Қант диабеті туралы білуіңіз керек: эндокринологтың бақылау парағы

Канадалық физиолог Фредерик Бантингтің дамуы қант диабетін өлімге әкелетін аурудан емделетін ауруға айналдырды.

1922 жылы Бантинг қант диабетімен ауыратын балаға инсулин инъекциясын жасап, өмірін сақтап қалды. Содан бері жүз жылға жуық уақыт өтті, ғалымдар бұл аурудың табиғатын түсінуде айтарлықтай жетістіктерге жетті.

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметі бойынша, бүгінде қант диабетімен ауыратын адамдар - және олардың саны 70 миллионға жуық, медициналық ұсыныстарды сақтаған жағдайда ұзақ және белсенді өмір сүре алады.

Бірақ қант диабеті әлі емделмейді, сонымен қатар соңғы кездері ауру тұрақты түрде жасарып келеді. Сарапшының көмегімен біз сау тамақтану оқырмандары үшін қант диабетіне арналған нұсқаулық құрастырдық, ол әркім білуі керек пайдалы ақпаратты жинайды, өйткені біздің көпшілігіміз қауіп төндіреміз.

«Авиценна» клиникалық ауруханасы, Новосибирск

Қант диабеті дегеніміз не және ол қаншалықты қауіпті? Аурудың негізгі 2 түрінің айырмашылығы неде?

Қант диабеті (DM) - қандағы глюкозаның (әдетте қант деп аталады) тұрақты жоғарылауымен сипатталатын аурулар тобы. Бұл әртүрлі органдардың - көздің, бүйректің, жүйкенің, жүрек пен қан тамырларының зақымдануы мен дисфункциясын тудыруы мүмкін. 

Ең жиі кездесетін 2 типті қант диабеті аурудың барлық диагноз қойылған жағдайларының 90% құрайды.

Классикалық нұсқада диабеттің бұл түрі жүрек -қан тамырлары ауруларымен қатар жүретін артық салмағы бар ересектерде кездеседі. Бірақ соңғы кездері бүкіл әлемдегі эндокринологтар бұл ауруды «жасарту» үрдісін байқады.

1 типті қант диабеті негізінен балалық немесе жасөспірімдік кезеңде дамиды және аурудың күрт басталуымен сипатталады, көбінесе ауруханаға жатқызуды қажет етеді.

Қант диабетінің бірінші және екінші түрінің негізгі айырмашылығы - жеке инсулиннің болуы немесе болмауы. Инсулин - бұл қандағы қанттың жоғарылауына жауап ретінде ұйқы безі шығаратын гормон.

Мысалы, адам алманы жегенде, күрделі көмірсулар асқорыту жолында қарапайым қанттарға дейін ыдырап, қанға сіңеді. Қандағы қант деңгейі көтеріле бастайды - бұл ұйқы безінің инсулиннің дұрыс дозасын шығаратын сигналына айналады, ал бірнеше минуттан кейін қандағы қант деңгейі қалыпқа келеді. Дәл осы механизмнің арқасында қант диабеті жоқ және көмірсулар алмасуының бұзылуы жоқ адамда қандағы глюкоза деңгейі, егер ол тәтті көп жесе де, әрқашан қалыпты болып қалады. Мен көбірек жедім - ұйқы безі инсулинді көбірек шығарды. 

Неліктен семіздік пен қант диабеті байланысты? Біреуі екіншісіне қалай әсер етеді?

Семіздік пен артық салмақ 2 типті қант диабетінің дамуының қауіпті факторлары болып табылады. Іштің май қорының шөгуі әсіресе қауіпті. Бұл инсулинге төзімділіктің негізінде жатқан висцеральды (ішкі) семіздіктің көрсеткіші - қант диабетінің 2 себебі. Екінші жағынан, қант диабетінде салмақ жоғалту өте қиын болуы мүмкін, себебі ауру организмдегі биохимиялық өзгерістердің кешенін тудырады. олар бір -бірімен тығыз байланысты. Сондықтан терапияны қандағы қантты қалыпқа келтіру үшін ғана емес, сонымен қатар салмақты төмендету үшін де тағайындау өте маңызды. 

Инсулинді инъекция қашан қажет және оны болдырмауға болады?

1 типті қант диабетінде ұйқы безіндегі инсулин шығаратын жасушалар жойылады. Денеде жеке инсулин жоқ, қандағы қантты төмендетудің табиғи әдісі жоқ. Бұл жағдайда инсулин терапиясы қажет (арнайы құрылғыларды, шприцті қаламдарды немесе инсулин сорғыларын қолданып инсулин енгізу).

Шамамен 100 жыл бұрын, инсулин ойлап табылғанға дейін, 1 типті қант диабеті бар науқастардың өмір сүру ұзақтығы аурудың басталуынан кейін бірнеше айдан 2-3 жылға дейін орташа болды. Қазіргі заманғы медицина пациенттердің өмір сүру ұзақтығын арттырып қана қоймай, олар үшін максималды шектеулерді алып тастауға мүмкіндік береді.

2 типті қант диабетімен меншікті инсулиннің деңгейі төмендемейді, кейде тіпті нормадан жоғары, бірақ ол дұрыс жұмыс істей алмайды. Көбінесе бұл дене жасушаларының осы гормонға сезімталдығының төмендеуіне байланысты болады, инсулинге төзімділік пайда болады. Сондықтан 2 типті қант диабетін емдеу инсулинсіз терапияға негізделген-планшеттер мен инъекциялық препараттар, басқалармен қатар, өз инсулинін тиімдірек етуге бағытталған.

Қант диабетінің қай түрімен тек әйелдер ғана кездеседі?

Қант диабетінің тағы бір таралған түрі - бұл гестациялық қант диабеті. Бұл жүктілік кезінде қандағы қанттың жоғарылауы, ол ұрық үшін де, әйел үшін де асқынулармен бірге жүруі мүмкін. Бұл ауруды анықтау үшін барлық жүкті әйелдер жүктіліктің басында қандағы глюкозаға тексеріледі және жүктіліктің 24-26 аптасында глюкозаға төзімділік сынағы жүргізіледі. Егер ауытқулар анықталса, гинеколог терапия мәселесін шешу үшін науқасты эндокринологпен кеңесуге жібереді.

2 типті қант диабетімен байланысты басқа гинекологиялық диагноз - бұл поликистозды аналық без синдромы, ол 2 типті қант диабеті сияқты инсулинге төзімділікке негізделген. Сондықтан, егер әйелге гинеколог осы диагнозды қойса, онда қант диабеті мен преддиабетті болдырмау қажет. 

Сондай -ақ, белгілі бір аурулар аясында, дәрі -дәрмектерді қабылдауда және генетикалық ақаулардың нәтижесінде пайда болатын «қант диабетінің басқа да спецификалық түрлері» бар, бірақ статистикалық тұрғыдан олар салыстырмалы түрде сирек кездеседі.

Кім тәуекелге ұшырайды? Қант диабетінің дамуына қандай факторлар әсер етуі мүмкін?

Қант диабеті - бұл тұқым қуалайтын бейімділікке ие ауру, яғни ауруға шалдығу қаупі жақын туыстары осы аурумен ауыратын адамдарда жоғары болады. Мысалы, баланың 1 типті қант диабетімен ауыру ықтималдығы, егер әкесі аурумен ауырса-6%, анасында-2%, ал егер ата-анасының екеуі де 30 типті қант диабетімен ауырса-35-1%.

Алайда, егер отбасында қант диабеті болмаса, бұл аурудан қорғауға кепілдік бермейді. 1 типті қант диабетінің алдын алу әдістері жоқ.

2 типті қант диабеті үшін сарапшылар біз әсер ете алмайтын тұрақты қауіп факторларын анықтайды. Оларға: 45 жастан асқан, 2 типті қант диабетімен ауыратын туыстарының болуы, бұрын гестациялық қант диабеті (немесе салмағы 4 кг -нан асатын балалардың туылуы) жатады.

Өзгертілетін тәуекел факторларына артық салмақ немесе семіздік, физикалық белсенділіктің төмендігі, жоғары қан қысымы және жоғары холестерин деңгейі жатады. Іс жүзінде бұл дене салмағын азайту және қан қысымын қалыпқа келтіру 2 типті қант диабетінің даму қаупін төмендетуі мүмкін дегенді білдіреді. 

Егер сіз қант диабетіне күдіктенсеңіз, қандай сынақтар қажет?

Диагнозды растау үшін сіз қандағы глюкозаға тест тапсыруыңыз керек. Егер сіз венадан қан тапсырсаңыз, қандағы глюкоза деңгейі 6,1 ммоль / л -ден төмен, ал саусағыңыздан қан тапсырсаңыз - 5,6 ммоль / л -ден төмен болады.

Сіз қандағы гликозилденген гемоглобин деңгейін анықтай аласыз, ол соңғы 3 айдағы қандағы глюкозаның орташа деңгейін көрсетеді. Егер сізде осы параметрлерде ауытқулар болса, эндокринологпен хабарласыңыз, ол қосымша емтихан өткізеді және қажетті терапияны тағайындайды. 

Егер маман диагнозды растаса ше?

Егер сізде қант диабеті диагнозы қойылған болса, сіз қорықпауыңыз керек, бірақ сіз мұны мұқият қарастыруыңыз керек, және бірінші кезекте сіз үнемі бақылауда болатын эндокринологты табуыңыз керек. Аурудың басталуында дәрігер қант диабетінің түрін, инсулиннің бөліну деңгейін, асқынулардың немесе қант диабетімен байланысты аурулардың болуын анықтайды және тиісті ем тағайындайды.

Дәрігерлік терапиядан басқа, эндокринологпен тамақтану мен физикалық белсенділік мәселелері талқыланады, олар қант диабетін емдеуге көмектеседі. Үйде рецепттердің тиімділігін бағалау үшін қандағы глюкозаның өзін-өзі бақылауы арнайы құрылғы-глюкометр көмегімен жүзеге асырылады. Эндокринологқа аурудың жағдайына байланысты 1-3 айда бір рет бару керек, қандағы қантты қалыпты деңгейде ұстай отырып, дәрігерге бару аз болады. 

Қант диабетін емдеудің жаңа әдістері бар ма?

Тіпті 10 жыл бұрын 2 типті қант диабеті прогрессивті ауру деп саналды, яғни біртіндеп нашарлаумен, асқынулардың дамуымен; көбінесе мүгедектікке әкеледі. Енді қандағы глюкозаны тиімді қалыпқа келтіретін және асқыну қаупін төмендететін дәрілердің жаңа топтары пайда болды.

Метаболикалық хирургия - бұл асқазанда және аш ішекте хирургияның бір түрі, ол тағамның сіңуінің өзгеруіне және белгілі бір гормондар мен ферменттердің өндірілуіне әкеледі, бұл салмақ жоғалтуға және қандағы қантты қалыпқа келтіруге мүмкіндік береді.

2 типті қант диабетінің ремиссиясы орындалатын операция түріне байланысты 50-80%құрайды. Қазіргі уақытта хирургиялық емдеу қант диабетін емдеудің ең тиімді әдісі болып табылады. 2 типті қант диабеті үшін метаболикалық хирургияның көрсеткіші-дене салмағының индексі 35 кг / м2 немесе қант диабетін дәрі-дәрмектермен және BMI 30-35 кг / м2 түзету мүмкін еместігі.

пікір қалдыру