Консультацияның жиі себебі гиперандрогенизм әйелде еркек гормондарының шамадан тыс өндірілуін білдіреді. Бұл вирилизацияның азды -көпті белгілерімен көрінеді.

Әйелдерде аналық бездер мен бүйрек үсті бездері табиғи түрде тестостерон шығарады, бірақ аз мөлшерде. Ол әдетте бір литр қанға 0,3 -тен 3 наномолға дейін жетеді, адамдарда бұл көрсеткіш 8,2 -ден 34,6 нмоль / л -ге дейін.

Біз бұл гормонның деңгейі нормадан жоғары болған кезде гиперандрогенизм туралы айтамыз. Вирилизация белгілері пайда болуы мүмкін: 

• гиперпилозит;
• безеу;
• таздық;
• бұлшықет гипертрофиясы және т.

Әсер тек эстетикалық емес. Бұл психологиялық және әлеуметтік болуы мүмкін. Сонымен қатар, тестостеронның шамадан тыс өндірілуі бедеулікке және метаболизм мәселелеріне әкелуі мүмкін.

Мұны әр түрлі себептермен түсіндіруге болады, ең жиі кездесетіні келесі.

Аналық бездің дистрофиясы

Бұл поликистозды аналық без синдромына (PCOS) әкеледі. Бұл 1 әйелдің 10 -ге әсер етеді. Науқастар өздерінің патологиясын жасөспірім кезінде анықтайды, олар гиперпилозия мен қатты безеу мәселесін сұрағанда немесе кейін бедеулікпен бетпе -бет келгенде. Бұл аналық без шығаратын тестостеронның артық болуы жұмыртқаны босатуға жеткілікті жетілмеген аналық фолликулалардың дамуын бұзады. Бұл етеккір циклінің бұзылуымен, тіпті етеккірдің жетіспеушілігімен (аменорея) көрінеді.

Бүйрек үсті безінің туа біткен гиперплазиясы

Бұл сирек кездесетін генетикалық ауру бүйрек үсті безінің дисфункциясына әкеледі, соның ішінде еркек гормондарының шамадан тыс өндірілуі мен көмірсулардың, майлардың және ақуыздардың метаболизмінде үлкен рөл атқаратын кортизол гормонының жеткіліксіз өндірілуі. Бұл жағдайда гиперандрогенизм шаршау, гипогликемия және қан қысымының төмендеуімен бірге жүреді. Бұл патология әдетте туғаннан көрінеді, бірақ кейбір орташа жағдайларда ол ересек жасқа дейін өзін көрсете алады. 

Бүйрек үсті безінде ісік

Сирек еркек гормондарының, сонымен қатар кортизолдың шамадан тыс бөлінуіне әкелуі мүмкін. Гиперандрогенизм гиперкортицизммен немесе артериялық гипертензияның көзі Кушинг синдромымен бірге жүреді.

Еркек гормондарын бөлетін аналық без ісігі

Бірақ бұл себеп сирек кездеседі.

менопауза

Әйел гормондарының өндірісі күрт төмендегендіктен, еркек гормондарында өз ойын білдіруге көбірек орын болады. Кейде бұл реттелудің бұзылуына әкеледі, вирилизацияның елеулі белгілері бар. Диагнозды растауға андрогендердің гормоналды бағалаумен байланысты клиникалық емтихан ғана дәлелдей алады. Себептерді анықтау үшін аналық бездердің немесе бүйрек үсті бездерінің ультрадыбыстық зерттеуі де тағайындалуы мүмкін.

Гиперандрогенизмді көрсететін клиникалық белгілер:

• хирсутизм : шаш маңызды. Атап айтқанда, шаштар әйелдерде әдетте түксіз (бет, торсық, асқазан, төменгі арқа, бөкселер, санның ішкі жағы) аймақтарында пайда болады, бұл айтарлықтай психологиялық және әлеуметтік әсер етуі мүмкін. ;
• безеу et себорей (майлы тері); 
• алопеция бастың жоғарғы бөлігінде немесе фронтальды глобуста шаштың түсуі айқын байқалатын еркектік таздық.

Бұл белгілер келесі белгілермен де байланысты болуы мүмкін:

• етеккір циклінің бұзылуыетеккірдің болмауы (аменорея) немесе ұзақ және тұрақты емес циклдар (спаниоменорея);
• клитордың кеңеюі (клиторомегалия) және либидоның жоғарылауы;
• вирилизацияның басқа белгілері : дауыс күрделене түсуі мүмкін және бұлшықет ерлер морфологиясын еске түсіреді.

Егер бұл өте айқын болса, гиперандрогенизм басқа ұзақ мерзімді асқынуларға әкелуі мүмкін:

• метаболикалық асқынулар : еркек гормондарының шамадан тыс өндірілуі дене салмағының жоғарылауына және инсулинге төзімділіктің дамуына ықпал етеді, семіздік, қант диабеті және жүрек -қан тамырлары ауруларының даму қаупі;
• гинекологиялық асқынуларэндометрия қатерлі ісігінің даму қаупін қоса.

Сондықтан гиперандрогенизмді тек косметикалық тұрғыдан қарастыруға болмайды. Бұл медициналық көмекті қажет етуі мүмкін.

Басқару ең алдымен себепке байланысты.

Ісік пайда болған жағдайда

Оны жою үшін хирургиялық араласу қажет.

Поликистозды аналық без синдромы үшін

Бұл синдромның алдын алатын немесе емдейтін ем жоқ, тек оның белгілерін емдейді.

• Егер науқас болмаса немесе одан да көп бала болса, емдеу аналық безді демалдырудан, олардың еркек гормондарының өндірісін төмендетуден тұрады. Эстроген-прогестин таблеткалары тағайындалады. Егер бұл жеткіліксіз болса, антиандрогенді препаратты ципротерон ацетаты (Androcur®) ретінде ұсынуға болады. Алайда, бұл өнім жақында менингиома қаупімен байланысты болғандықтан, оны қолдану пайда / тәуекел қатынасы оң болатын ең ауыр жағдайларда ғана шектеледі;
• Жүктілікке және бедеулікке ұмтылу жағдайында, бірінші сатыдағы кломифен цитратымен овуляцияны қарапайым ынталандыру ұсынылады. Басқа факторлардың жоқтығын тексеру үшін бедеулікті бағалау жүргізіледі. Егер дәрілік стимуляция нәтиже бермесе немесе бедеуліктің басқа факторлары табылса, жатырішілік ұрықтандыру немесе экстракорпоральды ұрықтандыру қарастырылады. 

Шаштың өсуін азайту және безеуге қарсы жергілікті дерматологиялық емдеу үшін де лазерлік эпиляция ұсынылуы мүмкін.

Барлық жағдайларда спортпен айналысу және теңдестірілген диетаны ұстану ұсынылады. Артық салмақ жағдайында бастапқы салмақтың шамамен 10% жоғалуы гиперандрогенизмді және оның барлық асқынуларын төмендетеді. 

Бүйрек үсті безінің гиперплазиясы кезінде

Ауру генетикалық болған кезде, ерекше күтім сирек кездесетін ауруларды білетін орталықтарда жүргізіледі. Емдеуге әсіресе кортикостероидтар кіреді.