Вульва әйелдің сыртқы жыныс мүшелерінің жиынтығын құрайды және мыналарды түсінеді: 

• үлкен және кіші жыныс еріндері;
• клитор;
• несептің шығатын жерін құрайтын несеп еті;
• ақырында қынаптың кіреберісі қынаптың вестибуласы деп аталады. 

Вульвэктомия - бұл вульваны ішінара немесе толық жоюды қамтитын хирургиялық операция. Сондықтан вульвектомияның бірнеше түрлері бар. 

Қарапайым вульвэктомия вульваны толығымен алып тастауды қамтиды, бірақ оның астындағы тіндердің көп бөлігін орнында қалдырады. Дәрігерлер вульваның бірнеше жерінде болатын VIN (вульваральді интрепителиальды неоплазия) жою үшін операцияның бұл түрін жиі жасайды.

Бұл вульварлы эпителиальды ісіктер қатерсіз ауру болып қала береді. Алайда, олардың жиілігі, әсіресе жас емделушілерде, артып келеді. Бұл HPV (адам папилломасы вирусы) әсерінен жыныс мүшелерінің инфекцияларының дамуымен байланысты. Сіз VIN -дің кейбір түрлері инвазиялық қатерлі ісікке айналуы мүмкін екенін білуіңіз керек. Радикалды вульвектомияның екі түрі бар.

Радикалды жартылай вульвэктомия вульваның бір бөлігін, сондай -ақ ісіктің астында орналасқан тіндерді жоюды қамтиды. Кейде клитор да жойылады. Бұл ісік ауруын емдеу аясында жүргізілетін вульвектомияның ең көп таралған түрі.

Ақыр соңында, радикалды вульвэктомия - бұл вульваны, үлкен ерін мен кіші еріндерді, вульваның астында терең орналасқан тіндерді, сонымен қатар клиторды алып тастау.

Вульвэктомия вульвада ісікке дейінгі және қатерлі ісіктердің болуына байланысты жасалады. Бұл операцияның екі негізгі көрсеткіші бар:

• Немесе бұл ісікті толығымен алып тастауға мүмкіндік береді, сонымен қатар айналасындағы қалыпты тіндердің шеті;
• Немесе ол ауырсынуды жеңілдетуге немесе симптомдарды жеңілдетуге бағытталған, ал бұл жағдайда бұл паллиативті операция.

Операция алдында кейбір қабынуға қарсы препараттар мен антикоагулянттар (қанды сұйық ететін) сияқты кейбір дәрі-дәрмектерді тоқтату қажет болады. Операциядан кемінде 4-8 апта бұрын темекі шегуді тоқтату ұсынылады. Барлық жағдайларда дәрігердің нұсқауларын орындауға мұқият болу керек. 

Операция келесі жағдайларда жүргізіледі:

• аймақтық анестезияда (ол бүкіл дененің төменгі бөлігіне қатысты);
• немесе жалпы анестезияда (науқас толық ұйықтап жатыр). 

Хирург тігіспен немесе қапсырмамен кесуді немесе кесуді жаппас бұрын вульваны немесе вульваның бір бөлігін алып тастайды. Бұл операция орташа есеппен 1-3 сағатқа созылады. Өте сирек жағдайларда жараны жабу үшін қосымша тері трансплантациясын жасау қажет. 

Әдетте, операциядан кейінгі кезеңде ауырсынуды басатын құралдар ауруды бақылауда тиімді. Ауруханада болу ұзақтығы әдетте 1 -ден 5 күнге дейін, ол араласу түріне байланысты өзгеруі мүмкін. 

Операциядан кейін сіз әртүрлі құрылғылардың болуын күтуіңіз керек:

• Осылайша, шешім пациенттің ылғалдануына мүмкіндік береді және ол жеткілікті мөлшерде ішіп, қалыпты тамақтануды қалпына келтіре бастағанда алынып тасталады;
• Таңғышты жараға да қолдануға болады, бірнеше күннен кейін алып тастауға болады;
• Қапсырмалар, егер бар болса, операциядан кейін 7-10 күн ішінде жойылады;
• Хирург бір немесе бірнеше шап лимфа түйіндерін алып тастаған кезде, шапта орналасқан түтіктер болып табылатын ингуинальды дренаждарды орнатуға болады: бұл түтіктер операциялық аймақта жинақталған сұйықтықтарды эвакуациялауға мүмкіндік береді және бірнеше күн ішінде жойылады. операциядан кейін; 
• Ақыр соңында, қуыққа катетер орнатылады: ол зәрді кетіруге мүмкіндік береді және вульвэктомиядан кейін 24 немесе 48 сағаттан кейін жойылады. Кейбір жағдайларда бұл қуық катетері орнында ұзақ тұруы мүмкін.

Операциядан кейін қан кету сирек кездеседі және онша көп емес. Медбикелер ауруханада болған кезде күніне 3 рет операция жасалынатын жерді, вульваны тазалайды, бұл жараның жазылуына көмектеседі. Тамақтандыруға қайта оралу көп жағдайда дереу жүзеге асады, бұл пациентке тамақтану мен ішуді қашан жалғастыру керектігін кеңес беретін дәрігер немесе медбике. Сондай -ақ, қайтадан жұмылуды бастау керек, сонымен қатар тыныс алу жаттығуларын орындау қажет. Мүмкін, сіз үйге оралғаннан кейін ауруханада басталған антикоагулянттық инъекция жалғасады: бұл қан ұйығыштарының пайда болуын болдырмауға мүмкіндік береді.

Вульварлық хирургия әлі күнге дейін бұл қатерлі ісікке қарсы ең тиімді ем болып табылады. Оның өте жақсы нәтижелері бар, атап айтқанда VIN -ге қарсы, вульваральді эпителиальді неоплазия, жоғарыда айтылғандай, көбінесе аса ауыр емес болып қалады, бірақ олардың жиілігі артып келеді. Алайда, вульвэктомия әрқашан эстетикалық, функционалды және психологиялық тұрғыдан болсын салдарды қалдырады.

Сонымен қатар, радикалды тотальды вульвэктомия қажет болғанда, ол вульваны қатты деформациялауы мүмкін, сонымен қатар жыныстық функцияның айтарлықтай жоғалуына әкелуі мүмкін.

Вульваны ішінара немесе толық алып тастаған пациенттерді ұзақ бақылау қажет, өйткені рецидивтің салыстырмалы түрде жоғары қаупі бар, әсіресе вульваральді интраэпителиальді неоплазия үшін. HPV -ге қарсы вакцинация вульваральды қатерлі ісік ауруының таралуының төмендеуінің оң нәтижесін беруі мүмкін, кем дегенде вирусты тудыратын формалар үшін.

Вульварлы ісікті емдеуден жанама әсерлер пайда болуы мүмкін. Әр әйел оларды әр түрлі қабылдайды. Бұл жанама әсерлер операция кезінде, кейде бірден, тіпті бірнеше күн немесе аптадан кейін пайда болуы мүмкін. Кейде операциядан кейін бірнеше ай немесе тіпті жылдар ішінде пайда болатын кеш әсерлер де болады.

Вулвэктомиядан кейін пайда болатын әртүрлі жанама әсерлер: 

• ауырсыну;
• жараның нашар емделуі;
• нервтердің зақымдануы, олар ұйқышылдыққа немесе шаншуға әкеледі;
• вульваның функциясының өзгеруі, сондай -ақ оның сыртқы түрі (әсіресе, егер операция кең болса және мысалы, бір жаққа кететін зәр ағуымен көрінеді). 

Сонымен қатар, инфекциялар пайда болуы мүмкін, немесе лимфедема, яғни тіндерде лимфа сұйықтығының жиналуына байланысты ісіну. Ақырында, вульвэктомия сексуалдылыққа, әсіресе тілек пен реакцияның өзгеруіне жанама әсер етуі мүмкін.

Жанама әсерлердің көпшілігі өздігінен немесе емделу кезінде кетеді, дегенмен олардың кейбіреулері кейде ұзақ уақытқа созылуы мүмкін. Барлық жағдайларда, операциядан өткен пациент осы жанама әсерлердің бірін бастан кешіре отырып, операцияны тез арада қабылдаған денсаулық сақтау тобына ескерту қажет. Мәселе неғұрлым тезірек айтылған болса, медициналық топ оны жоюдың жолдарын көрсете алады.