Мазмұны
Жүрек жеткіліксіздігі өкпе немесе жүйелі қан айналымының тоқырауымен, сондай-ақ миокард қызметінің нашарлауымен көрінеді. Бұл құбылыс әрдайым тыныс жетіспеушілігінің пайда болуымен бірге жүреді.
Жүрек жеткіліксіздігі кезіндегі ентігудің себептері
Жүрек өзіне жүктелген жүктемені көтере алмаса, ентігу дамиды. Өкпенің тамыр жүйесінде қан ағымы баяулайды, тамырлардағы қысым жоғарылайды. Өкпелерді тамақтандыратын қан желілерінің шағын тармақтары спазмды бастан кешіреді, газ алмасуы бұзылады.
Жүрек жеткіліксіздігі кезінде ентігудің даму механизмі:
Жүректің сол жағы зақымданған кезде шығарылатын қан көлемі азаяды. Өкпеде тоқырау пайда болады, өйткені олар қанға толы.
Тоқырау тыныс алу жолындағы газ алмасудың бұзылуына ықпал етеді, бұл олардың желдетуінің нашарлауына әкеледі.
Дене тыныс алу қызметін ынталандырады, тыныс алу жиілігін және олардың тереңдігін арттырады. Сондықтан адам ентігуді сезінеді.
Өкпенің интерстициальды ісінуі дамиды.
Миға өкпенің гипоксиямен ауыратыны туралы сигнал келеді. Ол тыныс алу орталығын белсендіреді, бұл адамның жиі және терең тыныс алуына әкеледі.
Ентігу кезінде жүрек жеткіліксіздігін тудыруы мүмкін аурулар:
Артериялық гипертензия.
Митральды қақпақшаның стенозы.
CHD.
Кардиомиопатия
Жүрек ақаулары.
Миокард тінінің қабынуы.
жүректің кеңеюі.
Уытты заттармен улану.
Егер адамда қант диабеті немесе басқа эндокриндік патологиялар болса, онда созылмалы жүрек жеткіліксіздігі тез дамиды. Бұл кезде ентігу ұстамалары тұншығу ұстамаларына айнала бастайды.
Жүректің оң жақ қарыншасының зақымдануымен ентігу мүлдем болмауы мүмкін.
Жүрек жеткіліксіздігі кезінде ентігу белгілері
Төмендегі белгілер адамның жүрек жеткіліксіздігімен ентігу бар екенін көрсетеді:
Науқастың тыныс алуы өте қиын.
Егер жүрек жеткіліксіздігі созылмалы ағымға ие болса, онда тыныс алу функциясының бұзылуы кез келген жүктемеде пайда болады. Ол неғұрлым қарқынды болса, адамның тыныс алуы соғұрлым қиын болады. Мұндай ентігу жүйке-психикалық күйзеліспен артады.
Тыныс алудың қысқа болуы адамды жатқанда алаңдатады. Көлденең күйде жүрек қанға толады, сондықтан ол қатты жұмыс істей бастайды. Егер адам отырса, онда тыныс алу көп немесе аз қалыпты. Сондықтан тыныс алудың қысқаруы көбінесе түнде болады.
Егер тыныс жетіспеушілігінің шабуылы түнде көрінсе, онда адам тыныс алатын ештеңесі жоқтығынан оянады. Шабуыл тұншығуға айналады, құрғақ жөтел пайда болады. Кейде аз мөлшерде қақырық бөлінеді. Оның жағдайын жеңілдету үшін адам интуитивті түрде тұрады немесе отырады, аяқтарын төмен түсіреді.
Адам аузымен тыныс алады, оған сөйлеу қиын болуы мүмкін.
Мұрын-ерін үшбұрышы көк түске боялады, тырнақ фалангтары көгереді.
Жүрек жеткіліксіздігі кезінде әрқашан өкпе ісінуінің даму қаупі бар. Бұл кезде адам қатты әлсіздікті бастан кешіреді, тыныс алуы ауырлайды, ерні көгереді. Кәдімгі әдістермен тыныс алуды жеңу мүмкін емес.
Өкпе қатып қалады, іркілген бронхит, кардиогенді пневмосклероз дамиды. Тыныс алудан басқа, науқаста жиі жөтел бар, шабуыл кезінде қанмен қақырық босатылуы мүмкін. Бронхоспазм пайда болған кезде бронхтардың өткізгіштігі бұзылады, сондықтан мұндай ентігу жиі бронх демікпесімен шатастырылады.
Жүрек астмасы сияқты құбылыс инспираторлық ентігудің кенеттен шабуылымен сипатталады. Бұл клиникалық синдром сол жақ жүректің жедел жүрек жеткіліксіздігінің көрінісі болып табылады. Тыныс алудың қысқаруы тұншығуға айналуы мүмкін.
диагностика
Тыныс алу әртүрлі аурулармен ауыратын адамды алаңдатады. Егер науқастың жүрек жеткіліксіздігі енді ғана дами бастаған болса, онда ол әлсіз болады, тыныс алу қиындықтары тек жаттығу кезінде және түнде пайда болады.
Тыныс алудың себептерін анықтау үшін терапевт немесе кардиологпен байланысу керек.
Дәрігер науқасқа келесі диагностикалық процедураларды тағайындай алады:
ЭКГ.
Жалпы және биохимиялық талдау үшін қан тапсыру.
Эхокардиограмма.
Коронарлық ангиографияны жүргізу.
Кеуде қуысының рентгенографиясы.
Зерттеу нәтижелері бойынша диагноз қоюға және емдеуді тағайындауға болады.
Жедел жәрдем
Жүрек жеткіліксіздігімен ауыратын адам ентігудің ауыр шабуылын дамытса, дереу жедел жәрдем шақыру керек.
Медициналық топ келгенге дейін келесі шараларды қабылдауға болады:
Бөлмеге таза ауа кіру үшін терезелерді ашыңыз.
Адамның мойнынан және кеудесінен тыныс алуды шектейтін барлық киімдерді шешіңіз.
Науқастың толық демалуын қамтамасыз ету үшін оған тіл астына қойылған нитроглицерин таблеткасын ұсына аласыз.
Адамның аяқтарын төмен түсіріп отыруы қажет.
Егер науқастың санасы бұзылмаса, медициналық бригада келгенге дейін оның қан қысымын өлшеуге болады.
Жүрек жеткіліксіздігінде ентігуді емдеу
Жүрек жеткіліксіздігіне байланысты ентігу кезінде кардиологтар келесі емдеуді тағайындай алады:
Жүрек жеткіліксіздігін тудырған ауруды емдеуге арналған препараттар.
Бета-блокаторлар тобының препараттары.
Денедегі қан көлемін азайтуға көмектесетін диуретикалық препараттар, осылайша жүректен стрессті жеңілдетеді.
Адамның дұрыс тамақтануды ұстануы, тұтынылатын тұз мөлшерін азайтуы, мәзірге майлы қызыл балық, зығыр майы және жаңғақтарды қосу керек екеніне көз жеткізіңіз.
Жүрек жеткіліксіздігі кезінде ентігуді анксиолитикалық препараттарды қабылдау арқылы азайтуға болады. Олар алаңдаушылықты азайтады, тұншығу қорқынышын жоюға мүмкіндік береді, адамға тыныштандыруға көмектеседі. Тыныс алу қалыпқа келеді және біркелкі болады, ентігу шабуылы басылады.
Этил спирті арқылы оттегінің ұзақ ингаляциясы өкпе тінінің ісінуін азайтуға көмектеседі.
Ауыр жағдайларда науқасқа операция көрсетіледі.
Дәрілерді қабылдау
Тыныс алу жүрек жеткіліксіздігінің симптомы ғана болғандықтан, одан құтылу үшін негізгі патологияны түзетуге күш салу қажет болады. Емдеу жылдам болуы мүмкін емес. Көбінесе бұл көптеген жылдар бойы және тіпті адамның өмірінің соңына дейін жалғасады.
Жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарға тағайындалатын дәрілер:
Жүрек бұлшықетінің тиімділігін арттыратын гликозидтер. Оларға Digoxin, Korglikon және т.б.
ACE ингибиторлары. Олар қан қысымын төмендетуге көмектеседі, өкпе тінін тамақтандыратын жүрек пен қан тамырларынан стрессті жеңілдетеді. Бұл Captopril, Ramipril, Trandolapril және т.б. сияқты препараттар болуы мүмкін. Оларды қабылдау қан тамырларын кеңейтуге, олардан спазмды жеңілдетуге мүмкіндік береді.
Диуретикалық препараттар (Фуросемид, Бритомар) жүрекке жүктемені азайтады, денеден артық сұйықтықты кетіреді. Оларды қабылдау ісінудің пайда болуына жол бермейді.
Миноксидил немесе нитроглицерин сияқты вазодилаторлар. Олар бұлшықеттердің тегіс бұлшықеттерінен кернеуді жеңілдету үшін қолданылады.
Бета-блокаторлар, мысалы, Метопролол, Целипролол және т.б. Олар аритмияның әсерін жоюға, қан қысымын төмендетуге және тіндерден гипоксияны жоюға мүмкіндік береді.
Антикоагулянттар қан ұйығыштарының пайда болуына жол бермейді, тыныс алуды қамтитын жүрек жеткіліксіздігінің жағымсыз белгілерін азайтады. Бұл Варфарин, Фрагмин, Синкумар және т.б.
Статиндер (Rosuvastatin, Lovastatin) тамырлардың атеросклерозынан туындаған жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарға тағайындалады.
Жүрек жеткіліксіздігі кезінде ентігу ауырсынумен бірге жүрсе, науқасқа анальгетиктер тағайындалады.
Жедел араласу
Веноздық тоқырау кезінде өкпе айналымын босатудың шұғыл әдісі - қан алу. Бұл жағдайда адам 300-ден 500 мл-ге дейін қанды босатуы мүмкін.
Кейде жүрек жеткіліксіздігін дәрі-дәрмекпен емдеу мүмкін емес. Бұл жағдайда науқас операцияға жіберіледі. Оны жүзеге асыру барысында адамға кардиостимулятор орнатуға болады. Кейде жүрек қақпақшаларына, оның қарыншаларына операция жасайды.
Хирургиялық араласу тыныс алудың қысқаруына тікелей байланысты емес, бірақ ол негізгі патологияны жоюға бағытталған. Егер сіз одан құтылсаңыз, тыныс алу проблемалары өздігінен жойылады.
Жүрек жеткіліксіздігі кезінде ентігу ұстамаларының алдын алу
Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар адамдар үшін қолданылатын ентігудің алдын алудың фармакологиялық емес әдістері бар:
Тұзды тағаммен бірге қабылдауды шектеу керек.
Өз салмағыңызды бақылау, оның өсуіне жол бермеу маңызды. Адамның дене салмағы неғұрлым көп болса, соғұрлым жүрек пен өкпеге жүктелетін жүктемелерді жеңу қиын болады.
Жаман әдеттерден бас тарту, алкоголь мен темекі шегуді өміріңізден шығару керек.
Дене белсенділігі дәрігермен келісілуі керек.
Қан қысымын бақылауды және оның жоғарылауын болдырмауды ұмытпаңыз.
Адамның төсегінің басы көтерілуі керек.
Тыныс алуды шектемейтін киіммен төсекке бару керек.
Созылмалы жеткіліксіздіктен толық қалпына келтіру мүмкін емес, бірақ сіздің өміріңіздің сапасын жақсартуға және тыныс алуды жеңілдетуге әбден болады. Кешенді емдеу көптеген жылдар бойы өнімділікті сақтауға мүмкіндік береді. Жалпы алғанда, жүрек жеткіліксіздігінің болжамы осындай бұзушылыққа әкелген негізгі патологияға байланысты.