Биполярлық бұзылулар дегеніміз не?

Le биполярлы бұзылыс Күйзеліс – бұл «жоғары көңіл-күйдің» ауыспалы фазаларымен, күш-қуат пен гиперактивтіліктің жоғарылауымен, сондай-ақ төмен көңіл-күй фазаларымен (депрессиялық күй) сипатталатын ауыр көңіл-күйдің бұзылуы.

Бұл «маниакальды-депрессиялық» эпизодтар әртүрлі ұзақтықта көңіл-күй қалыпты және тұрақты болатын кезеңдермен қиылысады.¹.

«Маниакалық» эпизодтар кезінде адам тітіркендіргіш, гиперактивті, ұйықтаудың қажеті шамалы, көп сөйлейді және жиі өзін-өзі бағалауды, тіпті құдіреттілік сезімін көрсетеді. Керісінше, депрессиялық эпизодтар кезінде оның энергетикалық деңгейі әдеттен тыс төмен, көңіл-күйі бұлыңғыр, мұңды, әртүрлі әрекеттер мен жобаларға қызығушылық жоғалтады. 

Бұл халықтың 1-2,5% зардап шегетін ең жиі кездесетін психиатриялық аурулардың бірі. Ауру әдетте жас ересектерде (25 жасқа дейін) пайда болады және қайталанатын болады. Бірінші эпизод 90% жағдайда көңіл-күйдің бұзылуының басқа эпизодтарымен жалғасады.

Бұл көптеген әлеуметтік, кәсіби және эмоционалдық кемістіктерді тудыратын және жиі өз-өзіне қол жұмсау әрекеттеріне әкелетін ауру. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДСҰ) оны барлық аурулардың ішінде 15 пен 44 жас аралығындағы мүгедектіктің жетінші себебі ретінде таныды.

Биполярлық бұзылыстардың эволюциясы

Биполярлық бұзылыстар эпизодтардың бірізділігімен және емдеу кезінде де жиі қайталануымен сипатталады.

Суицид қаупі осы аурумен байланысты негізгі қорқыныш болып қала береді. Сонымен қатар, әлі күнге дейін түсінілмеген биологиялық себептерге байланысты биполярлық бұзылулар жиі жүрек-қан тамырлары қаупінің жоғарылауымен, метаболикалық және гормоналды аурулармен байланысты.

Зерттеулер көрсеткендей, осы себептердің барлығына байланысты биполярлық бұзылысы бар науқастардың өмір сүру ұзақтығы қалған халықтың өмір сүру ұзақтығынан орта есеппен 10-11 жылға аз.².

Биполярлық бұзылыстың белгілері қандай? 

Бұл ауру, бұрын аталған маниакальды-депрессиялық ауру немесе маникалық депрессия, көптеген формаларда келеді. Осылайша, биполярлық бұзылыс психотикалық белгілермен (мысалы, галлюцинация, сандырақ) бірге жүруі мүмкін немесе болмауы мүмкін. Олар HAS сәйкес болуы мүмкін3 :

• гипоманиялық (ұқсас белгілер, бірақ «мания» деп аталатын эпизод кезіндегіден аз қарқынды);
• психотикалық белгілері жоқ маньяктар;
• психотикалық белгілері бар маньяктар;
• жеңіл немесе орташа депрессия;
• психотикалық симптомдарсыз қатты депрессия;
• психотикалық белгілері бар қатты депрессия
• психотикалық симптомдарсыз аралас (мания және депрессия біріктірілген);
• психотикалық белгілермен араласады.

Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығының соңғы нұсқасы DSM-V, 2014 жылы жарияланған, биполярлық бұзылыстың әртүрлі түрлерін келесідей жіктеуді ұсынады:

• кем дегенде бір маниакальды немесе аралас эпизодтың болуымен сипатталатын I типті биполярлық бұзылыс.
• бір немесе бірнеше негізгі депрессиялық эпизодтардың және гипоманияның кем дегенде бір эпизодының пайда болуымен сипатталатын II типті биполярлық бұзылыс.
• биполярлық бұзылыс анықталмаған.

Аурудың ағымы жеткілікті түрде тән болғанымен, жеке белгілер адамнан адамға өзгереді. Кейбіреулерде депрессия белгілері барлық нәрседен басым болады, ал басқаларында мазасыздық, артық энергия немесе тіпті агрессия басым болады.

Маниакальды кезең кеңейген көңіл-күймен, өзін-өзі бағалаудың жоғарылауымен, ұлылық идеяларымен сипатталады.

Әдетте маниакалық фазадағы адам үнемі сөйлесу, өзінің сансыз идеяларын ұсыну қажеттілігін сезінеді, энергияға толы және бір уақытта бірнеше жобаларды немесе іс-шараларды жүзеге асырады. Оның ұйқыға деген қажеттілігі төмендейді (3 немесе 4 сағат ұйықтағаннан кейін ол өзін тыныш сезінеді) және ол оңай тітіркенеді. Бұл кезең кем дегенде бір аптаға созылады, күні бойы дерлік күн сайын болады.

Гипомания бір типті белгілермен көрінеді, тұрақты жоғары энергиямен, бірақ «қалыпты».

Депрессия фазаларында күнделікті іс-әрекеттердің барлығына дерлік қызығушылықтың немесе ләззаттың төмендеуі, психомоторлық баяулау (немесе кейде мазасыздық), қатты шаршау, мүмкін кінә немесе шамадан тыс құнсыздану, зейінді шоғырландыру қабілетінің төмендеуі байқалады. Өз-өзіне қол жұмсау туралы ойлар пайда болуы мүмкін. Кейбір зерттеулерге сәйкес, өзіне-өзі қол жұмсау әрекеттерінің пайызы 20 және 50% арасында өзгереді (HAS маусым 2014 ж.).

Бұл белгілердің барлығы міндетті түрде болмауы керек, бірақ диагностикалық критерийлер олардың бірнешеуінің маңызды комбинациясының болуына негізделген. Биполярлық бұзылулары бар адамдардың төрттен үшінде дерлік басқа да бұзылулар бар, мысалы, мазасыздық, алкогольге немесе басқа заттарға тәуелділік және т.б.1.

Биполярлық бұзылыс кімге әсер етуі мүмкін?

Биполярлық бұзылыстың себептері әлі белгісіз. Олар генетикалық және қоршаған орта факторларын қамтитын көп факторлы болуы мүмкін.

Биологиялық тұрғыдан алғанда, зардап шеккен адамдардың миындағы нейротрансмиттерлерде ауытқулар бар екені белгілі. Осылайша, мания эпизодтары норадреналиннің әдеттен тыс жоғары деңгейімен байланысты.

Сондай-ақ генетикалық факторлар әсер етеді: биполярлық бұзылыспен ауыру қаупі отбасында біреу бұрыннан бар болса, жоғарырақ болады.4.

Ақырында, сыртқы элементтер ауруды ынталандыруы немесе қоздыруы мүмкін. Бұл өмірдің ерте кезеңдерінде орын алған жарақаттық оқиғаларға, сондай-ақ көптеген басқа стресс факторларына немесе өзгерістер факторларына (жыл мезгілдері, жүктілік, гормоналды ауытқулар) қатысты.5.