Мазмұны
Энтерит - бұл жіңішке ішектің қабынуы. Ауру шырышты қабаттағы дистрофиялық өзгерістермен бірге жүреді және ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін. Ол ас қорыту және сіңіру процестерінің бұзылуымен сипатталады. Ауруды дер кезінде диагностикалау және тиімді шаралармен күресу үшін энтериттің себептері, белгілері, емдеу, алдын алу, диета және басқа да маңызды сәттерді білеміз.
Неліктен энтеритті емдеу маңызды?
Ащы ішек ас қорыту жүйесінің маңызды органы болып табылады. Бұл асқазаннан ішінара қорытылған тағамды қабылдайтын ұзын және бұрылысты бұлшықет түтігі. Тағамның ыдырауымен байланысты химиялық процестердің көпшілігі аш ішекте жүреді. Бұл орган ағзаға қажетті қоректік заттардың сіңуіне де жауап береді. Жіңішке ішектің функционалдығы саусақ тәрізді микроскопиялық шығыңқы жерлермен қамтамасыз етіледі - мүшенің люменіне созылатын бүршіктер. Ащы ішек сонымен қатар пайдалы микроорганизмдердің тіршілік ету ортасы болып табылады. Түрлі бактериялар қоректік заттардың ыдырауына ықпал етеді, денені патогендік микробтардан қорғайды. Анатомиялық құрылысы бойынша аш ішек бірнеше бөліктен тұрады. Кез келген сегментте пайда болатын инфекциялар, қабынулар және аурулар органға теріс әсер етеді және аш ішектің функционалдығын бұзуға әкеледі. Созылмалы түрге енген кезде энтерит ұзақ мерзімді кешенді емдеуді қажет етеді, сондықтан сіз өзіңіздің денсаулығыңызға мұқият болуыңыз керек және аурумен күресу үшін уақытында белгілі бір шараларды қабылдауыңыз керек.
Энтериттің даму себептері
Жіңішке ішектің қабынуы әдетте вирустық, бактериялық немесе паразиттік инфекцияның нәтижесі болып табылады, мысалы, асқазан тұмауы немесе тағамнан улану. Радиацияның әсері, есірткінің әсері немесе ұзаққа созылған ауру да энтерит тудыруы мүмкін.
Энтерит қауіпті ауру ма?
Жіңішке ішектің қабынуы мен тітіркенуі дене температурасының көтерілуіне, ісінуге және іштің қатты ауырсынуына әкелуі мүмкін. Нәтижесінде ас қорыту бұзылыстары пайда болады, олар диарея, жүрек айнуы және құсу түрінде көрінеді. Аурудың ағымының ерекшеліктеріне байланысты жедел энтерит оқшауланған, ол кенеттен пайда болады және қысқа мерзімді болады. Көбінесе созылмалы ауру дамиды - тұрақты энтерит.
Статистикаға сәйкес, көп жағдайда ауру елеулі қауіп төндірмейді және егер энтерит уақтылы диагноз қойылса және емдеу жоспары дұрыс жасалса, болжам жақсы. Жеңіл түрінде пайда болатын аурумен сіз үйде маманның бақылауымен күресуге болады. Асқынуларға әкелетін ең үлкен мәселе - диарея мен құсудан туындаған сусыздандыру.
Табысты емдеу үшін электролит қоспалары мен басқа да арнайы фармацевтикалық препараттардың көмегімен көбірек демалу және сұйықтық қорын толтыру қажет. Бактериялық инфекцияға күдік туындаған жағдайда, жедел энтеритті емдеу антибиотиктерді қажет етуі мүмкін. Ауыр дегидратация кезінде науқас ауруханаға жатқызылады. Егер энтерит ұзақ уақытқа созылса, ол өте сирек кездесетін күрделі асқынуларды тудыруы мүмкін.
Энтериттің негізгі түрлері және даму себептері
Энтерит беткей болуы мүмкін, энтероциттердің дистрофиялық өзгерістерімен немесе созылмалы атрофиялық процестерсіз жүреді. Функционалдық сипаттамалардың өзгеруіне байланысты энтерит мембраналық ас қорытудың, сіңіру процесінің бұзылуының немесе ішек моторикасының өзгеруінің фонында пайда болуы мүмкін.
Жұқпалы энтерит
Бұл вирустармен, бактериялармен және әртүрлі паразиттермен инфекцияның фонында дамитын ең көп таралған түрі. Патологиялық микроорганизмдер ағзаға ластанған тамақ, су арқылы немесе басқа жұқтырған адаммен байланыс арқылы енеді.
Энтерит тудыратын вирустарға мыналар жатады:
норовирус;
астровирус;
ротавирус;
аденовирус.
Бактериялар тудыратын энтерит:
Ішек таяқшасы;
шигелла;
сальмонелла.
Clostridioides difficile;
Campylobacter jejuni;
алтын стафилококк.
Энтерит тудыратын паразиттер:
лямблия;
Циклоспора;
Cryptosporidium.
Қабыну энтериті
Біріншілік қабыну энтериті ас қорыту жүйесіне әсер ететін кейбір аутоиммунды аурулардан туындайды. Қабыну иммундық жүйе сау жасушаларға шабуыл жасағанда дамиды. Бұл созылмалы мәселеге айналуы мүмкін. Кейбір препараттарды шамадан тыс қолдану ішектің қабынуына әкелуі мүмкін.
Оларға мыналар жатады:
NSAIDs (стероид емес қабынуға қарсы препараттар);
бактерияға қарсы агенттер.
Алкоголь мен есірткіні асыра пайдаланатын адамдар да тәуекелге ұшырайды.
Радиациялық энтерит
Радиациялық энтерит сәулеленуден туындайды. Ауруға әсіресе іш қуысында және жамбас аймағында локализациясы бар адамдар бейім. Бұл радиациялық терапия мен химиотерапияның қатерлі ісік жасушаларын жою үшін қолданылатындығына байланысты, бірақ сәулелену кезінде ауыздың, асқазанның және ішектің қорғаныс қабығында орналасқан сау тіндер де зақымдалады. Бұл тосқауыл функциясының бұзылуына ықпал етеді, бұл тітіркену мен қабынуға әкеледі. Пациенттердің көпшілігінде радиациялық энтерит химиотерапиямен емдеуден кейін бірнеше аптадан кейін ғана пайда болады. Сирек жағдайларда патологиялық жағдай бірнеше ай немесе тіпті жылдар бойы сақталады. Неліктен бұлай болғаны әлі белгісіз, бірақ созылмалы радиациялық энтеритпен ауыратын науқастарда жіңішке ішектің ауыр зақымдану қаупі бар екені белгілі.
Ишемиялық энтерит
Ішектің ишемиялық синдромы ішектің кез келген бөлігін қанмен қамтамасыз етуді тоқтатқанда пайда болады. Жіңішке ішектің ишемиясы сирек болса да, энтеритке және оған байланысты барлық типтік белгілерге әкелетін ауыр жағдай болуы мүмкін.
Симптом - энтерит
Аурудың клиникалық көрінісі патологиялық процестердің әртүрлі ауырлық дәрежесімен сипатталады. Энтеропатияның негізгі синдромы мальабсорбция болып табылады, ол жиі немесе сирек қайталанулармен бірге жүруі мүмкін.
Аурудың екі фазасы бар: шиеленісуі және ауысуы мүмкін ремиссия.
Энтерит ішек қабырғасының жұмысының бұзылуымен бірге жүреді, нәтижесінде жасуша мембраналарының белсенділігі төмендейді, ыдырау өнімдерінің (иондар мен су) сіңуіне ықпал ететін тасымалдау арналарының өзгеруі.
Патологияның клиникасы аурудың ағымымен бірге жүретін ерекше бұзылуларға байланысты және энтериттің негізгі көрінісі мезгіл-мезгіл қайталанатын сіңірілудің бұзылуы және диарея синдромы болып қалады. Бос нәжістің себебі - ішек сөлінің секрециясының жоғарылауы, аш ішектің мазмұнының жоғары осмолярлығы, сондай-ақ ішек флорасының бұзылуы және ішек транзитінің жылдам өтуі.
Энтериттің типтік белгілері:
безгек;
іштің ауырсынуы мен спазмы;
жүрек айну және құсу;
тәбеттің төмендеуі;
диарея;
нәжістегі қан;
тілдегі ақ жабын;
бұлшықет әлсіздігі;
бас ауыруы;
кебулер;
терінің бозаруы.
Барлық белгілер екі топқа бөлінеді: ішек және ішектің қабырғаларынан тыс ағып жатқан. Аурудың ішектен тыс белгілеріне мальабсорбция синдромы жатады. Бұл пациенттердің дене салмағының төмендеуімен көрінеді, ал кейбір жағдайларда салмақ жоғалту 20 килограммға жетеді, летаргия, тітіркену, ұйқының бұзылуы.
Сонымен қатар, науқастар теріде және оның қосалқыларында трофикалық өзгерістерді сезінеді: құрғақтық, жұқару, эпидермистің жоғарғы қабаттарының қабыршақтануы, сынғыштық пен шаштың түсуі, тырнақ пластинкасының қалыңдауы пайда болады. Гипопротеинемияның күшті көріністерімен терінің пастоздылығы байқалады, ісіну пайда болады. Пациенттер бұлшықеттердің ауырсынуын, бұлшықет әлсіздігін, сіңір рефлекстерінің төмендеуін, парезді және жүрек соғу жиілігін арттырады. ЭКГ-да ST сегментінің төмендеуі байқалады, сонымен қатар тегістелу және екі фазалы Т тісшесі. Қандағы калийдің төмен концентрациясынан туындаған экстрасистолия дамиды. Пациенттердің 2/3-де қандағы кальций деңгейінің төмендеуі байқалады, бұл ұсақ бұлшықеттер тарапынан бұлшықет спазмы дамуымен бірге жүреді.
Аурудың кейбір көріністері ішек аймағындағы қоректік заттардың сіңуінің бұзылуы фонында дамитын гиповитаминозбен байланысты. Бұл жағдайда энтерит белгілері бірқатар витаминдердің жетіспеушілігіне тән авитаминоз клиникасына ұқсайды: A, B2, K, D, B6, B12, E.
Ішектің жағынан бірқатар белгілер де байқалады, патологиялық процестің дамуымен тек желунумның бастапқы бөлімінде ішек симптомдары азырақ көрінеді. Қабыну процесі иеюнум мен шажырқайға әсер еткенде, сау адамдарда дистальды ішекте пайда болатын өт қышқылдарының сіңуінің бұзылуы байқалады. Мұндай бұзушылықтың салдары - тоқ ішекке өттің шамадан тыс түсуі және диареяның дамуы. Нәжістің өзгеруінің тікелей себебі - натрий, хлор иондарының концентрациясының жоғарылауы, сондай-ақ өт қышқылдарының осы процестердің жүруіне ынталандырушы әсерінен ішек люменінде судың артық көлемінің пайда болуы. Нәжіс көлемінің ұлғаюы ішектің мотор қызметін белсендіреді.
Илеоцекальды клапанның жұмысының бұзылуы ішек мазмұнының тоқ ішектен шажырқайға кері ағып кетуіне және микробтық флорамен ластануына әкеледі. Ұзақ созылған ішек рефлюксті илеит В12 витаминінің тапшылығына тән белгілерді тудыруы мүмкін; ауыр жағдайларда энтерит В12 тапшылығы анемиясының белгілерімен бірге жүреді. Аурудың ұқсас көріністері оң жақ мықын аймағындағы ауырсынумен бірге жүреді.
Сонымен қатар, энтерит тамақ ішкеннен кейін шамамен үш сағаттан кейін пайда болатын кіндіктегі іштің ортасында ауырсынумен сипатталады. Олар қысылу, доғал немесе доғалы болуы мүмкін. Ауырсыну синдромының проекциясын тексергенде және анықтау кезінде июнумда, атап айтқанда, сол жақта кіндік үстінде ауырсыну бар, сонымен қатар дәрігер ішек ілмектерінде, көбінесе соқыр ішек аймағында шу мен шашырауды айта алады.
Науқастардың нәжісі сұйық, жылдам, сары түсті, оның жиілігі күніне бес немесе одан да көп ретке жетеді. Науқастар ішектің кебуіне, шуылына алаңдайды. Кәмелетке толмаған диарея ең ауыр болып табылады.
Асқынулар
Жедел энтериттің асқынуы
Жедел энтериттің ең ауыр асқынуы әртүрлі ауырлықтағы сусыздандыру болып табылады. Ересектер дегидратациямен байланысты бұл патологиялық жағдайды салыстырмалы түрде оңай жеңе алады. Балалар, қарт адамдар және иммунитеті төмен науқастар жиі ауыр зардаптарға ұшырайды. Егер сізде энтерит диагнозы қойылса немесе осындай аурумен ауыратын жақын адамыңызға қамқорлық жасасаңыз, онда денедегі сұйықтық қоры уақтылы толтырылғанына көз жеткізіңіз.
Сусыздану белгілері:
бас ауыруы;
бұлшықет әлсіздігі;
шаршау;
құрғақ ауыз;
айналуы;
шұңқыр көз;
кардиопальмус;
төмен қан қысымы.
қараңғы зәр;
іш қату.
Созылмалы энтериттің асқынуы
Сәулелік терапия немесе ішектің қабыну аурулары нәтижесінде пайда болатын созылмалы энтерит сирек кездесетініне қарамастан, ол өмір сапасын айтарлықтай нашарлататын және қосымша терапияны қажет ететін ұзақ мерзімді жанама әсерлері болуы мүмкін.
Жанама әсерлері:
анемия;
кебулер;
созылмалы диарея;
айнуы;
іштің спазмы;
айнуы;
жіңішке ішектің ішінара обструкциясы.
Диагностика әдістері
Ауру әдетте симптомдарға, медициналық тарихқа және физикалық тексеру нәтижелеріне негізделген диагноз қойылады. Бірінші кезеңде емдеуші дәрігер энтериттің себебін анықтау үшін сынақтарды тағайындайды. Мысалы, инфекцияның түрін анықтау үшін зертханада нәжіс сынағы жасалады. Ақпаратты нақтылау үшін қосымша диагностика қажет болса, ішектің рентгенографиясы немесе басқа зерттеулер тағайындалады. Тіндердің үлгілерін талдау ащы ішекте не болатыны туралы көбірек білуге мүмкіндік береді.
Негізгі зерттеулер:
қосымша бағдарлама;
ПТР скринингі;
шолу рентгенографиясы;
фиброгастродуоденоскопия;
гельминттердің жұмыртқаларын зерттеу;
жалпы қан анализі;
бактериологиялық дақыл;
Құрсақ қуысы мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі;
бейнекапсула эндоскопиясы және т.б.
Аурудың дамуы кезінде қабыну процесінің локализациясына байланысты дуоденит қосымша диагноз қойылады – он екі елі ішектің зақымдануы, илеит – шажырқай, jejunum – jejunum. Көбінесе аурудың фонында қатар жүретін патологиялар дамиды: асқазанның зақымдануы – гастроэнтерит немесе тоқ ішек – энтероколит. Патологиялық процестердің дамуына байланысты басқа да бұзылулар мүмкін.
Энтеритті емдеу
Емдеу жоспары аурудың себебіне байланысты. Науқастың белгілеріне, ауру тарихына және талдау нәтижелеріне сүйене отырып, дәрігер ішектің қабынуының негізгі себебін анықтайды. Мысалы, егер науқаста қызба пайда болса, бұл инфекцияны көрсетеді. Сондықтан емдеу бактериялық инфекция болған жағдайда антибиотиктерді немесе вирустық инфекцияға тағайындалған вирусқа қарсы препараттарды қолдануды қажет етуі мүмкін. Энтериттің себебі сәулелік терапия болып табылатын жағдайларда емдеу әдісін өзгерту ұсынылады. Бұл науқастың жағдайын жеңілдетуге және бірқатар жағымсыз белгілерден арылуға көмектеседі. Сонымен қатар, егер радиациялық терапия курсы аяқталған болса, аш ішектегі қабыну бірнеше аптада немесе айларда басылады деп күтуге болады.
Емдеу процесіндегі негізгі мақсат - дегидратацияны және электролиттердің жоғалуын болдырмау. Нәтижесінде пациентке сұйықтықты тұтынуды арттыру ұсынылады. Балама түрде көктамыр ішіне препараттарды енгізуге болады. Сондай-ақ пациентке күш-қуатын қалпына келтіру үшін мүмкіндігінше демалуға кеңес беріледі. Жалпы алғанда, энтеритті емдеу науқастың жағдайын жеңілдетуге және симптомдарды жоюға бағытталған. Негізгі ұсыныстар - дұрыс демалу және регидратация. Егер себеп инфекция болса, иммундық жүйе әдетте қолдауды қажет етпейді және дене ауру бактериялармен көмексіз күреседі. Иммундық жүйенің әлсіреуімен және басқа да бұзылулармен бактериялық инфекция ұзаққа созылуы мүмкін. Бұл жағдайда емдеуші дәрігер антибиотиктерді тағайындайды. Ишемияда немесе аутоиммунды ауруда емдеу қосымша патологиялық жағдайдың дамуының негізгі себептерімен күресуге бағытталған. Созылмалы энтеритте қабынуға қарсы препараттар тағайындалуы мүмкін.
Дәрілер
Емдеу жоспарына пробиотиктер, антигистаминдер, витаминдік кешендер және басқа да фармацевтикалық препараттар кіруі мүмкін, оларды емдеуші дәрігер аурудың түрі мен формасына сәйкес жеке таңдайды. Емдеу режимі сонымен қатар жиі спазмолитиктерді, диареяға қарсы, седативті және антипиретиктерді қамтиды. Өзін-өзі емдеу ұсынылмайтынын ескеріңіз. Егер энтеритке күдік болса, әсіресе тән белгілер ұзақ уақыт бойы сақталса, дәрігермен кездесу қажет.
Энтеритке арналған диета
Азық-түлікті ассимиляциялауда қиындықтар туындаса, күнделікті диетаны өзгерту және жұмсақ және қарапайым тағамдарға артықшылық беру ұсынылады. Жүрек айнуын болдырмау үшін аз мөлшерде, жиі тамақтаныңыз. Қатты тағамдарды жеу қиынға соғатын болса, мәзіріңізге майсыз сорпаларды қосқаныңыз жөн, ол сізді ылғалдандыруға және қажетті қуатпен қамтамасыз етуге көмектеседі. Ыдыстардың құрамы мен саны күйіне байланысты таңдалады. Энтериттің кез келген сатысында диетаны ұстану ұсынылады. Шиеленіс кезеңінде, егер қарсы көрсетілімдер болмаса, аштық қолданылады. Науқас кем дегенде 1,5-2 литр сұйықтықты тұтынуы керек. Шөптердің, итмұрынның, лимон қосылған күшті шайдың қайнатпасына рұқсат етіледі. Энтеритпен жиі, бірақ 3-4 күннен артық емес, №4 емдеу кестесі тағайындалады, бұл диетаны сақтауға және диареяны жеңілдетуге көмектеседі.
Негізгі ұсыныстар:
порциялар көлемінің төмендеуі;
фракциялық диета;
пюре немесе буға пісірілген тағамдар;
сіздің, сорпаларыңыз бен гарнирлеріңіздің тұтқыр консистенциясы;
ішек моторикасын ынталандыратын көкөністер мен тағамдарды алып тастау.
Диареяны азайтқаннан кейін және нәжісті қалыпқа келтірмес бұрын, емдік диета No4В тағайындалады, ол пюре тағамдарымен сипатталады. No 4В диетасы созылмалы энтерит кезінде, қалпына келтіру және ремиссия кезеңінде ұсынылады.
болдырмау
Ең жиі кездесетін жұқпалы энтериттің алдын алу оңай. Мұқият жеке гигиена жағдайында ауру сирек дамиды.
Негізгі алдын алу шаралары:
Дәретхананы пайдаланғаннан кейін, қоғамдық орындарда және тамақты ұстамас бұрын қолыңызды сабынмен жуыңыз.
шикі етпен немесе басқа пісірілмеген тағамдармен байланыста болған ас үй ыдыстарын және беттерді тазалаңыз;
шикі балық, нашар қуырылған ет және басқа да ұқсас тағамдарды жеуге болмайды;
дайын тағамдар мен азық-түлік өнімдерін сақтаудың ұсынылған режимін сақтауға;
Шет елдерге барған кезде таза бөтелкедегі суды пайдаланыңыз.
Саяхатқа шыққанда қолмен дезинфекциялау құралын немесе құрамында алкоголь мөлшері кемінде 6% болатын санитарлық майлықтарды алып жүріңіз.
Темекі шегуді тоқтату және алкогольді тұтынуды шектеу де жіңішке ішектің қабынуын болдырмау үшін маңызды.
Дәрігерді қашан көруім керек?
жүрек айнуы 2 күннен астам уақытқа созылады;
24 сағаттан астам диарея;
2 күннен астам құсу;
сусыздану белгілері бар;
температура 38 ° C жоғары;
құсу немесе нәжісте қан ұйығыштары;
іштегі қатты ауырсыну.
Егер сіз энтеритке күдіктенсеңіз, сіз жалпы тәжірибе дәрігеріне немесе гастроэнтерологқа жазылуыңыз керек. Емдеу жоспары және стационарлық бөлім, егер госпитализация қажет болса, энтерит түріне және аурудың ағымының сипатына байланысты анықталады.
[Бейне] VoiceGen – энтериттің себептері, белгілері және емі: