болдырмау

- Йод тапшылығынан аулақ болу керек, себебі бұл қалқанша безінің түйіндері үшін қауіпті фактор.

- Сәулелік терапия әр жағдайда қажет болатын ең аз дозаны беру үшін және қалқанша безге әсер етуді шектеу үшін жақсы және жақсы бейімделген.

Диагноз

Дәрігер алдымен әртүрлі тексерулердің көмегімен түйіннің табиғатын анықтайды. Осыған сәйкес емделеді немесе емделмейді. 1980 жылдарға дейін түйіндердің көпшілігі хирургиялық жолмен жойылды. Содан бері диагностика мен емдеу әдістері қажет болған жағдайда ғана жұмыс жасау үшін жетілдірілді. 

Клиникалық тексеру

Мойынды тексеру ісіктің қалқанша безге байланысты екенін растайды немесе растамайды, оның ауыратынын немесе ауыртпайтынын, бір немесе бірнеше, қатты, қатты немесе жұмсақ екенін тексеріп, мойын лимфа түйіндерінің болуын іздейді.

Жалпы емтихан қалқанша безінің қалыпты жұмысының белгілерін іздейді

Дәрігер сонымен қатар, әдетте, адам қандай ем қабылдайтынын сұрайды, отбасында қалқанша безінің проблемалары, бала кезіндегі мойынның сәулеленуі, географиялық шығу тегі, әсер ететін факторлар (темекі, йод жетіспеушілігі, жүктілік)

Қалқанша безінің гормондарын талдау 

Қалқанша безінің гормондарының өндірілуін реттейтін TSH гормонының қан анализі қалқанша безінің гормондарының секрециясының қалыпты, шамадан тыс (гипертиреоз) немесе жеткіліксіз (гипотиреоз) екенін тексеруге мүмкіндік береді. TSH қалыпты емес. Біз қалқанша безге қарсы антиденелердің болуын да іздейміз. Қалқанша безінің медулярлы қатерлі ісігінің белгілі бір түріне күдіктенген жағдайда кальцитонин сұралады. 

ультрадыбыстық

Бұл қалқанша безінің түйіндерін диагностикалаудың ең қолайлы әдісі. Бұл диаметрі 2 мм немесе одан да көп түйіндерді елестетуге және түйіндердің санын және мультинодулярлы зобтың болуын білуге ​​мүмкіндік береді. Бейнелеу сонымен қатар түйіннің қатты, сұйық немесе аралас түрін ажырату үшін қолданылады. Сыртқы келбеті мен көлеміне байланысты ол қате немесе қатерлі кейіпкердің пайда болуына дәлел келтіреді, бұл пункцияға әкеледі. Бұл емделуден кейін түйіннің эволюциясын қадағалауға мүмкіндік береді. 

Қалқанша безінің сканері

Бұл TSH гормонының дозасы төмен болған жағдайда ғана қажет.

Қалқанша безінің сцинтиграфиясын жасау үшін йод немесе технетий сияқты радиоактивті маркерлерді қабылдағаннан кейін йодтың қалқанша безге таралу жолын бақылаймыз.

Бұл зерттеу бездің жалпы жұмысын анықтайды, пальпацияда байқалмаған түйіндерді көрсетуі мүмкін және түйіндердің «суық» екенін анықтайды, бұл қалқанша безінің гиперфункциясының төмендеуімен, гормондардың шамадан тыс өндірілуімен «ыстық» немесе «бейтарап» қалыпты гормоналдылықпен жұмыс істеу.

Ыстық түйін әрқашан жақсы болады, сондықтан бұл априорлы ісік емес. Суық түйіндер қатерлі ісік болып табылады, бірақ 90% -ы әлі де жеңіл.

Пункция ультрадыбыстық бақылаудағы түйін қажет, егер клиникалық сипаттамалар немесе ультрадыбыстық көрініс түйіннің қатерлі сипатын көрсетсе. (бетті қараңыз) Жіңішке инені қолдана отырып, дәрігер түйін жасушаларын олардың сипаттамаларын микроскопиялық зерттеу үшін және олардың жағдайын бағалау үшін сорады. табиғаттүйіннің қатерсіз немесе қатерлі ісігі. Бұл сонымен қатар кисталық түйіннің эвакуациясына көмектеседі.

Егер пункция нәтижесіз болса, жаңартылады

Бұл зерттеулер қалқанша безінің сцинтиграфиясымен, томографиямен немесе МРТ көмегімен толықтырылуы мүмкін. Қалқанша безінің қатерлі ісігіне күдік туындаған кезде, бұл ісікті гистологиялық тексерумен хирургиялық араласу болып табылады, бұл оны растауға немесе растауға мүмкіндік бермейді.

емдеу

Радиоактивті йод. Ол хирургиялық жолмен жойылмаған қалқанша безінің жасушаларын жою үшін қалқанша безінің қатерлі ісігіне қосымша ретінде жиі қолданылады.

Радиоактивті йод гипертиреоз симптомдарын тудыратын («ыстық») түйіндерді емдеу үшін де қолданылады. Түйіндердің шешілуі және гипертиреоз симптомдарының жоғалуы үшін әдетте 2-3 айлық ем жеткілікті. Йод капсула немесе сұйық түрінде ауызша қабылданады. Бұл емдеу шамамен 80% жағдайда тұрақты гипотиреозды тудырады, себебі радиоактивті йод гормондарды шығаратын жасушаларды бұзады. Бұл гипотиреозды емдеуден кейін қалқанша безінің гормондарымен емдеумен жақсы өтеуге болады, содан кейін жүйелі түрде қабылдайды. Кейбір жағдайларда түйіндер хирургиялық жолмен емделеді.

хирургия. Ол бір лобты немесе бүкіл қалқанша безді алып тастайды (тиреоиэктомия). Бұл түйіндер қатерлі ісікке немесе қатерлі ісікке күдіктенгенде, немесе егер олар гиперсекрецияланса (қалқанша безінің гормонын тым көп шығарса) немесе үлкен болған жағдайда көрсетіледі. Қалқанша безінің гормондарын алмастыратын терапия (левотироксин) жиі қажет. Осыдан кейін операция жасайтын адам күн сайын қалқанша безінің гормондарын алмастырады.

Гормоналды секреция бұзылыстары жоқ түйіндер және көлемі ¾ см -ден аз болатындар 6 ай сайын бір жылға дейін бақыланады.