Клиникалық гинекологиялық тексерудің негізгі қимылы, вагинальды тексеру жиі гинекологқа барған сайын және жүктілікті бақылау кезінде үнемі жүргізіледі. Алайда, оның пайдасы мен жүйелілігі соңғы жылдары күмән тудырады.

Қимыл екі саусақты қынапқа енгізуден тұрады, қынапқа тигізу әйел жамбас мүшелерін іште аускультациялауға мүмкіндік береді: қынап, жатыр мойны, жатыр, аналық без. Жатыр мойнының визуалды болуын қамтамасыз ететін спекулуммен бұл гинекологиялық тексерудің негізгі қимылы болып табылады.

Дәрігер (емдеуші дәрігер, гинеколог немесе акушер) вагинальды тексеруден бұрын пациенттің келісімін жүйелі түрде алуы тиіс.

Науқас аускультация үстелінде жатыр, сандары бүгілген және аяғы үзеңгіге қойылған, жамбас үстелдің шетінде. Саусақ төсегін немесе стерильді және майланған қолғапты киген соң, дәрігер екі саусақты қынаптың түбіне енгізеді. Ол қынапты, оның қабырғаларын, содан кейін жатыр мойнын сезуден бастайды. Екінші қолын асқазанға қойып, ол жатырды эмальдалайды. Бұл пальпация вагинальды жанасумен бірге жатырдың көлемін, оның орналасуын, сезімталдығын, қозғалғыштығын бағалауға мүмкіндік береді. Содан кейін ол әр жағынан аналық безді пальпациялайды, мүмкін болатын массаны іздейді (фиброма, киста, ісік).

Оларды қынапқа тигізу әдетте ауыртпайды, бірақ жағымсыз, әсіресе егер науқас шиеленіссе. Бұл емтиханды көптеген әйелдер қорқады.

Жамбас сүйегін тексеру кезінде

Жатыр мойнының, жатырдың және аналық бездің профилактикалық тексерілуі үшін гинекологиялық тексерулер кезінде вагинальды тексеру жүргізіледі. Оның систематикадағы пайдасы соңғы жылдары әр түрлі зерттеулермен күмән тудырды. Американдық дәрігерлер колледжі (ACP) жүргізген зерттеу нәтижесінде әйелдердің жыл сайынғы гинекологиялық тексеруі кезінде жүргізілетін жүйелі вагинальды тексеру пайдасыз, тіпті кері әсер етеді деген қорытындыға келді және оны тек белгілі бір белгілер болған жағдайда ғана жүзеге асыруға кеңес береді: вагинальды, қалыптан тыс қан кету, ауырсыну, зәр шығару жолдарының проблемалары және жыныстық дисфункция.

Жүкті әйелдерде

Жүктілік кезінде вагинальды тексеру жатыр мойнын, оның ұзындығын, консистенциясын және ашылуын, сондай -ақ жатырдың мөлшерін, қозғалғыштығын, орналасуы мен нәзіктігін тексеруге мүмкіндік береді. Ұзақ уақыт бойы бұл босанғанға дейінгі кез -келген келу кезінде жүйелі түрде босану қаупінің белгісі болуы мүмкін жатыр мойнының өзгеруін анықтау үшін жасалды. Бірақ бұл қимылдың маңыздылығына күмән келтіретін кейбір зерттеулер болғандықтан, көптеген тәжірибешілер олардың тәжірибесін қарастырды. HAS 2005 жылғы жүктілікті бақылау бойынша ұсыныстары да осы бағытта жүреді.

HAS шынымен де көрсетеді » білімнің қазіргі жағдайында вагинальды тексеруді жүргізуге ешқандай дәлел жоқ. Асимптоматикалық әйелде вагинальды жүйелі тексеру медициналық көрсеткіштер бойынша жүргізілген емтиханға қарағанда мерзімінен бұрын босану қаупін төмендетпейді.. Жатыр мойнының ультрадыбыстық зерттеуі жатыр мойнын бағалау үшін де дәлірек болады.

Екінші жағынан, симптомдар пайда болған кезде (жатырдың ауыруы) Мерзімінен бұрын босану қаупін анықтау үшін жатыр мойнын бағалау үшін вагинальды тексеру қажет. Жатыр мойнының консистенциясын, ұзындығын, кеңеюін және орналасуын бағалайды. », Билікті еске түсіреді.

Босанудың жақындауымен қынаптық тексеру жатырдың жетілетін белгілерін анықтауға мүмкіндік береді. Бұл сонымен қатар ұрықтың презентациясының биіктігін бақылауға мүмкіндік береді (мысалы, нәрестенің басы немесе оның бөксесі). жатыр мойны

Босану күні вагинальды тексеру жатыр мойнының ашылуын қадағалауға мүмкіндік береді, оның жойылуынан толық ашылуына дейін, яғни 10 см. Бұрын перзентханаға жатқызу кезінде жүйелі түрде, содан кейін босану кезінде әр 1-2 сағат сайын, 2017 жылы ХАС пациентті қалыпты босану кезінде басқаруға қатысты жаңа ұсыныстар шығарды:

• егер әйел босанатын болса, қабылдау кезінде вагиналды тексеруді ұсыну;
• мембрананың (RPM) мерзімінен бұрын үзілуі жағдайында, егер әйелде ауыр толғақ болмаса, қынаптық тексеруді жүйелі түрде жүргізбеу ұсынылады.
• босанудың бірінші кезеңінде (тұрақты жиырылудың басталуынан жатыр мойнының толық кеңеюіне дейін), немесе егер пациент оны сұраса, немесе қоңырау белгісі болған жағдайда (жүктіліктің баяулауы) екі -төрт сағат сайын вагинальды тексеруді ұсыну. ырғақ нәрестенің жүрегі және т.б.).

Босанғаннан кейін вагинальды тексеру жатырдың инволюциясын бақылау үшін қолданылады, оның кезеңі - жатырдың көлемі мен босанғаннан кейінгі алғашқы сусыны.

Егер жоспарлы тексеру кезінде вагинальды тексеруде түйін анықталса, жамбас ультрадыбысы тағайындалады.

Жүктілік кезінде, жатыр мойны өзгеруіне байланысты ауыр толғақ болған жағдайда, мерзімінен бұрын босану қаупінен қорқу керек. Содан кейін емдеу жүктіліктің кезеңіне байланысты болады.