Гормонды алмастыру терапиясы, аты айтып тұрғандай, гормоналды секрецияның жетіспеушілігін жоюдан тұрады. Емдеудің бұл түрін менопауза мен менопауза кезінде, аналық без гормондарының өндірілуінің тоқтауын өтеу үшін тағайындауға болады. Сондықтан оның басқа атауы - менопауза гормондық терапиясы (THM).

Естеріңізге сала кетейік, менопауза әдетте 50 жастан асады. Фолликулярлық қордың сарқылуынан кейін аналық гормондардың (эстроген мен прогестерон) өндірісі тоқтап, етеккірдің аяқталуына әкеледі. Әйел менструациясын тоқтатқаннан кейін кем дегенде 12 айдан кейін менопаузадан өткен деп саналады.

Гормональды өндірісті тоқтату «климактериялық бұзылулар» деп аталатын әр түрлі белгілерді тудыруы мүмкін: ыстық жыпылықтау, түнгі терлеу, қынаптың құрғауы және зәр шығару проблемалары. Бұл бұзылулардың қарқындылығы мен ұзақтығы әйелдер арасында өзгереді.

HRT осы климактериялық бұзылулардың пайда болуында эстроген тапшылығының орнын толтыру арқылы бұл белгілерді шектеуге бағытталған. Гистерэктомияланбаған әйелдерде (әлі де жатыры бар) эстроген эстрогенге байланысты эндометриялық қатерлі ісіктің пайда болуын болдырмау үшін үнемі ауызша прогестогенмен біріктіріледі.

Бұл емдеу тиімді және ыстық жыпылықтаудың жиілігі мен ауырлығын төмендетеді, қынаптың құрғауы мен жыныстық мәселелерді жақсартады. Ол сондай -ақ постменопаузалық әйелдердің барлық сынықтарына (омыртқалар, білезіктер, жамбас) қорғаныштық әсер етеді, HRT бойынша HAS 2004 есебінде аяқталған (1).

HRT 2000 жылдардың басына дейін кеңінен тағайындалды. Алайда, 2000-2002 жылдар аралығында бірнеше американдық зерттеулер, соның ішінде WHI (2) деген атпен танымал Әйелдердің денсаулығы бастамасы, сүт безі обыры мен сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупінің жоғарылауы туралы хабарлады. HRT қабылдайтын әйелдердің жүрек -қан тамырлары аурулары.

Бұл жұмыс денсаулық сақтау органдарын HRT тәуекелдерін қайта бағалауға және олардың ұсынымдарын сәйкесінше 2004 жылғы осы есепте түзетуге әкелді. Жұмыс HRT қабылдаған кезде байқалатын әр түрлі қосымша тәуекелдерді еске түсіреді:

• Сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупінің жоғарылауы: эстроген-прогестогенді біріктірілген емдеу рецепт ұзақтығына байланысты сүт безі обыры қаупінің жоғарылауына әкеледі, әсіресе 5 жыл қолданғаннан кейін (3). 2000-2002 жылдар аралығында 3-6 жас аралығындағы әйелдердің сүт безі обырының 40% -дан 65% -ы менопаузаға арналған гормондық терапияға жатады деп есептелді (4);
• веноздық тромбоз қаупінің жоғарылауы, оның ішінде өкпе эмболиясы;
• инсульт қаупінің жоғарылауы. 2000-2002 жылдар аралығында инсульт жағдайларының 6,5% -дан 13,5% -на 40 жастан 65 жасқа дейінгі әйелдерге қатысты болады (5);
• эстрогенді терапия кезінде эндометриялық қатерлі ісік қаупінің жоғарылауы, сондықтан гистерэктомиясы жоқ әйелдерде гестаген онымен байланысты.

Екінші жағынан, эстроген-прогестоген HRT колоректальды қатерлі ісіктен қорғаныс рөлін атқарады.

HRT менопауза кезінде үнемі тағайындалмауы керек. HAS сізге HRT тағайындамас бұрын пайда / қауіп арақатынасын жеке бағалауды ұсынады. Емдеу әдісін таңдау үшін әр әйелдің профилі тәуекелдер (жүрек -қан тамырлары қаупі, сыну қаупі, сүт безі обырының тарихы) мен пайдасы (климактериялық бұзылуларға қарсы және остеопороздың алдын алу) тұрғысынан зерттелуі керек. немесе трансдермальды жол) және оның ұзақтығы.

2014 жылы HAS өзінің ұсынымдарын жаңартты (6) және HRT үшін келесі көрсеткіштерді еске түсірді:

• қашан климактериялық бұзылулар өмір сапасын нашарлататындай ұят деп қабылданады;
• остеопороздың сыну қаупі жоғары және остеопороздың алдын алу үшін көрсетілген басқа емдерге төзімсіз немесе қарсы көрсетілімді әйелдерде постменопаузалық остеопороздың алдын алу үшін.

Ол сондай -ақ емдеуді ең аз дозада және шектеулі уақытқа тағайындауды және емдеуді жылына кемінде бір рет қайта бағалауды ұсынады. Орташа алғанда, ағымдағы рецепт кезеңі симптомдардың жақсаруына байланысты 2 немесе 3 жыл.

Әр түрлі қауіптерге байланысты, HRT келесі жағдайларда қарсы болады:

• сүт безі қатерлі ісігінің жеке тарихы;
• анамнезінде миокард инфарктісі, жүректің ишемиялық ауруы, инсульт немесе веноздық тромбоэмболиялық ауру;
• жоғары жүрек -қан тамырлары қаупі (гипертония, гиперхолестеринемия, темекі шегу, артық салмақ) (7).