Тіс альвеолиті - тіс жұлудан кейінгі ең жиі кездесетін асқыну. Құрғақ розетканың үш түрі бар: құрғақ розетка, іріңі бар іріңді розетка және сүйекке әсер ететін және экстракциядан кейін үшінші аптаның ішінде пайда болатын біркелкі емес остеикалық розетка. Олардың себептері нашар түсініледі, бірақ олар нашар емделумен байланысты, сондықтан тісті алып тастағаннан кейін пайда болатын қан ұйығышына байланысты. Емдеу бар; Ең жиі кездесетін құрғақ розетка, әдетте, он күннен кейін өздігінен қалпына келеді. Анальгетиктер ауырсынуды жеңілдетуге бағытталған, олар өте күшті болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда антибиотиктер қолданылады.

Құрғақ розетканың анықтамасы

Тіс альвеолиті - тісті жұлғаннан кейін пайда болатын асқыну. Бұл инфекция тіс салынған жақ қуысы болып табылатын ұяға әсер етеді.

Бұл альвеолит экстракциядан кейін альвеола қабырғасының қабынуына байланысты. Құрғақ ұяшық ақыл тістерін, әсіресе төменгі жақ сүйегін, яғни төменгі жақ тістерін жұлғаннан кейін жиі кездеседі.

Құрғақ розетканың себептері

Альвеолиттің үш түрі бар: құрғақ розетка, іріңді розетка және біркелкі емес остеит альвеолиті (сүйек тінінің инфекциясымен байланысты). Олардың этиологиясы сауалнама тақырыбы болып қала береді, өйткені зерттеулер аз. 

Альвеолит қан ұйығышының нашар қалыптасуымен түсіндіріледі, ол тісті алып тастағаннан кейін сауығуға мүмкіндік береді.

Құрғақ розетка немесе құрғақ розетка, альвеолиттің ең жиі кездесетін түрі, сондықтан экстракциядан кейінгі асқынулар. Оның патогенезі әлі толық ашылмаған, үш теория себептерін түсіндіруге тырысады:

• Бұл альвеоланың айналасында, әсіресе төменгі жақ сүйегі төменгі жақ сүйегінің деңгейінде жеткіліксіз қанмен қамтамасыз етілмегендіктен, қан ұйығышының пайда болмауымен байланысты болуы мүмкін. 
• Бұл тісті жұлғаннан кейінгі жарақаттан кейінгі қан ұйығышының дұрыс қалыптаспауына байланысты болуы мүмкін.
• Бұл ақыр соңында қан ұйығышының лизисінен туындауы мүмкін. Бұл ең кең таралған теория. Бұл лизис немесе фибринолиз, әсіресе ауыз қуысының шырышты қабығының қуысында кездесетін ферменттерге (химиялық реакцияға қабілетті ақуыздарға) байланысты. Ол сондай -ақ экстракция нәтижесінде пайда болатын сүйек механизмімен, сондай -ақ ауыз қуысындағы микроорганизмдермен белсендірілуі мүмкін. Дентикола трепонемасы. Сонымен қатар, қабынуға қарсы препараттар мен ауызша контрацептивтер, тіпті темекі сияқты препараттар бұл фибринолизді белсендіреді. 

Іріңді альвеола розетканы суперинфекциялаудан немесе экстракциядан кейін пайда болған тромбтан туындайды. Ол жақтайды:

• асептиканың болмауы (инфекцияның алдын алу шаралары мен процедуралары);
• сүйек, тіс немесе татар сынықтары сияқты бөгде денелердің болуы;
• экстракцияға дейін болған немесе шығарылғаннан кейін пайда болған инфекциялар;
• іргелес тістерден инфекция;
• ауыз қуысының гигиенасы нашар.

Соңында, біркелкі емес остеикалық альвеолит (немесе 21 күндік целлюлит) түйіршіктелген ұлпаның суперинфекциясынан туындайды (тыртықтан кейін пайда болған және ұсақ қан тамырлармен қатты суарылатын жаңа ұлпа). Оның ерекшелігі? Бұл тіс жұлудан кейінгі үшінші аптада пайда болады. Оны жаттықтыруға болады:

• бөтен заттардың болуы, мысалы, тамақ қалдықтары.
• операциядан кейін стероид емес қабынуға қарсы препараттарды (ҚҚСП) дұрыс қолданбау.

Құрғақ розетка диагностикасы

Бұл тіс дәрігері тіс альвеолитінің диагнозын қоя алады, атап айтқанда, алынған тістің ұясында қан ұйығышының жоқтығын растау арқылы.

• Құрғақ розетка бірнеше сағаттан кейін немесе тісті жұлғаннан кейін бес күннен кейін пайда болады. Алғашқы белгілер оның диагнозына оң әсер етуі мүмкін, мысалы, шаршау және ауырсыну эпизодтары.
• Іріңді альвеолит экстракциядан кейін орта есеппен бес күннен кейін пайда болады, және оның диагнозы, егер 38-38,5 ° C температурасы ауырсынумен бірге жүрсе, құрғақ розеткаға қарағанда интенсивті емес.
• Біркелкі емес остеикалық альвеолит диагнозы дене қызуы көтерілгенде, сонымен қатар 38 -ден 38,5 ° С -қа дейін, сондай -ақ екі апта бойы созылмалы ауырсынумен бірге жүреді.

Мазалайтын адамдар

Құрғақ розетка - бұл тіс жұлудың ең жиі асқынуы: ол қарапайым экстракциядан өткен пациенттердің 1-3% -на, ал операциядан кейінгі емделушілердің 5-35% -на қатысты.

Құрғақ розетканың ең кең тараған түрі - құрғақ розетка даму қаупі бар типтік субъект 30-50 жас аралығындағы стресске ұшыраған, ауызша контрацептивтерді қабылдайтын және ауыз қуысының гигиенасы орташа нашар әйел ретінде сипатталған. Егер жұлынатын тіс төменгі жақтың азу тісі немесе даналық тіс болса, ол үшін қауіп одан сайын артады.

Операция кезінде нашар асептикалық жағдайлар құрғақ розетканың негізгі қауіп факторы болып табылады, сонымен қатар ауыз қуысының гигиенасы нашар. Сонымен қатар, әйелдер, әсіресе, ауызша контрацептивті ем қабылдаған кезде, оған бейім.

Құрғақ розетканың негізгі белгілері

Құрғақ ұя бірнеше сағаттан кейін, ал тісті жұлғаннан кейін бес күнге дейін пайда болады. Оның негізгі симптомы әртүрлі қарқындылықтағы ауырсынумен сипатталады. Бұл кейде құлаққа немесе бетке таралатын ұсақ, тоқтаусыз ауыратын эпизодтар. Бірақ көбінесе бұл ауырсынулар қарқынды және үздіксіз болады. Және олар 1 немесе 2 деңгейдегі анальгетиктерге сезімталдығы төмендейді.

Оның басқа белгілерінің арасында:

• шамалы қызба (немесе фебрильді), 37,2 мен 37,8 ° C аралығында;
• шамалы шаршау;
• қатты ауырсынуға байланысты ұйқысыздық;
• жағымсыз иіс (немесе галитоз);
• сұр-ақ түсті жасуша қабырғалары, ұстауға өте сезімтал;
• розетка айналасындағы қабықтың қабынуы;
• жағу кезінде розеткадан жағымсыз иіс.

Әдетте рентгендік зерттеу ештеңені анықтамайды.

Альвеолиттің негізгі белгілері

Іріңді альвеолит әдетте тісті жұлғаннан кейін бес күннен кейін пайда болады. Ауырсыну құрғақ розеткаға қарағанда аз қарқынды; олар саңырау және импульстен пайда болады.

Оның басқа белгілері:

• дене қызуы 38-38,5С аралығында;
• лимфа түйіндерінің патологиялық ұлғаюы (спутниктік лимфаденопатия деп аталады);
• розетка айналасындағы шырышты қабықтағы фистуламен байланысты ма, жоқ па, тамбур ісігі (ішкі құлақтың сүйек лабиринтінің бөлігі);
• розетка қоңыр немесе қара түске ие қан ұйығышымен толтырылған. Розеткадан қан кетті, немесе іріңді ірің ағып кетті.
• жасуша қабырғалары өте сезімтал;
• розетканың түбінде сүйек, стоматологиялық немесе татарлық қоқыс жиі кездеседі.
• Даму өздігінен шешілмейді және асқынуларды тудыруы мүмкін, мысалы, остеикалық альвеолит.

Остеикалық альвеолиттің негізгі белгілері

Остеикалық альвеолиттің сюжеті, ең алдымен, экстракциядан кейінгі он бес күн ішінде тұрақты ауырсынумен аяқталады. Бұл ауырсынумен бірге жүреді:

• дене қызуының 38-38,5С дейін көтерілуі;
• кейде аузыңызды аша алмау (немесе трисмус);
• беттің асимметриясы, төменгі жақтың айналасындағы целлюлитке байланысты, яғни бет майының инфекциясы;
• тамбурды толтыру;
• тері фистуласының болуы немесе болмауы.
• Жалпы рентгенде сүйек секвестрі көрінеді (сүйек үзіліп, васкуляризациясы мен иннервациясын жоғалтқан). Кейде бұл рентген ештеңені көрсетпейді.

Эволюцияны емделмеген жағдайда секвестрантты жоюға қарай жасауға болады. Бұл сондай -ақ ауыр инфекциялық асқынуларға әкелуі мүмкін.

Құрғақ розетканы емдеу негізінен ауырсынуды басудан тұрады, by анальгетиктер. Физиологиялық емделу немесе емделуге деген стихиялық эволюция, әдетте, шамамен он күннен кейін пайда болады. Науқас емделсе, уақытты қысқартуға болады.

Бұл құрғақ розетка ең жиі кездесетін және стоматологиядағы төтенше жағдайды құрайды: осылайша оны емдеуге мүмкіндік беретін хаттамалар тексерілді. Екі сынақты, мысалы, Абиджан консультациясы мен одонто-стоматологиялық емдеу орталығының тобы жүргізді және мыналардан тұрады:

• Эугенолмен біріктірілген бацитрацин-неомицин негізіндегі таңғышты розеткаға жағыңыз.
• Ауырсыну ұясына ципрофлоксацин таңғышын (оның құлағына тамшы түрінде) жағыңыз.

Емдеу розетканы сауықтыруға бағытталған.

Шындығында, құрғақ розетканы емдеу ең алдымен профилактикалық болып табылады (мүмкін себептерді жоюдан тұрады). Олар сонымен қатар емдік болып табылады:

• Іріңді және остеит альвеолиттің емдік емі жүйелі антибиотикалық терапияға, анальгетиктерге және тұзды немесе антисептикалық ерітіндімен шаюға және альвеолярлық таңғыштарға жергілікті көмекке негізделген.
• Іріңді альвеолит үшін, егер жергілікті күтім өте ертерек жасалса және температура болмаған жағдайда антибиотиктерді тағайындаудың қажеті жоқ.
• Құрғақ розетка үшін жеке немесе басқа заттармен бірге қолданылатын бірнеше антибиотиктер бар, олардың ішінде ең тиімдісі - тетрациклин мен клиндамицин. Алайда, Afssaps құрғақ розетканы емдеу үшін жалпы халыққа немесе иммунитеті төмен науқастарға антибиотиктерді қолдануды ұсынбайды; ол шырышты қабықтың емделуіне дейін инфекциялық эндокардит қаупі жоғары болған жағдайда ғана ұсынады.

Сонымен қатар, зәйтүн майы немесе кокос майы сияқты өсімдік майында сұйылтылған және розеткаға салынған қалампырдың эфир майы, кейбір науқастардың пікірінше, ауруды жеңілдетеді немесе тіпті құрғақ ұяшықты емдейді. Дегенмен, бұл қалампыр майын сұйылту үшін абай болу керек. Бұл эфир майы, демек, табиғи антибиотик, шөптер. Бірақ оны жүкті әйелдер мен балаларға беруге болмайды, тіс дәрігері тағайындаған басқа емді алмастыруға болмайды.

Процедурадан бұрын ауыз қуысының жалпы гигиенасы, сонымен қатар экстракция кезінде жақсы асептикалық жағдайлар құрғақ розетканың алдын алудың маңызды факторларының бірі болып табылады.

Құрғақ розеткадан аулақ болу үшін тіс дәрігері тісті алғаннан кейін берген кеңестерді қатаң сақтау керек, мысалы:

• компрессті розеткада ұстаңыз және оны үнемі 2-3 сағатқа ауыстырыңыз. Бұл қан ұйығышының пайда болуына ықпал етеді;
• аузыңызды көп шаймаңыз;
• түкірмеу;
• тістеріңізді тазалау кезінде абай болыңыз және алынған тістің ұясына тым жақын ысқыламаңыз;
• экстракция болған тілді өткізбеңіз;
• тіс жұлынған жерден шайнау;
• ақырында, темекі шегуден кемінде үш күн бойы бас тарту керек.