Мазмұны
Гинекологқа жоспарлы тексеруден өту қажеттілігі туралы білмейтін әйел жоқ шығар. Мұндай сапарларды анда-санда кейінге қалдырмайтын ешкім жоқ сияқты. Неліктен біз өз денсаулығымызға зиян келтіреміз? Біз маманмен айналысамыз.
1.Ұят
Әйелдердің дәрігерге баруына жиі кедергі келтіретін негізгі сезімдердің бірі - ұят. Мен жыныстық өмірімді талқылауға ұяламын: оның болуы немесе болмауы, ерте немесе кеш басталуы, серіктестер саны. Мен емтихан процедурасының өзінен ұяламын және ыңғайсызданамын, мен өзімнің сыртқы түрімнен (артық салмақ, эпиляцияның болмауы), анатомиялық құрылымның ерекшеліктерінен (ассиметриялы, гипертрофияланған, пигментті кіші ерін немесе үлкен, жағымсыз иіс) ұяламын.
Бірде-бір гинеколог шашты кетірудің болмауына немесе әйелді алаңдататын басқа факторларға назар аудармайтынын түсіну маңызды. Дәрігер тек патологиялық жағдайларды диагностикалауға және жалпы денсаулықты бағалауға назар аударады, бірақ эстетикалық компоненттерге емес.
2. Қорқыныш
Біреу бірінші рет тексерілуде және белгісіз нәрседен қорқады, біреу бұрынғы жаман тәжірибенің салдарынан ауырсынудан қорқады, біреу жағымсыз диагнозды естиді деп қорқады ... Мұнда моральдық және физикалық қорлау қорқынышын қосайық. Көптеген пациенттер жүктілік пен босану қуанышы медицина қызметкерлерінің дөрекі қарым-қатынасының көлеңкесінде қалып қойғанына шағымданады.
Барлық осы қорқыныштар көбінесе әйелдердің ауыр жағдайлары бар дәрігерлерге баруына және сонымен бірге «бұрын қайда болдыңыз», «сен өзіңізді мұндай күйге қалай жеткізе аласыз» дегенді естуден қорқады. Яғни, алдымен науқас диагнозды естуден қорқып, содан кейін соттаудан қорқып, дәрігерге баруды кейінге қалдырады.
3. Сенімсіздік
Көбінесе әйелдер ұзын-сонар кезекпен, кейде қызметкерлердің ренжіген көзқарасымен мемлекеттік емханаға барғысы келмейді, ал жекеменшік емдеу мекемелерінің дәрігерлеріне сенім жоқ — дәрігер міндетті түрде қажетсіз ем қабылдауға мәжбүрлейтін сияқты. бірақ ақылы тексерулер, қажет емес емтихандарды тағайындайды, қате диагноз қойып, жоқ ауруларды емдейді.
4. Сауатсыздық
«Неге мен дәрігерлерге баруым керек? Маған ештеңе ауырмайды», «Мен жыныстық өмір сүрмеймін — бұл маған гинекологқа көрінудің қажеті жоқ», «20 жыл күйеуім жоқ, не көруге болады», «Менің бір жыныстық серіктесім бар, Мен оған сенемін, неге дәрігерге бару керек ”,“ УДЗ балаға зиян тигізеді деп естідім, сондықтан УЗИ жасамаймын ”,“ Мен тамақ беріп жатқанда жүкті бола алмаймын — неге кешігіп жатырмын ? ол жерге өзіңіз жетпеңіз; Мен оның өтуін әлі күтіп жүрмін» ... Міне, пациенттер гинекологқа жоспарлы баруды кейінге қалдырып, басшылыққа алатын қате түсініктердің бірнешеуі ғана.
Ең дұрысы, адамдарды - әйелдерді де, ерлерді де - мектептен бастап тәрбиелеу маңызды, науқастарды диспансерлік бақылау мәдениетін қалыптастыру қажет. Гинекологқа жоспарлы түрде шағымсыз, жылына бір рет, жамбас мүшелері мен сүт бездерінің ультрадыбыстық зерттеуін, жатыр мойнынан цитологиялық жағындыларды (жатыр мойны обырының скринингі) болмаған жағдайда бірдей жиілікпен жасау қажет. адам папилломавирусы, 30 жасқа дейін кем дегенде үш жылда бір рет және 69 жасқа дейін кем дегенде бес жылда бір рет қабылдау маңызды. Әйелдің жыныстық қатынасқа түсуіне және етеккіріне қарамастан, күнделікті тексеру барлығына көрсетіледі.
5. Дәрігердің немқұрайлылығы
Пациенттерді қорғаушылар лигасының пікірінше, «жанжалдардың 90% -ы дәрігердің науқасқа немесе оның туыстарына денсаулық жағдайы туралы ақпаратты түсіндіруге қабілетсіздігінен немесе қаламауынан туындайды». Яғни, біз сапасыз медициналық көмек туралы емес, дұрыс емес диагноз және тағайындалған емдеу туралы емес, науқасқа берілмейтін уақыт туралы емес, нәтижесінде ол дұрыс емес немесе онымен не болып жатқанын толық түсінбейді. .
79%-да дәрігерлер қолданатын терминдердің мағынасын түсіндірмейді, ал пациенттер естігендерін дұрыс түсінген-түсінбегендерін айтпайды (дәрігер мұны тек 2% жағдайда ғана түсіндіреді).
Ресейдегі дәрігер мен пациенттің өзара әрекеттесуінің ерекшеліктері
Неліктен бұл орын алғанын түсіну үшін тарихқа үңілейік. ХNUMX ғасырда диагноз қоюдың негізгі жолы мұқият анамнез жинау болды, ал емдеудің негізгі әдісі дәрігердің сөзі, әңгіме болды. ХХ-ХХІ ғасырларда медицина үлкен серпіліс жасады: аспаптық, зертханалық зерттеу әдістері алға шықты, фармацевтика дамыды, көптеген дәрілер, вакциналар пайда болды, хирургия дамыды. Бірақ нәтижесінде науқаспен сөйлесуге уақыт аз болды.
Көптеген жылдар бойы дәрігерлер медициналық мекемені стрессті тудыратын орын ретінде қабылдауды тоқтатады және бұл пациент үшін дәл солай деп ойламайды. Сонымен қатар, пациент пен дәрігер арасындағы қарым-қатынастың патерналистік моделі Ресейде тарихи түрде дамыды: бұл сандар априорлы түрде тең емес, маман аға мен кішімен сөйлеседі және әрқашан өзінің не істеп жатқанын түсіндіруге ренжімейді. Әріптестікке, тең құқылы қарым-қатынасқа көшу жайлап, құлықсыз жүріп жатыр.
Медициналық этика Ресей университеттерінде оқытылатын сияқты, бірақ бұл пән көбінесе формальды сипатқа ие және бұл пән бойынша дәрістер студенттерге ұнамайды. Жалпы, біздің елде этика мен деонтология медицина қауымдастығынан тыс емес, оның ішіндегі қарым-қатынасқа көбірек көңіл бөледі.
Еуропада бүгінде олар клиникалық коммуникация алгоритмін пайдаланады — медициналық консультацияның Калгари-Кембридж моделі, оған сәйкес дәрігер пациенттермен қарым-қатынас жасау дағдыларын меңгеруге міндетті — барлығы 72. Модель серіктестік құруға негізделген, пациентпен сенімді қарым-қатынас, оны тыңдай білу, фасилитация (ауызша емес мадақтау немесе ауызша қолдау), ашық, егжей-тегжейлі жауаптарды, эмпатияны қамтитын сұрақтарды құрастыру.
Әйел гинекологтың қабылдауына өзінің ең терең қорқыныштарын, уайымдарын, құпиялары мен үміттерін әкеледі.
Бұл ретте дәрігер уақытты босқа өткізбей, әңгімені құрылымдайды, әңгіменің логикасын құрастырады, екпінді дұрыс қояды, уақытты бақылайды және берілген тақырыпты ұстанады. Қажетті дағдыларды игерген маман нәзік тақырыптарға қатысты әдепті болуы керек, тексеру кезінде науқастың физикалық ауырсынудан қорқуын құрметтеуге, оның көзқарасы мен сезімін ешбір пікірсіз қабылдауға тиіс. Дәрігер ақпаратты таратуы, науқастың оны дұрыс түсінген-түсінбегенін бағалауы және медициналық терминологияны асыра пайдаланбауы керек.
Бетпе-бет орналасу, көзбен байланысу, ашық позалар — мұның барлығын пациент эмпатия және дәрігердің өз мәселесін шешуге қатысуының көрінісі ретінде қабылдайды. Сарапшылар табыстың үш құрамдас бөлігін анықтайды: пациенттің көрсетілген көмекке қанағаттануы, дәрігердің жасаған жұмысына қанағаттануы және дәрігер мен науқастың қарым-қатынасы, біріншісі түсіндіргенде, екіншісі оған берілген ұсыныстарды түсініп, есте сақтайды, бұл дегеніміз болашақта оларды орындайтынын.
Акушерлік және гинекология ең жақын медициналық мамандықтардың бірі болып табылады, яғни бұл мамандықтағы байланыс басқаларға қарағанда маңыздырақ. Әйел гинекологтың қабылдауына өзінің ішкі қорқынышын, уайымын, құпиясын және үмітін әкеледі. Тіпті гинекологтың әйелді тексеру процесі олардың арасындағы керемет сенімділікті көрсетеді. Жас және тәжірибесіз, жетілген және өзіне сенімді, креслода өзін бірдей ұстайды, ұялып, уайымдап, осындай қорғансыз келбеті үшін кешірім сұрағандай болады.
Гинекологтың қабылдауында талқыланатын мәселелер өте терең және науқастың дәрігерге деген сенімін талап етеді. Баланың құрсақішілік жоғалуы, көптен күткен жүктіліктің сәтсіздігі (немесе, керісінше, қажетсіз жүктіліктің басталуы), қатерлі ісіктердің анықталуы, менопаузаның ауыр ағымы, органдарды алып тастауды талап ететін жағдайлар. репродуктивті жүйенің - гинекологқа келетін мәселелердің толық емес тізімі. Сонымен қатар, интимдік өмірге қатысты «ұят», ыңғайсыз сұрақтар бар (қынаптағы құрғақтық, оргазмға қол жеткізе алмау және басқалар).
Біздің әрқайсымыздың денсаулығымыз - бұл ең алдымен біздің жауапкершілігіміз, біздің тәртіп, өмір салтымыз, ұсыныстарды сақтау, содан кейін ғана бәрі. Сенімді және тұрақты гинеколог сенімді серіктес сияқты маңызды. Сұраудан қорықпа, айтудан қорықпа. Егер күмәніңіз болса, екінші пікірді іздеңіз. Гинекологқа барудың алғашқы жағымсыз тәжірибесі дәрігерлерге баруды тоқтатудың себебі емес, маманды өзгерту және сенуге болатын адамды табудың себебі болып табылады.