Аяқтағы жазылмайтын жара? Бұл варикозды жара, басқаша айтқанда, варикозды жара болуы мүмкін. Бұл варикозды тамырларға немесе флебит салдарына байланысты созылмалы веноздық жеткіліксіздік эволюциясының соңғы сатысында орын алады. Бұл өте ауыртпалықсыз болса да, қайталануды болдырмау үшін веноздық ауруды емдеумен бірге тиісті жергілікті емдеуді қажет етеді.

анықтама

Варикозды тамырлар, басқаша варикозды жаралар немесе веноздық жаралар деп аталады, әдетте ұзақ даму кезеңінен кейін пайда болатын варикозды тамырлардың немесе флебиттің асқынуы болып табылады.

Ол аяқтың жарасы ретінде көрінеді - классикалық түрде тобық - тері затының жоғалуы, жазылу уақыты бір айдан астам. Емдеу болмаса, ол суперинфекцияға айналады және айлар немесе тіпті жылдар бойы сақталуы мүмкін.

Веноздық жара әдетте атеросклероз немесе қант диабетімен байланысты төменгі аяқтардың артериялық ауруынан туындайтын артериялық жарадан ерекшеленеді.

Себептер

Варикозды жара созылмалы веноздық жеткіліксіздік эволюциясының кеш кезеңінде пайда болады. Беткей немесе терең тамырлар енді жүрекке дұрыс веноздық қайтаруды қамтамасыз етпейді және қан тоқырауға бейім.

• Варикозды тамырлармен ауыратын адамдарда тамырлардың икемділігінің жоғалуы, сондай-ақ тамырлардың қабырғасын жабдықтайтын клапандардың дисфункциясы байқалады, олардың рөлі рефлюкстің алдын алу болып табылады.
• Веноздық жеткіліксіздік сонымен қатар флебиттің салдарына байланысты болуы мүмкін (веноздық тромбоз). Бұл жағдайда қанның тоқырауы және қан қысымының жоғарылауы, сайып келгенде, клапандардың қайтымсыз бұзылуына әкеледі.
• Көбінесе веноздық жеткіліксіздікке туа біткен ауру, біріншілік терең клапан жеткіліксіздігі жауапты.
• Балтыр бұлшықетінің сорғысының жетіспеушілігі де жиі кездеседі.

Барлық жағдайларда тоқырау (қанның тоқырауы) аяқтар мен сирақтардағы гипертензияны, сондай-ақ қабыну сұйықтығының ағып кетуін тудырады. Тіндердің ауруы токсиндердің болуына және қоректік заттар мен оттегінің жетіспеушілігіне байланысты. Бұл олардың жойылуына әкеледі (некроз).

диагностикалық

Флеболог жүргізген клиникалық тексеру диагноз қоюға және жараның ауырлығын бағалауға мүмкіндік береді. Жараның өлшемдері мен фотосуреттерін алуға болады.

Науқастың тарихын білу (флебит, варикозды веналардың жасы және т.б.) пайдалы. 

Дәрігер сондай-ақ ойық жараның пайда болуына артериялық зақым келмейтініне көз жеткізуге тырысады. Ол байланысты белгілерді іздей алады (атап айтқанда, ауырсыну және үзіліссіз клаудикация), артериялық импульстарды сезіну және тобық деңгейіндегі қысымды өлшеу.

Веналық эходоплерография 

Бұл бейнелеу сынағы қан ағынын визуализациялау және оның жылдамдығын бағалау үшін қолданылады. Ол варикозды жараның пайда болуын анықтау үшін қолданылады. 

Қосымша тесттер

Әртүрлі зерттеулер диагнозды нақтылауға мүмкіндік береді:

• қан сынақтары,
• бактериялық үлгілер,
• биопсиялар…

Мазалайтын адамдар

Веноздық ойық жараның жиілігі жасына қарай артады. Кейбір зерттеулерде аяқтың ойық жарасы (веноздық зақымданумен 9-нан 10 рет байланысты) жалпы халықтың 1% -на дейін, 3 жастан асқандардың 65% -ы және 5-ден асқандардың 80% -ына әсер етеді.

Аурудың айқын әйелдер басымдығы байқалады.

Тәуекел факторлары

Бұл веноздық жеткіліксіздіктің белгілері:

• тұқым қуалаушылық,
• әйелдерде гормоналды жағдай,
• ұзақ тұру позасы,
• физикалық әрекетсіздік,
• артық салмақ,
• темекі шегу,
• жылудың қайталануы (өте ыстық ванналар, еденді жылыту және т.б.) ...

Созылмалы веноздық жеткіліксіздік әртүрлі белгілермен көрінеді: ауыр аяқтар, ісінулер, паук тамырларының болуы (бетіндегі кішкентай күлгін венулалар) немесе варикозды веналар, құрысулар және т.б.

Терінің өзгеруі әдетте варикозды жараның пайда болуынан бұрын болады:

• охра дерматиті (терідегі охра дақтары),
• ақшыл атрофия,
• гиподерматит (терең дермистің қабынуы),
• варикозды экзема (қызыл қышыма дақтар).

Зақымдану эволюциясы

Варикозды жара тізе астында, әдетте тобық аймағында, маллеола аймағында орналасады. Ол қарқынды сызаттар немесе шамалы соққы нәтижесінде пайда болуы мүмкін.

Тері жарылып, жиектері дұрыс емес және қызарған, кейде өте керемет сыртқы түрі бар кратерді құрайды.

Жараның пайда болуы даму сатысына байланысты өзгереді:

• Тіндердің некрозы ең алдымен қара түспен көрінеді.
• Талшықты кезеңде жара сарғыш жабынмен жабылып, жиі ағып кетеді. Инфекция қаупі жоғары. Іріңді жаралар жасылдау болып келеді.
• Емдеу процесі қиын. Ол алдымен эпидермис жараны жабуға келмей тұрып, ет бүршіктері пайда болады.

Сондай-ақ, артериялық жараның табанда, үйкеліс аймақтарында жиі орналасатынын атап өткен жөн.

ауру

Варикозды жаралар жиі ауыртпайды. Маңызды ауырсыну артериялық компоненттің немесе суперинфекцияның болуын болжайды.

Жергілікті күтім

Медбике орындайтын жергілікті күтім жараның эволюциялық сатысына бейімделуі керек. Емдеу жеткілікті ұзақ уақыт бойы тұрақты күтімді (аптасына бірнеше рет) қажет етеді.

Алдымен жараны абайлап тазартады, әдетте сабынмен және сумен немесе жара жұқтырған кезде бетадин түріндегі ерітіндіні қолданады. Қажет болса, медбике қоқыс жасайды, яғни фибринозды қалдықтарды алып тастау арқылы терең тазалау.

Күтім қолайлы таңғышты бұзумен аяқталады, мысалы:

• егер жара құрғақ болса, майлы таңғыштар,
• экссудация кезінде сіңіргіш таңғыштар (гидроклетка, альгинаттар),
• қан кету кезінде гемостатикалық таңғыштар (алгинаттар),
• суперинфекция кезінде күміс таңғыштар.

Бал таңғыштары веноздық жараларды емдеуде қолданылған, бірақ тиімді емес сияқты.

Компрессия (венозды ұстау)

Варикозды жараның себебін емдеу өте маңызды. Серпімді қысу жергілікті ісінуді азайту және веноздық қайтаруды жақсарту үшін қолданылады. Дәрігер өзінің рецептін жараның жазылу сатысына, ісінудің бар-жоқтығына және науқастың төзімділігіне қарай бейімдейді.

Тәулігіне 24 сағат немесе күн шыққаннан күн батқанға дейін киюге болатын әртүрлі құрылғылар бар:

• Көпқабатты таңғыштар (бірнеше қабатталған жолақтар) әдетте емдеудің басында ең қолайлы болып табылады,
• Екінші қадам ретінде қарапайым серпімді белдеулер немесе серпімді қысқыш шұлықтар жиі ұсынылады.

Варикозды тамырларды емдеу

Әдетте қайталанудың алдын алу үшін қажет, варикозды веналарды емдеу, атап айтқанда, склеротерапия және веноздық хирургияны қамтиды.

Трансплантация

Варикозды жара 6 айдан астам уақыт бойы дәстүрлі емдеу әдістеріне қарсы тұрса, теріге пастильді немесе торға салынған тері трансплантациясы мүмкін болады.

Ғаламдық қолдау

Дәрігер сіреспеге қарсы вакцинацияның жаңартылғанын қамтамасыз етеді. Басқару сонымен қатар гигиеналық-диетикалық шараларды (артық салмақпен немесе жеткіліксіз тамақтанумен күресу), ауырсынуды басатын емдеуді, физиотерапевт жүргізетін лимфа дренажын және т.б.

Варикозды жаралардың алдын алу веноздық жеткіліксіздікпен бірдей принциптерге негізделген.

Өмірдің гигиеналық ережелері маңызды рөл атқарады. Физикалық белсенділік қан айналымын ынталандырады және варикозды тамырлардың пайда болуын болдырмайды. Күніне кемінде 30 минут, аптасына кемінде үш рет жаяу жүруді ұсынамыз. Нақтырақ айтқанда, бұзауларды жұмыс істейтін барлық спорт түрлері (велосипед, би және т.б.) веноздық қайтаруды жақсартады.

Басқа шаралар (аяқты көтеріп ұйықтау, тым ыстық ваннаға бармау, сауна, еденді жылыту, күнге ұзақ уақыт болу немесе тіпті қан айналымына кедергі келтіретін тар киім және т.б.) қан айналымы нашар адамдарға әсіресе қажет. Сондай-ақ әуе сапарларына назар аударыңыз!

Біз сондай-ақ салауатты салмақты сақтау, теңдестірілген диетаны қабылдау және темекі шегуден аулақ болу арқылы веналық капиталды сақтаймыз.