Жақында американдық Gl Dynamics компаниясы салмақ жоғалтудың қазіргі хирургиялық әдістеріне арзан және қауіпсіз балама бола алатын семіздікті емдеудің жаңа әдісін әзірлегені туралы хабарлама болды. Gl Dynamics жасаған EndoBarrier құрылғысы нитинолдан (титан мен никель қорытпасы) жасалған негізге бекітілген серпімді полимерден жасалған қуыс түтік болып табылады. EndoBarrier негізі асқазанда бекітілген, ал оның ұзындығы шамамен 60 сантиметр болатын полимерлі «жеңі» аш ішекте ашылып, қоректік заттардың сіңуіне жол бермейді. 150-ден астам еріктілерге жүргізілген эксперименттер EndoBarrier қондырғысы асқазан көлемін таспа арқылы хирургиялық азайтудан кем емес тиімді екенін көрсетті. Бұл ретте құрылғыны орнату және ауыз қуысы арқылы шығару, науқас үшін қарапайым және қауіпсіз эндоскопиялық процедураны қолдану, қажет болған жағдайда оны алып тастау және оның құны хирургиялық емдеуге қарағанда әлдеқайда төмен. Семіздік – ағзадағы май тінінің артық болуы адам денсаулығына қауіп төндіретін жағдай. Дене салмағының индексі (BMI) артық салмақ немесе аз салмақтың объективті өлшемі ретінде пайдаланылады. Ол килограммдағы дене салмағын метрдегі биіктік квадратына бөлу арқылы есептеледі; мысалы, салмағы 70 килограмм және бойы 1,75 метр адамда BMI 70/1,752 = 22,86 кг/м2. BMI 18,5-тен 25 кг/м2-ге дейін қалыпты болып саналады. 18,5-тен төмен көрсеткіш массаның жетіспеушілігін, 25-30 оның артық екенін, 30-дан жоғары болса семіздікті көрсетеді. Қазіргі уақытта диета мен жаттығулар негізінен семіздікпен күресу үшін қолданылады. Тек олар тиімсіз болған жағдайда, дәрілік немесе хирургиялық емдеуге жүгініңіз. Салмақты жоғалтуға арналған диеталар төрт санатқа бөлінеді: майсыз, көмірсутекті, төмен калориялы және өте төмен калориялы. Майсыз диеталар 2-12 ай ішінде салмақты шамамен үш келіге азайтады. Төмен көмірсулар, зерттеулер көрсеткендей, тағамның калориясы азайған жағдайда ғана тиімді, яғни олар өздігінен салмақ жоғалтуға әкелмейді. Төмен калориялы диеталар тәулігіне 500-1000 килокалорияға тұтынылатын тағамның энергетикалық құндылығының төмендеуін білдіреді, бұл аптасына 0,5 келіге дейін салмақ жоғалтуға және 3-12 сағат ішінде орташа салмақ жоғалтуға сегіз пайызға жетуге мүмкіндік береді. XNUMX ай. Өте төмен калориялы диеталар тәулігіне тек 200-ден 800 килокалорияға дейін (2-2,5 мың жылдамдықпен), яғни олар шын мәнінде денені аштыққа ұшыратады. Олардың көмегімен сіз аптасына 1,5-тен 2,5 кг-ға дейін жоғалта аласыз, бірақ олар нашар төзімді және бұлшықет жоғалуы, подагра немесе электролиттік теңгерімсіздік сияқты әртүрлі асқынуларға толы. Диеталар салмақты тез азайтуға мүмкіндік береді, бірақ оларды сақтау және қол жеткізілген массаны кейіннен ұстап тұру салмағын жоғалтқандардың бәрі бірдей жасай алмайтын күш-жігерді қажет етеді - жалпы алғанда, біз өмір салтын өзгерту туралы айтып отырмыз. Жалпы алғанда, адамдардың тек жиырма пайызы олардың көмегімен салмақты сәтті жоғалтып, сақтай алады. Диеталардың тиімділігі жаттығулармен біріктірілгенде артады. Майлы тіндердің көбеюі көптеген аурулардың даму қаупін айтарлықтай арттырады: 2 типті қант диабеті, жүрек-тамыр жүйесінің аурулары, обструктивті ұйқы апноэы (ұйқы кезінде тыныс алудың бұзылуы), деформацияланатын остеоартрит, қатерлі ісіктің кейбір түрлері және т.б. Сондықтан семіздік адамның өмір сүру ұзақтығын айтарлықтай қысқартады және өлімнің алдын алуға болатын негізгі себептерінің бірі және денсаулық сақтаудың ең күрделі проблемаларының бірі болып табылады. Өздігінен жаттығулар, адамдардың көпшілігі үшін қол жетімді, тек аз ғана салмақ жоғалтуға әкеледі, бірақ төмен калориялы диетамен үйлескенде нәтиже айтарлықтай артады. Сонымен қатар, қалыпты салмақты сақтау үшін физикалық белсенділік қажет. Жаттығу жүктемелерінің жоғары деңгейі тіпті калорияларды шектеусіз айтарлықтай салмақ жоғалтуды қамтамасыз етеді. Сингапурдағы бір зерттеу көрсеткендей, 20 аптадан астам әскери дайындық кезінде семіздікке шалдыққан әскерге шақырылғандар қалыпты энергетикалық құнды тағамды тұтынған кезде дене салмағын орташа есеппен 12,5 кг жоғалтқан. Диета мен жаттығулар семіздікке қарсы негізгі және бірінші қатардағы емдеу әдісі болғанымен, барлық пациенттерге көмектесе алмайды.
Қазіргі заманғы ресми медицинада әртүрлі әсер ету механизмдері бар салмақ жоғалтуға арналған үш негізгі дәрі бар. Бұл сибутрамин, орлистат және римонабант. Сибутрамин («Меридия») амфетаминдер сияқты аштық пен қанықтыру орталықтарына әсер етеді, бірақ сонымен бірге мұндай айқын психостимуляциялық әсер етпейді және есірткіге тәуелділікті тудырмайды. Оны қолданудың жанама әсерлері құрғақ ауызды, ұйқысыздықты және іш қатуды қамтуы мүмкін және ол ауыр жүрек-қан тамырлары аурулары бар адамдарға қарсы. Orlistat («Xenical») ас қорытуды бұзады және соның салдарынан ішекте майлардың сіңуін бұзады. Майларды қабылдаудан айырылған дене өз қорларын пайдалана бастайды, бұл салмақ жоғалтуға әкеледі. Дегенмен, қорытылмаған майлар метеоризмді, диареяны және нәжістің ұстамауын тудыруы мүмкін, бұл көптеген жағдайларда емдеуді тоқтатуды талап етеді. Rimonabant (Acomplia, қазіргі уақытта тек ЕО-да мақұлданған) - салмақ жоғалтуға арналған ең жаңа дәрі. Ол мидағы каннабиноидты рецепторларды блоктау арқылы тәбетті реттейді, бұл каннабистің белсенді ингредиентіне қарама-қарсы. Ал марихуананы қолдану тәбетті арттырса, римонабант, керісінше, төмендетеді. Препарат нарыққа шыққаннан кейін де темекі шегушілердің темекіге деген құмарлығын төмендететіні анықталды. Постмаркетингтік зерттеулер көрсеткендей, римонабанттың кемшілігі оны қолдану депрессияның даму ықтималдығын арттырады, ал кейбір науқастарда суицидтік ойларды тудыруы мүмкін. Бұл препараттардың тиімділігі өте орташа: олистатты ұзақ мерзімді қабылдау кезінде орташа салмақ жоғалту - 2,9, сибутрамин - 4,2, римонабант - 4,7 кг. Қазіргі уақытта көптеген фармацевтикалық компаниялар семіздікті емдеуге арналған жаңа препараттарды әзірлеуде, олардың кейбіреулері бұрыннан бар дәрілермен бірдей әрекет етеді, ал кейбіреулері әсер ету механизмі басқаша. Мысалы, зат алмасу мен энергияны реттейтін гормон – лептиннің рецепторларына әсер ететін препарат жасау перспективалы болып көрінеді. Семіздікті емдеудің ең тиімді және радикалды әдістері хирургиялық болып табылады. Көптеген операциялар әзірленді, бірақ олардың барлығы тәсіліне қарай түбегейлі екі түрлі топқа бөлінеді: қоректік заттардың түсуін немесе сіңуін азайту мақсатында май тінінің өзін алып тастау және асқазан-ішек жолдарын өзгерту. Бірінші топқа липосакция және абдоминопластика жатады. Липосакция – бұл вакуумдық сорғы көмегімен терідегі кішкене тіліктер арқылы артық май тінін алып тастау («сору»). Бір уақытта бес килограммнан артық май алынбайды, өйткені асқынулардың ауырлығы алынған тіндердің мөлшеріне тікелей байланысты. Сәтсіз орындалған липосакция дененің тиісті бөлігінің деформациясына және басқа да жағымсыз әсерлерге әкелуі мүмкін. Абдоминопластика - бұл іштің алдыңғы қабырғасының артық терісін және майлы тінін оны нығайту үшін алып тастау (кесу). Бұл операция тек іштің артық майы бар адамдарға көмектесе алады. Сондай-ақ ұзақ қалпына келтіру кезеңі бар - үш айдан алты айға дейін. Асқазан-ішек жолдарын өзгерту операциясы ерте қанықтыру үшін асқазанның көлемін азайтуға бағытталған болуы мүмкін. Бұл тәсілді қоректік заттардың сіңуінің төмендеуімен біріктіруге болады. Асқазанның көлемін азайтудың бірнеше жолы бар. Тік Мейсон гастропластикасында асқазанның бір бөлігі оның негізгі көлемінен хирургиялық степлермен бөлініп, тамақ кіретін шағын қапшықты құрайды. Өкінішке орай, бұл «шағын асқазан» тез созылады, ал араласудың өзі асқынулардың жоғары қаупімен байланысты. Жаңа әдіс - асқазанды байлау - асқазанды қоршап тұрған жылжымалы таңғыштың көмегімен оның көлемін азайтуды қамтиды. Қуыс таңғыш іштің алдыңғы қабырғасының тері астына бекітілген резервуарға жалғанады, бұл кәдімгі тері асты иненің көмегімен резервуарды натрий хлоридінің физиологиялық ерітіндісімен толтыру және босату арқылы асқазанның тарылу дәрежесін реттеуге мүмкіндік береді. Науқастың салмақ жоғалтуға деген ынтасы жоғары болған кезде ғана таңғышты қолданған жөн деп саналады. Сонымен қатар, асқазанның көп бөлігін хирургиялық жолмен алып тастау арқылы оның көлемін азайтуға болады (әдетте шамамен 85 пайыз). Бұл операция жең гастрэктомиясы деп аталады. Қалған асқазанды созу, тігістердің қысымын төмендету және т.б. Басқа екі әдіс асқазан көлемін азайтуды қоректік заттардың сіңуін басуды біріктіреді. Асқазанды айналып өту анастомозын қолданғанда тік гастропластикадағыдай асқазанда сөмке жасалады. Бұл сөмкеге жежунум тігіледі, оған тамақ кіреді. Жеюнумнан бөлінген он екі елі ішек арық «төменгі ағынға» тігіледі. Осылайша, асқазан мен он екі елі ішектің көп бөлігі ас қорыту процесінен ажыратылады. Он екі елі ішекті алып тастаумен гастропластикада асқазанның 85 пайызына дейін жойылады. Қалғаны бірнеше метр ұзындықтағы жіңішке ішектің төменгі бөліміне тікелей қосылады, ол деп аталатынға айналады. ас қорыту циклі. Ащы ішектің, оның ішінде он екі елі ішектің ас қорытудан ажыратылған үлкен бөлігі жоғарыдан көзсіз тігіледі, ал төменгі бөлігі тоқ ішекке құйылғанға дейін бір метрдей қашықтықта осы ілмекке тігіледі. Бұдан кейін ас қорыту және сіңіру процестері негізінен осы метрлік сегментте жүреді, өйткені ас қорыту ферменттері асқазан-ішек жолдарының люменіне ұйқы безінен он екі елі ішек арқылы енеді. Ас қорыту жүйесінің мұндай күрделі және қайтымсыз модификациялары көбінесе оның жұмысында, демек, бүкіл метаболизмде ауыр бұзылуларға әкеледі. Дегенмен, бұл операциялар басқа қолданыстағы әдістерге қарағанда салыстырмалы түрде тиімдірек және семіздіктің ең ауыр дәрежесі бар адамдарға көмектеседі. АҚШ-та әзірленген EndoBarrier, алдын ала жүргізілген сынақтардан көрініп тұрғандай, хирургиялық емдеу сияқты тиімді және сонымен бірге асқазан-ішек жолдарына операция жасауды қажет етпейді және оны кез келген уақытта алып тастауға болады.
Мақала kazanlife.ru сайтынан