Рабдомиолиз - бұлшықет тінінің бұзылуын білдіретін жалпы термин. Бұл рабдомиолиздің көптеген себептері бар, олардың салдары аурудың пайда болуына байланысты көп немесе аз ауыр.

Рабдомиолиз термині -lyse суффиксінен құралған, бұл рабдомио - қаңқа тәрізді бұлшықетті, яғни жүрек бұлшықетінен (миокард) және тегіс бұлшықеттерден басқа барлық бұлшықеттерді білдіреді. ішектің немесе қан тамырларының моторикасы сияқты еріксіз моторикалар үшін).

Бұлшықет жасушалары жойылған кезде көптеген молекулалар қанға шығарылады. Олардың бірі - бұл тек бұлшықет жасушаларында болатын фермент. Бұл креатинфосфокиназа, оны CPK деп атайды. Бұл молекула қазіргі тәжірибеде талданған. Дозасы неғұрлым жоғары болса, рабдомиолиз соғұрлым жоғары болады.

Рабдомиолиздің себептері өте алуан түрлі. Біз рабдомиолиздің жиі кездесетін себептерінің толық емес тізімін жалғастырамыз:

Жарақат / қысу

Аяқтың қысылуы, мысалы, адам автокөліктің астында немесе жер сілкінісінің қирандыларының астында қалатын сыну синдромы, рабдомиолизді жиі тудырады.

Ұзақ иммобилизация бұлшықеттердің қысылуын тудырады, бұл рабдомиолизге әкелуі мүмкін (есін жоғалту, ұзақ уақыт операция жасау және т.б.).

Бұлшықеттің шамадан тыс жиырылуы

• Эпилептикалық дағдарыс
• Шамадан тыс спорттық белсенділік (марафон, ультра трейк)

инфекциялар

• Вирустық: тұмау
• Бактериялық: легионеллез, туляремия
• Паразиттік: безгек, трихинеллез

Қатты қызба

• Қатерлі нейролептикалық синдром
• Жылу соққысы
• Қатерлі гипертермия

Уытты

• алкоголь
• Кокаин
• Героин
• Амфетаминдер

дәрілік

• Нейролептиктер
• Статиндер

Автоиммун

• Полимиозды
• Дерматомиозды

генетика

Кейбір жағдайларда контекст айқын болады, мысалы, аяқ -қолдың сынуы немесе ұзақ комада.

Басқа жағдайларда бұлшықеттердің бұзылу белгілерін көру қиын болуы мүмкін. Бұлшықет ауруы қаттылық түрінен немесе пальпация кезінде бұлшықет ауруынан тұруы мүмкін. Бұлшықет ісінуі болуы мүмкін, бұл компарт синдромына әкелуі мүмкін. Кейде бұлшықеттің жалғыз белгісі - бұлшықеттің әлсіздігі.

Кейде дәрігерге белгі зәрдің түсінің өзгеруі болып табылады. Шын мәнінде, бұлшықет жасушалары шығаратын миоглобин несептің қызыл түсіне қоңыр түске бояйды (Мұзды шайдан Кока-Колаға дейін).

Рабдомиолиз диагнозы CPK талдауымен анықталады. Біз рабдомиолиз туралы айтамыз, егер CPK нормадан бес есе жоғары болса.

Рабдомиолиздің негізгі асқынуы - жедел бүйрек жеткіліксіздігі. Бұл көп факторлы, бірақ біз миоглобиннің уыттылығын және оның бүйрек түтіктерінде жиналуын байқаймыз, бұл несептің ағуына кедергі келтіреді. Бүйрек жеткіліксіздігі басқа метаболикалық бұзылулармен бірге жүруі мүмкін, оның ішінде гиперкалиемия. Гиперкалиемия - қандағы калий мөлшерінің жоғарылауы. Егер калий қандағы қалыпты деңгейге мүмкіндігінше тез қайтарылмаса, бұл асқыну өлімге әкелуі мүмкін. Бұл көбінесе диализді қолдануды талап етеді.

Біз айтқан басқа нәтиже - компарт синдромы. Бұл бұлшықет бөлімдерінің керілуі. Бұл өте ауыр ауру мен бұлшықеттердің ісінуімен көрінеді. Бөлік синдромы расталғаннан кейін «разряд апоневротомиясы» деп аталатын хирургиялық декомпрессияны мүмкіндігінше тезірек жүргізу керек.

Жоғарыда айтылғандай, рабдомиолиздің себептері өте алуан түрлі. Емдеу себепке байланысты екені анық.

Жалпы, рабдомиолизді емдеу асқынуларды болдырмауға бағытталған.

Жедел бүйрек жетіспеушілігін болдырмау үшін дегидратация жеткілікті түрде қамтамасыз етілуі керек, себебі дегидратация бүйрек асқынуының қауіпті жағдайы болып табылады. Жедел жағдайда қандағы калийдің қалыпты шектерде екенін үнемі тексеріп отыру қажет. Ақыр соңында, бұлшықет ауырсынуын бақылау компарт синдромын ұсынуға мүмкіндік береді.

Қорытындылай келе, рабдомиолиз мен рабдомиолиздің бар екенін көрсете аламыз. Аяқтың қысылуы арқылы жедел рабдомиолиз, мысалы, өлімге әкелуі мүмкін. Керісінше, тұмау кезіндегі рабдомиолиз - бұл ешкімге алаңдамайтын «эпифеномен». Рабдомиолизге байланысты аурулар өте сирек кездеседі, ең көп физикалық жаттығулар жиі кездеседі. Әрқашан бұл туралы ойланыңыз және бұлшықеттің ерекше ауыруы немесе несептің қызыл-қоңыр түссіз түсі алдында рабдомиолизді тәрбиелеңіз.