен тыс, қайтадан плацентаның шамадан тыс өсуімен. Молярлық жүктілікті аспирациялық эвакуациялаудан кейін бірнеше ай бойы жүктілік гормонының (hCG) тұрақты дозалары тағайындалады. Шынында да, олар әдетте аурудың бұл түрінде әдеттен тыс жоғары, бірақ кейіннен теріс болуы керек. Кейде гидатидиформды моль сақталады немесе басқа мүшелерге таралады. Бұл жағдай неғұрлым қарқынды бақылау мен емдеуді қажет етеді.