ЖЖБИ скринингі қазір ЖЖБИ (жыныстық жолмен берілетін инфекциялар) деп аталатын жыныстық жолмен берілетін ауруларды (ЖЖБИ) іздеуді қамтиды. Қолданыстағы ондаған ЖЖБИ арасында кейбіреулері симптомдарды тудырады, басқалары жоқ. Сондықтан оларды емдеу және кейбіреулер үшін ауыр асқынуларды болдырмау үшін оларды скринингтік тексеру маңызды.

ЖЖБИ скринингі қазір ЖЖБИ (жыныстық жолмен берілетін инфекциялар) деп аталатын әртүрлі ЖЖБИ (жыныстық жолмен берілетін аурулар) скринингін қамтиды. Бұл вирустар, бактериялар немесе паразиттер тудыратын жағдайлардың жиынтығы, жыныстық қатынас кезінде ену арқылы немесе кейбіреулері онсыз да берілуі мүмкін.

Әртүрлі ЖЖБИ бар:

• АҚТҚ немесе СПИД вирусын жұқтыру;
• В гепатиті;
• мерез («шешек»);
• микробтан туындаған хламидиоз Chlamydiae trachomatis;
• Венериялық лимфогранулематоз (LGV) кейбір сорттарынан туындаған Chlamydia thrachomatis әсіресе агрессивті;
• жыныстық герпес;
• папилломавирустық инфекция (HPV);
• өте жұқпалы бактериялардан туындаған гонорея (әдетте «ыстық пияз» деп аталады), Neisseria gonorrhoeae (гонококк);
• вагинит кезінде Trichomonas vaginalis (немесе трихономаза);
• Әртүрлі бактериялар тудыратын микоплазмалық инфекциялар: Микоплазма жыныс мүшелері (MG), Микоплазма, Mycoplasma urealyticum ;
• кейбір вульвовагинальды ашытқы инфекциялары жыныстық қатынас кезінде берілуі мүмкін, бірақ жыныстық қатынассыз ашытқы инфекциясы болуы мүмкін.

Презерватив ЖЖБИ-нің көпшілігінен қорғайды, бірақ бәрінен де емес. Мысалы, хламидиозды жұқтыру үшін қарапайым теріге тию жеткілікті болуы мүмкін.

Сондықтан ЖЖБИ-ге тестілеу өте маңызды. Көбінесе үнсіз, олар әртүрлі асқынулардың көзі болуы мүмкін: 

• аурудың басқа локализациясымен жалпы: көздің, мидың, нервтердің, мерезге арналған жүректің зақымдануы; В гепатиті үшін цирроз немесе бауыр ісігі; АҚТҚ-ның ЖҚТБ-ға қарай эволюциясы;
• белгілі бір HPV үшін ісік алды немесе қатерлі ісікке ауысу қаупі;
• түтіктердің стерилділігіне (сальпингиттен кейін) немесе жатырдан тыс жүктілікке (хламидиоз, гонококк) әкелуі мүмкін түтік, аналық без немесе жамбастың зақымдануы;
• жаңа туған нәрестенің қатысуымен ана-ұрық берілуі (хламидиоз, гонококк, HPV, гепатит, ВИЧ).

Соңында, барлық ЖЖБИ шырышты қабықтарды әлсірететінін және ЖИТС вирусымен ластану қаупін айтарлықтай арттыратынын атап өткен жөн.

Клиникалық тексеру кейбір ЖЖБИ-ге нұсқауы мүмкін, бірақ диагноз зертханалық зерттеулерді қажет етеді: қан анализі арқылы серология немесе ЖЖБИ-ге байланысты бактериологиялық үлгі.

• АИТВ скринингі, егер қажет болса, қауіпті жыныстық қатынастан кейін кемінде 3 айдан кейін қан анализі арқылы жүргізіледі. Біріктірілген ELISA сынағы қолданылады. Ол АИТВ бар болған кезде түзілген антиденелерді іздеуден, сондай-ақ антиденелерге қарағанда ертерек анықталатын вирус бөлігін, p24 антигенін іздеуден тұрады. Егер бұл сынақ оң болса, вирустың шынымен бар-жоғын анықтау үшін Western-Blot деп аталатын екінші сынақты жасау керек. Тек осы растау тесті адамның шынымен АИТВ-ға оң әсер ететінін анықтай алады. Айта кетейік, бүгінде дәріханаларда рецептсіз сатылатын бағдарлаудың өзін-өзі тексеруі бар. Ол қанның кішкене тамшысында орындалады. Оң нәтиже екінші зертханалық сынақпен расталуы керек;
• гонококкты гонорея әйелдер үшін қынаптың кіреберісінде, ерлер үшін жыныс мүшесінің соңында үлгіні қолдану арқылы анықталады. Зәр анализі жеткілікті болуы мүмкін;
• хламидиоздың диагностикасы әйелдерде қынаптың кіре берісіндегі жергілікті жағындыға, ал ерлерде несеп үлгісіне немесе уретраның кіре берісіндегі жағындыға негізделген;
• гепатит В скринингі серологияны жүргізу үшін қан анализін қажет етеді;
• герпес диагнозы типтік зақымдануларды клиникалық тексеру арқылы жүзеге асырылады; диагнозды растау үшін зақымданудан алынған жасуша үлгілерін зертханада өсіруге болады;
• папилломавирустар (HPV) клиникалық тексеру кезінде (кондиломалар болған кезде) немесе жағынды кезінде анықталуы мүмкін. Қалыпты емес жағынды болған жағдайда («белгісіз маңызы бар жалпақ жасушалық аномалиялар үшін ASC-US түрі) HPV сынағы тағайындалуы мүмкін. Егер ол оң болса, аномалия анықталса, биопсия үлгісімен кольпоскопия (үлкен үлкейткіш әйнек көмегімен жатыр мойнын зерттеу) ұсынылады;
• Трихомонас вагиниті гинекологиялық тексеру кезінде әртүрлі болжамды белгілер (вульвардың күйіп қалу сезімі, қышу, жыныстық қатынас кезінде ауырсыну) және вагинальды разрядтың тән көрінісі (көп, иісі, жасыл және көбік) жағдайында оңай диагноз қойылады. Егер күмәндансаңыз, вагинальды үлгіні алуға болады;
• Венериялық лимфогранулематоздың диагностикасы зақымданулардан үлгіні қажет етеді;
• микоплазмалық инфекцияларды жергілікті жағынды арқылы анықтауға болады.

Бұл әртүрлі биологиялық зерттеулерді емдеуші немесе маман дәрігер (гинеколог, уролог) тағайындай алады. Айта кету керек, В және С гепатиті мен ЖЖБИ скринингін жүргізуге рұқсат етілген CeGIDD (Тегін ақпарат, скрининг және диагностика орталығы) арнайы орындар да бар. Ана мен баланы жоспарлау орталықтары (PMI), Отбасын жоспарлау және білім беру орталықтары (CPEF) және Отбасын жоспарлау немесе жоспарлау орталықтары да тегін скрининг ұсына алады.

ЖЖБИ скринингі әртүрлі белгілер үшін тағайындалуы мүмкін:

• түсі, иісі, мөлшері бойынша әдеттен тыс қынаптық разряд;
• интимдік аймақта тітіркену;
• зәр шығару бұзылыстары: зәр шығарудың қиындауы, зәр шығарудың ауырсынуы, жиі зәр шығару;
• жыныстық қатынас кезінде ауырсыну;
• жыныс мүшелерінде кішкентай сүйелдердің (HPV), шанкрдың (мерезге тән аз ауыртпалықсыз жара), көпіршіктердің (генитальді герпес) пайда болуы;
• жамбас ауруы;
• метроррагия;
• шаршау, жүрек айну, сарғаю;
• пенистен жану және/немесе сары разряд (беннорагия);
• таңертеңгі тамшы немесе жеңіл, мөлдір ағу (хламидиоз) тәрізді жыныс мүшелерінен бөліну.

Скринингті науқастың өзі сұрауы мүмкін немесе қауіпті жыныстық қатынастан кейін дәрігер тағайындауы мүмкін (қорғалмаған жыныстық қатынас, сенімділігі күмәнді адаммен қарым-қатынас және т.б.).

Кейбір ЖЖБИ үнсіз қалғандықтан, ЖЖБИ скринингін гинекологиялық бақылаудың бөлігі ретінде де жүйелі түрде жасауға болады. HPV скринингі арқылы жатыр мойны обырының алдын алудың бір бөлігі ретінде Денсаулық сақтаудың жоғары органы (HAS) бір жыл аралығымен екі қатарынан қалыпты жағынды алынғаннан кейін 3 жылдан 25 жылға дейін 65 жыл сайын жағынды алуды ұсынады. 2018 жылғы қыркүйектегі пікірде, HAS сонымен қатар 15 пен 25 жас аралығындағы жыныстық белсенді әйелдерде хламидиозды инфекцияларға жүйелі скрининг жүргізуді, сондай-ақ белгілі бір жағдайларда мақсатты скринингті ұсынады: бірнеше серіктес (жылына кемінде екі серіктес), серіктестің жақында өзгеруі, адам немесе басқа ЖЖБИ диагнозы бар серіктестер, ЖЖБИ тарихы, ерлермен жыныстық қатынаста болған ерлер (МСМ), жезөкшелікпен айналысатындар немесе зорлаудан кейін.

Соңында, жүктілікті бақылау аясында кейбір скринингтер міндетті болып табылады (сифилис, В гепатиті), басқалары қатты ұсынылады (АИТВ).

Оң нәтижелер болған жағдайда емдеу, әрине, инфекцияға байланысты:

• АИТВ вирусын жою мүмкін емес, бірақ өмір бойы емдеудің комбинациясы (үштік терапия) оның дамуына кедергі келтіруі мүмкін;
• трихомонас вагиниті, гонорея, микоплазмалық инфекциялар антибиотикалық терапиямен оңай және тиімді емделеді, кейде «жылдам емдеу» түрінде;
• лимфогранулематоз венерологиялық антибиотиктердің 3 апталық курсын қажет етеді;
• мерез антибиотиктермен емдеуді қажет етеді (инъекция немесе ауызша);
• HPV инфекциясы зақымдануды тудырған немесе тудырмағанына және зақымданулардың ауырлығына байланысты басқаша емделеді. Басқару сүйелдерді жергілікті емдеуді немесе зақымдануларды лазермен емдеуді қоса алғанда, жоғары дәрежелі зақымданулар жағдайында қарапайым бақылаудан конизацияға дейін;
• жыныстық герпес вирусын жою мүмкін емес. Емдеу ауырсынумен күресуге және шабуыл кезінде герпестің ұзақтығы мен қарқындылығын шектеуге мүмкіндік береді;
• көп жағдайда В гепатиті өздігінен жойылады, бірақ кейбір жағдайларда созылмалы түрге ауысуы мүмкін.

Қайта ластану құбылысын болдырмау үшін серіктесті де емдеу керек.

Соңында, скрининг кезінде бірнеше байланысты ЖЖБИ табу сирек емес екенін атап өткен жөн.