Аневризма жарылғаннан кейін шұғыл операция

Жарылмайтын аневризманың барлық жағдайлары белсенді емдеуді қажет етеді, бірақ аневризма жарылған кезде шұғыл хирургиялық араласу қажет.

Аортаның аневризмасына келетін болсақ, іштің немесе кеуде қуысының жарылуы кезінде шұғыл хирургиялық араласуды қажет етеді. Шұғыл араласусыз, жарылған аневризма әрқашан кеуде аортасында өліммен аяқталады, ал абдоминальды аортада әрқашан дерлік өліммен аяқталады.

Қолқаның жарылып кетпеген аневризмасына операция жасау туралы шешім науқастың жағдайына, жасына және аневризманың өзіне тән ерекшеліктеріне (көлемі мен даму жылдамдығы) байланысты бірқатар факторларға байланысты.

Аорталық аневризмаға операция жасау үшін аневризманың ауырлығы мен орналасуына байланысты таңдалатын екі операциялық әдіс бар.

Дәстүрлі хирургиялық әдіс.

Артерияны қысып (қысқышты қолдану) кейін аневризманы алып тастауды талап етеді. Қолқадағы қан айналымы бұзылып, артерияның зақымдалған бөлігі протезге ауыстырылады.

Эндоваскулярлық хирургия

Бұл пластикалық түтікшені (катетерді) артерияға, әдетте шап аймағында енгізуді, содан кейін катетер арқылы платина сымын аневризма орнына итеруді қамтитын аз инвазивті процедура. Жіп аневризманың ішіне еніп, қан ағынын бұзады және қанның ұюын тудырады. Әдетте, эндоваскулярлық хирургия дәстүрлі хирургияға қарағанда жақсырақ, әсіресе операция уақыты мен ауруханада болу мерзімі қысқа болғандықтан.

Эндоваскулярлық хирургия әдетте операция кезінде кездесетін қауіптерден басқа тәуекелдерді де қамтиды.

Жарылу ықтималдығы аз аневризмалар хирургиялық жолмен емделмейді, себебі ықтимал хирургиялық асқынулардың нәтижесінде мидың зақымдалу қаупі бар.

Содан кейін пациенттерге ми аневризмасының жарылуы қаупін арттыратын факторларды, мүмкіндігінше, қалай бақылау және өзгерту керектігі туралы кеңес беріледі. Бұл әсіресе қан қысымын бақылауға қатысты. Шынында да, егер адам жоғары қан қысымынан емделсе, оны антигипертензивті агентпен емдеу жарылып кету қаупін азайтады.

Жарылған ми аневризмасы субарахноидальды қан кетуді тудырса, науқас ауруханаға жеткізіледі және одан әрі қан кетудің алдын алу үшін жарылған артерияны жабу үшін ми операциясы жасалады.

Мидың жарылуы бар аневризмаларды хирургиялық емес емдеу

Симптомдарды жеңілдету және асқынуларды басқару үшін дәрі-дәрмекпен емдеу бар.

• Ацетаминофен сияқты ауырсынуды басатын дәрілерді бас ауруларын емдеу үшін қолдануға болады.
• Кальций арналарының блокаторлары кальцийдің қан тамырларының қабырғаларына жасушаларға енуіне жол бермейді. Бұл препараттар аневризманың асқынуы болуы мүмкін қан тамырларының тарылуын (вазоспазм) азайтуы мүмкін. Осы препараттардың бірі, нимодипин, субарахноидальды қан кетуден кейінгі жеткіліксіз қан ағымынан туындаған мидың зақымдану қаупін азайтады.
• Аневризмамен байланысты құрысуларды емдеу үшін ұстамаға қарсы препараттарды қолдануға болады. Бұл препараттарға леветирацетам, фенитоин және вальпрой қышқылы жатады.
• Қалпына келтіру терапиясы. Субарахноидальды қан кетуден туындаған мидың зақымдануы физикалық дағдыларды, сөйлеуді және кәсіби терапияны қалпына келтіру қажеттілігіне әкелуі мүмкін.

Қызықты сайттар мен көздер

Қызығушылық танытарлық аймақ:

Церебральды аневризма: анықтамасы, белгілері, емі (Sciences et Avenir)

Церебральды аневризма (CHUV, Лозанна)

көздері: 

Доктор Хелен Уэбберли. Аневризма: себептері, белгілері және емі. Медициналық жаңалықтар бүгін, наурыз 2016 ж.

Мидың аневризмасы. Майо клиникасы, қыркүйек 2015 ж.

Аневризма дегеніміз не? Ұлттық жүрек, өкпе және бул институты, 2011 жылдың сәуірі.