Бел спондилолистезі – бел омыртқасының дәл астындағы омыртқаға қатысты сырғыуы және омыртқаның қалған бөлігін онымен бірге сүйреп апаруы. Спондилолистездің үш түрі үш түрлі себепке сәйкес келеді: омыртқадағы механикалық кернеулердің қайталануы, буындардың артрозы немесе туа біткен ақау. Хирургиялық операция тек медициналық емдеудің тиімсіздігі немесе неврологиялық қозғалтқыш немесе сфинктердің бұзылуы болған жағдайда ғана ұсынылады.

Спондилолистездің анықтамасы

Бел спондилолистезі - бел омыртқасының дәл астындағы омыртқаға қатысты алға және төмен сырғып, омыртқаның қалған бөлігін онымен бірге сүйреу. Спондилолистез ауырлық дәрежесінің жоғарылауының төрт сатысын көрсетеді, ең шеткі жағдайда кіші жамбас омыртқасының құлауы.

Спондилолистездің түрлері

Спондилолистездің үш түрі бар:

• Истмикалық лизис арқылы бел спондилолистезі халықтың 4-8% -на әсер етеді. Бұл бір омыртқаларды екіншісімен байланыстыратын сүйек көпірінің, тоқыраудың сынуына екіншілік. Көбінесе бесінші және соңғы бел омыртқалары (L5) зардап шегеді. Екі омыртқа арасындағы диск ұсақталып, биіктігі төмендейді: біз байланысты диск ауруы туралы айтамыз;
• Дегенеративті бел спондилолистезі немесе остеоартрит спондилолистезі буындардың остеоартритінің дамуына қайталама болып табылады. Төртінші және бесінші бел омыртқалары әдетте зардап шегеді, бірақ сырғанау әдетте өте маңызды емес. Екі омыртқа арасындағы диск тозған және ұсақталған және биіктігі төмендейді, содан кейін біз байланысты диск ауруы туралы айтамыз;
• Сирек кездесетін диспластикалық бел спондилолистезі туа біткен.

Спондилолистездің себептері

Белгілі пікірге қарамастан, стоматологиялық лизис арқылы бел спондилолистезі балалық немесе жасөспірімдік кезеңдегі бір реттік жарақатқа байланысты емес, омыртқаның «шаршау сынуына» әкелетін механикалық кернеулердің қайталануына байланысты (екі омыртқа арасындағы сүйек көпірі) .

Белдік дегенеративті спондилолистез немесе артриттік спондилолистез, аты айтып тұрғандай, буындардың остеоартритімен байланысты.

Белдің диспластикалық спондилолистезі соңғы бел омыртқасының қалыптан тыс ұзартылған иіспен даму ақауына байланысты.

Спондилолистез диагностикасы

Бел омыртқасының рентгені спондилолистездің түрін диагностикалауға және омыртқалардың сырғуына негізделген оның ауырлығын бағалауға мүмкіндік береді.

Рентгенологиялық бағалауды аяқтайды:

• Истмус сынығын визуализациялау үшін бел омыртқасын сканерлеу;
• Бел омыртқасының магниттік-резонансты томографиясы (МРТ) қажет болған жағдайда қысылған жүйке түбірінің жақсырақ визуализациясына, тік ішектің немесе ат құйрығының қысылуын талдауға мүмкіндік береді (қозғалтқыштың тамырлары мен сенсорлық жүйке тамырлары бар дураның төменгі бөлігі). екі төменгі аяқтың және қуықтың және тік ішек сфинктерінің) және екі омыртқа арасындағы омыртқа аралық дискінің жағдайын талдау;
• Электромиография бұлшықеттердің және оларды басқаратын жүйке жасушаларының денсаулығын бағалау үшін қолданылады. Ол науқаста спондилолистездің барлық тән белгілері болмаса немесе симптомдар жеңіл болса ғана жасалады.

Спондилолистезден зардап шеккен адамдар

Истмикалық лизис арқылы бел спондилолистезі халықтың 4-8% -на әсер етеді. Бұл омыртқаның жиі айналуын және доғалы қалыптарды қажет ететін жаттығулармен айналысатын жоғары деңгейдегі спортшыларда жиі байқалады.

Диспластикалық бел спондилолистезі көбінесе жасөспірімдер мен жастарға әсер етеді.

Спондилолистезге ықпал ететін факторлар

Истмикалық лизис арқылы белдік спондилолистезге келесі факторлар қолайлы:

• Көркем гимнастика, би, лақтыру спорты, ескек есу немесе атқа міну сияқты омыртқаның жиі айналуы мен доғаның ілулі тұруын қамтитын тұрақты спорттық жаттығулар;
• Алға еңкеюді қажет ететін жұмыс позициялары;
• Балаларда ауыр жүктерді немесе ауыр рюкзактарды үнемі тасымалдау.

Дегенеративті белдік спондилолистезге мыналар қолайлы болуы мүмкін:

• Менопауза;
• Остеопороз.

Төменгі арқа ауыруы

Ұзақ төзімді, спондилолистез жиі жамбасты рентгендік бағалау кезінде кездейсоқ анықталады немесе ересек жаста белдің бірінші ауыруы кезінде анықталады.

Артқы ауырсыну

Спондилолистездің бір симптомы - төменгі арқадағы ауырсыну, алға қарай еңкейген кезде жеңілдетіледі және арқаны еңкейту жағдайында нашарлайды. Бұл белдегі ауырсынудың қарқындылығы төменгі арқадағы ыңғайсыздық сезімінен кенеттен пайда болатын өткір ауырсынуға дейін өзгереді - көбінесе ауыр жүкті көтеруден кейін - lumbago деп аталады.

Сиатика және круралгия

Спондилолистез нерв тамырының қысылуына әкелуі мүмкін, онда нерв омыртқадан шығып, бір немесе екі аяқтың ауырсынуын тудырады. Sciatica және cruralgia - бұл екі өкіл.

Кауда эквина синдромы

Спондилолистез нерв тамырларының қысылуын және/немесе қайтымсыз зақымдануын тудыруы мүмкін. Бұл cauda equina синдромы сфинктердің бұзылуын, импотенцияны немесе ұзақ және әдеттен тыс іш қатуды тудыруы мүмкін ...

Ішінара немесе толық паралич

Спондилолистез ішінара сал ауруына себеп болуы мүмкін – тізенің босап қалу сезімі, аяқтың бармағында немесе өкшесінде жүре алмау, жаяу жүргенде жерді тырнап жатқан аяқтың әсері... Жүйке түбіріне түсетін қысым қайтымсыз ауруға әкелуі мүмкін. толық салданудың соңғы салдарымен зақымдану.

Басқа белгілері

• Нейрогендік клаудикация немесе белгілі бір қашықтықты жүріп өткеннен кейін тоқтау міндеттілігі;
• Парестезиялар немесе жанасу сезіміндегі бұзылулар, мысалы, ұю немесе шаншу.

Спондилолистез ауырса, бірақ неврологиялық белгі анықталмаса, медициналық емдеу ұсынылады. Бұл емдеу ауырсынуға байланысты өзгереді:

• Стероидты емес қабынуға қарсы препараттармен (ҚҚСП) байланысты белдегі ауырсынуды емдеудің негізгі әдісі ретінде анальгетиктер дағдарыс жағдайында 5-тен 7 күнге дейін;
• Құрсақ және бел бұлшықеттерін күшейтуге арналған жаттығуларды қамтитын оңалту;
• Жақында іштің сынуы немесе белдің қатты ауыруы жағдайында ауырсынуды жеңілдету үшін тек бір жағында жамбасты қамтитын Бермуд гипсімен иммобилизация ұсынылуы мүмкін.

Медициналық емдеу тиімсіз болған жағдайда немесе неврологиялық қозғалтқыш немесе сфинктердің бұзылыстары болған жағдайда спондилолистезге операция қажет болуы мүмкін. Ол екі ауыратын омыртқалардың артродезін немесе түпкілікті бірігуін орындаудан тұрады. Артродезді ламинэктомиямен байланыстыруға болады: бұл операция қысылған нервтерді босатудан тұрады. Бұл араласуды екі шағын бүйірлік кесу арқылы минималды инвазивті түрде орындауға болады, бұл операциядан кейінгі төменгі арқадағы ауырсынуды айтарлықтай азайтудың артықшылығы.

Спондилолистездің пайда болуын немесе нашарлауын болдырмау үшін кейбір сақтық шараларын сақтау керек:

• Қатты шектеулері бар жұмыс орындарында жұмысқа бейімделуді сұраңыз: алға қарай қайталанатын позиция, ауыр жүктерді көтеру және т.б.
• Гипер кеңейтімде спорттық әрекеттерден аулақ болыңыз;
• Күнделікті ауыр рюкзактарды алып жүрмеңіз;
• Керісінше, бел және іш бұлшықеттерін күшейтетін бос уақытты спортпен айналысуды жоймаңыз. ;
• Әр бес жыл сайын радиографиялық бақылауды орындаңыз.