Өзінің миссиясына сәйкес MedTvoiLokony редакциялық кеңесі соңғы ғылыми білімдермен қамтамасыз етілген сенімді медициналық мазмұнды қамтамасыз ету үшін бар күш-жігерін салады. «Тексерілген мазмұн» қосымша жалаушасы мақаланы тікелей дәрігер қарағанын немесе жазғанын көрсетеді. Бұл екі сатылы тексеру: медициналық журналист пен дәрігер қазіргі медициналық білімге сәйкес жоғары сапалы мазмұнды қамтамасыз етуге мүмкіндік береді.
Осы саладағы біздің міндеттемемізді денсаулық үшін журналистер қауымдастығы жоғары бағалап, «МедТвоиЛоконы» редакциясын Ұлы ағартушы деген құрметті атақпен марапаттады.
Операция – ағзаға ауыр жүк. Оның мақсаты науқастың жалпы пайдасы үшін денені әдейі зақымдау деп айтуға болады. Бірақ сіздің денеңіздің хирургиялық жарақатқа реакциясы метаболизміңізді катаболизмге ауыстыруы мүмкін екенін есте сақтаңыз - бұл сіздің денеңіз белоктарды қабылдап, пайдалана бастайды. Егер олар тамақпен қамтамасыз етілмесе, дене бұлшық еттерге жетеді.
Материал Nutramil Complex компаниясымен бірлесіп жасалған.
Қалпына келтіру процесі жарақаттан туындаған катаболизмді анаболизмге қайтаруға арналған. Дұрыс тамақтану, энергия және ақуызды қамтамасыз ету периоперациялық емдеудің негізгі бөлігі болып табылады.
Диеталық емдеу қалпына келтіруді тездетеді. Пациенттердің едәуір бөлігі жей алады және оған рұқсат беру керек. Тағамдық емдеудің мақсаты сұйықтықты тұтынуды оңтайландыру, энергия мен ақуыздың жеткілікті жеткізілуін қамтамасыз ету болуы керек.
Диеталық емдеу дегеніміз не?
Клиникалық тамақтануды емдеу – адекватты тамақтану жағдайын жақсарту және қолдау. Бұл сонымен қатар терапияның болжамы мен әсеріне әсер етеді.
Медициналық тамақтану пациенттің рационын оны барлық қажетті құрылыс және энергетикалық қоректік заттармен (белоктар, қанттар, майлар, минералдар және витаминдер) қамтамасыз ететіндей етіп құруға негізделген. Тағамдық емдеуде дайын өндірістік диеталар (мысалы, Nutramil Complex) немесе ішілік сұйықтықтар қолданылады, олардың құрамы пациенттің ағымдағы қажеттіліктеріне байланысты тұрақты негізде анықталады.
Операция алдында тамақтану
Қазіргі уақытта дұрыс тамақтанатын адамдарға операция алдында түнге дейін әдеттегі тағамдарды жеу ұсынылады. Анестезияға дейін 2-3 сағатқа дейін кез келген мөлшерде таза сұйықтықтарды қабылдауға болады, бұл операция алдындағы сусыздандыруды болдырмауға көмектеседі.
Сондай-ақ жақында операция алдындағы науқасқа көмірсуларға бай сусын беру асқазаннан тез жоғалып кететіні, ал көмірсулардың қосылуы операция алдындағы аштық пен алаңдаушылықты азайтатыны анықталды. Операция алдында көмірсулардың жеткізілуі де операциядан кейінгі инсулинге төзімділікті төмендетеді.
Операция алдындағы тамақтану дұрыс тамақтанбаған науқастарда ерекше маңызға ие. Науқастардың осы тобында операциядан 1-2 апта бұрын қолданылатын энтеральды және тіпті парентеральды тамақтану хирургиялық емдеудің нәтижелерін айтарлықтай жақсартатыны көрсетілген.
Еуропалық анестезиология қоғамының ересектер мен балалардағы операциядан кейінгі оразаға қатысты нұсқаулары
Ауызша көмірсулар:
- Жоспарланған операциядан 2 сағат бұрын көмірсуларға бай сусындарды тұтыну пациенттер үшін қауіпсіз (қант диабетімен ауыратындар үшін де),
- Элективті операция алдында көмірсуларға бай сұйықтықтарды ішу субъективті әл-ауқатты жақсартады, аштық сезімін азайтады және операциядан кейінгі инсулинге төзімділікті төмендетеді.
Операциядан кейінгі тамақтану
Әрбір науқас үшін ең маңыздысы - мүмкіндігінше асқынулар аз болуы және үйге тез жазылу үшін операциядан кейін қалыпты жұмысына тез оралу. Бұған қол жеткізу үшін катаболизмді барынша азайту және науқастың денесінің анаболизм жағдайына оралуына мүмкіндік беру керек. Бұл процестерде тамақтану үлкен рөл атқарады. Сұйық диета бұл жерде тамақтануды емдеудің маңызды бөлігі болуы мүмкін. Неғұрлым ауыр жағдайларда энтеральды және парентеральды тамақтану да маңызды рөл атқарады.
Дәрігер ұсынған тамақтану әдісіне қарамастан (түтік немесе стома арқылы энтеральді, парентеральді), оны емделуші ішке қабылдау арқылы энергия мен ақуызға қажеттіліктің кем дегенде 70% тұтына алатындай етіп қолдану керек.
Науқасқа қажет энергия мөлшері жеке таңдалуы керек, бірақ орташа есеппен ол 25-тен 35 ккал / кг-ға дейін өзгереді. Процедурадан кейін пациент зақымдалған тіндерді қалпына келтіру және иммундық жүйенің дұрыс жұмыс істеуін қамтамасыз ету үшін сау адамға қарағанда көбірек ақуызды қажет етеді. Науқас тұтынуы керек ақуыз мөлшері бүйрек дұрыс жұмыс істеген кезде 1,2-1,5 г/кг/кг құрайды.
Wytyczne ESPEN — Еуропалық клиникалық тамақтану және метаболизм қоғамы
- Көптеген науқастар түнде операция алдында ораза ұстаудың қажеті жоқ. Аспирация қаупі жоғары адамдар анестезия басталғанға дейін 2 сағат бұрын сұйықтықты ішуі мүмкін. Қатты тағамды тұтынуға анестезия басталғанға дейін 6 сағатқа дейін рұқсат етіледі.
- Тамақтанудың қолайлы әдісі асқазан-ішек жолдары арқылы, әрине, қарсы болған кезден басқа.
- 14 күннен артық ауызша тамақты жеткіліксіз қабылдау өлімнің жоғарылауымен байланысты. Егер операциядан кейінгі кезеңде күтілетін аштық кезеңі 7 күннен артық болса, тамақтанбау белгілері жоқ емделушілерге де энтеральды тамақтану ұсынылады.
- Сондай-ақ, 10 күннен артық ауызша тамақтану сұраныстың 60%-нан аспайтын емделушілерге де энтеральды тамақтану көрсетілген.
- Процедурадан кейін 24 сағат ішінде түтікпен тамақтандыруды бастау керек, пациенттерге ұсынылады: бастың, мойынның және асқазан-ішек жолдарының қатерлі ісігіне байланысты ауқымды операциялардан кейін, ауыр жарақаттан кейін, операция күні дұрыс тамақтанбаған, күтілетін азық-түлік қоры 60 күннен астам сұраныстың <10% құрайды.
- Толық ақуызды қамтитын стандартты диеталар пациенттердің көпшілігі үшін жеткілікті.
- Периоперациялық емдеудің мақсаты теріс азот балансын азайту, дұрыс тамақтанбауды болдырмау, бұлшықет массасын сақтау, қалыпты иммунитетті сақтау және операциядан кейін қалпына келтіруді тездету болып табылады.
- Дұрыс тамақтанған науқастар жасанды тамақтанудан пайда көрмейді, бұл олар үшін асқыну көзі болуы мүмкін.
- Операциядан кейінгі 7-10 күн ішінде ауызша немесе энтеральды жолмен қажеттіліктерін қанағаттандыра алмайтын науқастарға операциядан кейінгі парентеральды тамақтану ұсынылады. Бұл жерде біріктірілген парентеральды-энтеральды тамақтануды қарастырған жөн.
- Көбінесе идеалды дене салмағына 25 ккал / кг беру ұсынылады. Қатты күйзеліске ұшыраған науқастарда қоректендіруді идеалды дене салмағының 30 ккал/кг дейін арттыруға болады.
- Асқазан-ішек жолдары арқылы тамақтандыру мүмкін емес пациенттерде парентеральді тамақтану толық болуы керек.
Хирургиялық араласуға дейін тамақтану қатты тамақтанбаған науқастарда хирургиялық емдеудің нәтижелерін жақсартады, ал операция алдында көмірсулар енгізу элективтік операциядан кейін инсулинге төзімділікті және ақуыз катаболизмін төмендетеді. Сонымен қатар, ол пациенттің әл-ауқатына оң әсер етеді және жоспарланған процедураға байланысты стрессті азайтады.
Операциядан өткен адамдардың көпшілігінде қалыпты ауызша тамақтануға тез оралу үшін ешқандай қарсы көрсетілімдер жоқ және оған мүмкіндігінше тезірек оралу керек. Операциядан кейінгі асқазан-ішек жолдарының тамақтануы операциядан кейінгі асқынулардың санын азайтады. Тамақтану емделушіні емдеудің бүкіл кезеңінде кешенді басқарудың бөлігі болуы керек.
Библиография:
1. Szczygieł B., Ауруға байланысты жеткіліксіз тамақтану, Варшава 2012, PZWL, 157-160 бет.
2. Соботка Л. және т.б., Клиникалық тамақтану негіздері, Варшава 2008, PZWL, 296-300 бет.
Материал Nutramil Complex компаниясымен бірлесіп жасалған.