Лимфедема – түрлері, себептері, белгілері, диагностикасы, емі

Дәлелденген мазмұн

Лимфедема - бұл тіндерде артық сұйықтықтың (лимфа) жиналып, ісінуді тудыратын ұзақ мерзімді жағдайы. Лимфа жүйесі иммундық жүйенің бөлігі болып табылады және иммундық жүйенің жұмыс істеуі үшін өте маңызды. Лимфа жүйесінде лимфа деп аталатын сұйықтық айналады. Лимфедема әдетте осы жүйенің бітелуінен туындайды. Лимфедема жиі қолдың немесе аяқтың біріне әсер етеді. Кейбір жағдайларда ол екі қолға немесе екі аяққа да әсер етуі мүмкін. Кейбір науқастарда тіпті бастың, жыныс мүшелерінің немесе кеуденің ісінуі мүмкін. Лимфедема емделмейді, бірақ дұрыс емдеу арқылы бақылауға болады.

Лимфедема – белгілері мен түрлері

Лимфедема - бұл лимфа жүйесінің ағымының бұзылуынан туындайтын бір немесе бірнеше аяқтың ісінуі.

Лимфа жүйесі - бұл тіндердің ақуыздары, липидтері және қалдықтарымен бірге артық лимфа сұйықтығын жинау үшін бүкіл денеде арнайы тамырлар (лимфа тамырлары) желісі. Содан кейін бұл сұйықтық қалдықтарды сүзетін және лимфоциттер деп аталатын инфекциямен күресетін жасушаларды қамтитын лимфа түйіндеріне беріледі.

Лимфа тамырларындағы артық сұйықтық ақыр соңында қанға оралады. Лимфа тамырлары бітеліп қалса немесе тіндерден лимфа сұйықтығын ағыза алмаса, жергілікті ісіну (лимфедема) пайда болады.

Лимфедема көбінесе бір қолға немесе аяққа әсер етеді, бірақ сирек екі аяғына да әсер етуі мүмкін.

Біріншілік лимфедема бұл лимфа тамырларындағы анатомиялық ауытқулардың нәтижесі және сирек кездесетін тұқым қуалайтын ауру.

Екіншілік лимфедема қалыпты жұмыс істейтін тамырлар мен лимфа түйіндерінің танылатын зақымдалуына немесе бітелуіне байланысты. Екіншілік лимфоидемияның ең көп тараған себептеріне механикалық жарақаттар, хирургиялық процедуралар, бактериялық және саңырауқұлақ инфекциялары, лимфа тамырларын басатын ісік ісіктері, терінің немесе лимфа түйіндерінің қабынуы, семіздік, филяриоз, созылмалы веноздық жетіспеушілік, радиотерапия немесе тіпті ұзақ мерзімді жеткіліксіздік жатады. жаттығу, мысалы, туындаған. жарақат.

Сондай-ақ, қараңыз: Ең қымбат 10 медициналық процедура

Лимфедема – себептері

Лимфедеманың көптеген себептері бар. Бұл туа біткен немесе жүре пайда болған ақаулардан туындауы мүмкін. Сондықтан лимфедема бастапқы және қайталама болып бөлінеді.

Біріншілік лимфедемияның себептері

Бастапқы лимфедема - бұл лимфа жүйесінің аномалиясы және әдетте туылған кезде пайда болады, бірақ симптомдар кейінгі өмірде пайда болуы мүмкін. Симптомдардың пайда болған жасына байланысты бастапқы лимфедемияның үш түрі сипатталады. Бастапқы лимфедемалардың көпшілігі аурудың белгілі отбасылық тарихымен кездеседі.

1. Туа біткен ісіну (туа біткен лимфоэдема) – туылғаннан кейін пайда болады, әйелдерде жиі кездеседі және барлық бастапқы лимфедема жағдайларының шамамен 10-25% құрайды. Туа біткен лимфедемасы бар адамдардың бір бөлігі Милрой ауруы деп аталатын ауруды мұра етеді.
2. Ерте ісіну (ерте дамыған лимфедема) – біріншілік лимфедеманың ең таралған түрі. Бұл туылғаннан кейін және 35 жасқа дейін пайда болатын лимфедема ретінде анықталады, симптомдары жасөспірімдерде жиі кездеседі. Лимфедема праэкокс әйелдерде ерлерге қарағанда төрт есе жиі кездеседі.
3. Кеш ісіну (кеш лимфоэдема) – 35 жастан кейін көрінетін лимфа ісінуі Мейге ауруы деп те аталады. Тұқым қуалайтын лимфедема мен ерте лимфедемаға қарағанда сирек кездеседі.

Екіншілік лимфедеманың себептері

Екіншілік лимфоэдема қалыпты жұмыс істейтін лимфа жүйесі бітелгенде немесе зақымдалғанда дамиды. Салыстырмалы түрде жиі кездесетін себеп - сүт безі қатерлі ісігінің хирургиясы, әсіресе сәулелік терапиямен біріктірілген кезде. Бұл қолдағы бір жақты лимфедеманы тудырады.

Аймақтық лимфа түйіндерін немесе лимфа тамырларын алып тастауды қажет ететін хирургияның кез келген түрі лимфедеманы тудыруы мүмкін. Лимфедемамен байланысты хирургиялық процедураларға тамырларды алып тастау, липэктомия, күйік шрамын кесу және перифериялық тамырларға хирургия кіреді.

Лимфа түйіндері мен лимфа тамырларының зақымдануы лимфоэдемаға әкелетін жарақаттан, күйіктен, сәулеленуден, инфекциядан, қысымнан, қабынудан (мысалы, ревматоидты артрит және экзема) немесе лимфа түйіндерінің ісік инвазиясынан туындауы мүмкін.

Дегенмен, бүкіл әлемде филяриоз лимфедемияның ең көп тараған себебі болып табылады. Филяриаз – Wuchereria bancrofti паразиті арқылы лимфа түйіндерін тікелей жұқтыру. Бұл ауру адамдар арасында масалар арқылы таралады және Азияның, Африканың, Батыс Тынық мұхитының, Орталық және Оңтүстік Американың тропиктік және субтропиктік аймақтарындағы миллиондаған адамдарға әсер етеді.

Паразиттердің инвазиясы лимфа жүйесін зақымдайды, бұл қолдардың, кеуделердің, аяқтардың және ерлерде жыныстық аймақтың ісінуіне әкеледі. Бүкіл аяқ, қол немесе жыныс аймағы қалыпты мөлшерден бірнеше есе ісінуі мүмкін.

Сонымен қатар, лимфа жүйесінің ісінуі және қызметінің әлсіреуі ағзаның инфекциямен күресуін қиындатады. Лимфалық филяриаз әлемдегі тұрақты мүгедектіктің басты себебі болып табылады.

Сондай-ақ, қараңыз: Паразиттер және біз

Лимфедема – белгілері

Лимфедема әдетте зақымдану дәрежесіне және орналасуына байланысты бір немесе екі қол немесе аяқтарда пайда болады. Бастапқы лимфедема дененің бір немесе екі жағында да пайда болуы мүмкін.

Лимфедема жеңіл көрінуі мүмкін немесе әлсірететін және ауыр болуы мүмкін, мысалы, филариозда, аяқ-қол қалыпты мөлшерден бірнеше есе ісінуі мүмкін. Алғаш рет зардап шеккен адам оны қолдар мен аяқтар арасындағы асимметрия немесе денені киімге немесе зергерлік бұйымдарға сәйкестендірудегі қиындықтар ретінде байқауы мүмкін. Ісіну айқын болса, артық салмақтан шаршау, сондай-ақ ыңғайсыздық пен қозғалыс шектелуі мүмкін.

Тіндерде сұйықтық пен белоктардың ұзақ уақыт жинақталуы қабынуға және ақырында тіндердің тыртықтарына әкеледі, бұл шұңқыр ісінуін қалыптастырмайтын қатты, тығыз ісікке әкеледі. Зақымдалған аймақтағы тері қалыңдайды және «апельсин» эффектісі ретінде сипатталған кесек көрініске ие болуы мүмкін. Оны жабатын тері де қабыршақтанып, жарылып, екінші реттік бактериялық немесе саңырауқұлақ инфекциялары дамуы мүмкін. Зақымдалған аймақтар нәзік және ауыруы мүмкін, қозғалғыштығы немесе икемділігі жоғалуы мүмкін.

Лимфедемамен бірге жүретін басқа белгілерге мыналар жатады:

1. қызару немесе қышу;
2. шаншу немесе жану ауруы;
3. безгегі мен қалтырау;
4. буындардың икемділігінің төмендеуі;
5. түтіккен ауырсыну және тартылған аймақта толықтық сезімі;
6. тері бөртпесі.

Иммундық жүйенің қызметі лимфа ісінуден зардап шеккен тыртық және ісінген жерлерде де бұзылады, бұл жиі инфекцияларға және тіпті қатерлі лимфангиома (латынша) деп аталатын лимфа тамырларының қатерлі ісігіне әкеледі. лимфангиосаркома).

Сондай-ақ, қараңыз: Аллергиялық бөртпелерді қалай тануға болады? Тері аллергиясының себептері, белгілері және емі

Лимфоэдема – диагностика

Аяқ-қолдардың ісінуінің басқа себептерін, мысалы, жүрек жеткіліксіздігі, бүйрек жеткіліксіздігі, қан ұйығыштары немесе басқа жағдайларды болдырмау үшін мұқият медициналық тарих және физикалық тексеру жүргізіледі. Көбінесе хирургияның медициналық тарихы немесе лимфа түйіндеріне қатысты басқа жағдайлар оның себебін көрсетеді және лимфоэдема диагнозын қоюға мүмкіндік береді.

Ісінудің себебі анық болмаса, қарастырылып отырған аяқтың ісінуінің себебін анықтау үшін басқа сынақтар жүргізілуі мүмкін.

1. Лимфосцинтиграфия, яғни лимфа ағынындағы немесе құрылымындағы лимфа жүйесінің ауытқуларын тексеру. Науқасқа зерттелетін аймақ арқылы өтетін радиотрейсер деп аталатын радиоактивті заттың өте аз мөлшері енгізіледі. Науқастың үстіндегі арнайы камера мен компьютер оның денесінде лимфа жүйесіндегі кез келген ақауларды көрсететін кескіндерді жасайды. Емдеу ауыртпалықсыз (бірақ инъекция кезінде шаншуды сезінуіңіз мүмкін) және жанама әсерлері аз. Радиоактивті заттар сіздің денеңізден несеп арқылы шығарылады.
2. Доплерографиялық ультрадыбыстық қызыл қан жасушаларынан жоғары жиілікті дыбыс толқындарын (ультрадыбыстық) көрсету арқылы қан ағымы мен қысымын талдайды. Бұл кедергілерді табуға және ісіктің басқа ықтимал себептерін, мысалы, қан ұйығыштарын жоюға көмектеседі.
3. MRI (магниттік-резонанстық бейнелеу) дененің ішіндегі егжей-тегжейлі үш өлшемді кескіндерді алу үшін магнитті, радиотолқындарды және компьютерді пайдаланады. Ол тіндердегі артық сұйықтықтың нақты суретін көрсете алады.
4. КТ (компьютерлік томография) біздің дене құрылымдарының егжей-тегжейлі, көлденең кескіндерін көрсету үшін рентген сәулелерін пайдаланады. КТ сонымен қатар лимфа жүйесіндегі бітелуді көрсетеді. КТ және МРТ екеуі де лимфа түйіндерінің мөлшері мен санын көрсетеді, бұл бастапқы лимфоэдема түрін анықтауға көмектеседі.
5. Спектроскопиялық биоимпеданс – бұл пациенттің денесінде жасушадан тыс және жасуша ішіндегі судың жалпы мөлшерін өлшейтін инвазивті емес сынақ. Көптеген клиникалар көлемдегі кез келген өзгерістерді тексеру үшін жүйелі, жоспарлы бағалауларды орындау арқылы лимфедема қаупі бар емделушілерге бұл сынақты пайдаланады. Ісінудің көрінетін белгілері пайда болғанға дейін лимфедеманы анықтай алатыны көрсетілген.
6. Бояғыш лимфография – жасыл индоцианинді қолдану арқылы орындалатын сынақ (ICG – индоцианин жасыл). Бояғыш тері астына енгізіледі және лимфа жүйесі арқылы сіңеді. Арнайы инфрақызыл камера лимфалық функцияны картаға түсіреді. Лимфография - бұл беткей лимфа ағынын визуализациялауға мүмкіндік беретін бейнелеу әдісі.

Лимфедема – емдеу

Лимфедеманың емі жоқ. Емдеу ісінуді азайтуға және ыңғайсыздық пен басқа белгілерді бақылауға бағытталған.

Компрессиялық емдеу ісінуді азайтуға және тыртық пен басқа да асқынулардың алдын алуға көмектеседі. Компрессиялық емдеудің мысалдары:

1. серпімді жеңдер немесе шұлықтар: олар дұрыс орналасып, аяқтың ұшынан магистральға қарай біртіндеп қысымды қамтамасыз етуі керек.
2. таңғыштар: аяқ-қолдан дененің ортасына қарай лимфа ағуын ынталандыру үшін аяқ-қолдың соңына қарай тығызырақ және денеге қарай еркін оралған таңғыштар.
3. пневматикалық қысу құрылғылары: бұл аяқтың ұшынан денеге қарай дәйекті қысуды қамтамасыз ететін сорғыға қосылған жеңдер немесе шұлықтар. Оларды емханада немесе үйде қолдануға болады және ұзақ мерзімді тыртықтардың алдын алу үшін пайдалы, бірақ оларды жүрек жеткіліксіздігі, терең тамыр тромбозы немесе кейбір инфекциялар сияқты барлығында қолдануға болмайды.
4. массаж: Қолмен лимфалық дренаж ретінде белгілі массаж әдістері лимфоэдемасы бар кейбір адамдар үшін пайдалы болуы мүмкін, массажды көгерген жерлерге және көгерген жерлерге Propolia BeeYes BIO гелін жағу арқылы жасауға болады, оның ісінуге қарсы қасиеттері де бар, жүрек тәрізді тасты да қолдануға болады. массаж үшін массаж үшін Tadé Pays du Levant мәрмәр немесе шифер,
5. жаттығулар: сіздің дәрігеріңіз немесе физиотерапевт лимфа ағынын ынталандыру үшін қолдарыңыздағы немесе аяқтарыңыздағы бұлшықеттерді аздап қатайтатын және ынталандыратын жаттығуларды тағайындауы мүмкін.

Лимфа, Medonet Market-те сатылатын шөптер қоспасы лимфедема белгілерін жеңілдетуге көмектеседі. Сондай-ақ кинезиотографияны жасау керек. Cure Tape Kinesiotaping бастапқы жинағын сатып алсаңыз, оны өзіңіз жасай аласыз.

Басқа хирургиялық емес емдеу әдістері нәтиже бермесе, хирургия қарастырылады. Әркім хирургияға үміткер емес, бірақ кейбір белгілерді хирургиялық жолмен жоюға болады.

1. Лимфалық айналма процедурасы (Лимфалық айналып өту процедурасы): Лимфа тамырлары мен веналар кедергілердің айналасына қосылады және қайта бағытталады, бұл лимфа сұйықтығының дененің веноздық жүйесіне тікелей ағуына мүмкіндік береді. Хирургиялық әдістердегі жетістіктер қазір тәуекелдерді азайтады және аз инвазивті процедураларды жасайды.
2. Лимфа түйіндерінің тасымалдануы: Дененің басқа бөліктерінің лимфа түйіндері лимфа жүйесі зақымдалған жерлерге орналастырылады. Бұл процедура осы аймақтағы сау лимфа жүйесін қалпына келтіруге көмектеседі.
3. липосакция: Липосакция - бұл денедегі кішкене кесу арқылы май мен басқа тіндерді алып тастау процедурасы.
4. Бөлшектеу: Бұл зақымдалған аймақтағы барлық теріні, майды және тіндерді алып тастауды, содан кейін сол аймаққа тері трансплантациясын салуды қамтиды. Тек өте дамыған, ауыр жағдайларда қолданылады.

Лимфедемамен байланысты тері мен тіндердің инфекциялары қанға (сепсис) таралмас үшін тиісті антибиотиктермен жедел және тиімді емделуі керек. Лимфедемадан зардап шеккен науқастар зардап шеккен аймақтың инфекциясын үнемі бақылауы керек. Әлемнің зардап шеккен аймақтарында диэтилкарбамазин филяриазды емдеу үшін қолданылады.

Сондай-ақ, қараңыз: Трансплантология туралы бірнеше қызықты фактілер

Лимфедема – асқынулар

Лимфоэдеманың жиі кездесетін асқынулары терінің және дәнекер тіндерінің қабынуы (целлюлит) және лимфангит (латын. лимфангит). Терең тамыр тромбозы (терең тамырларда қан ұйығыштарының пайда болуы) да лимфедемияның белгілі асқынуы болып табылады. Лимфоэдеманың одан әрі асқынулары зардап шеккен аймақтағы функционалдық бұзылуларды және косметикалық мәселелерді қамтиды.

10 жылдан астам созылмалы, ұзақ мерзімді лимфоэдемасы бар адамдарда қатерлі лимфангиома (лат. лимфангиосаркома). Қатерлі ісік теріде көрінетін қызғылт немесе күлгін түйіршіктерден басталады және тез таралады. Бұл ауру аяқты ампутациялау арқылы емдейтін агрессивті ісік. Емдеудің өзінде болжам нашар - пациенттердің 10% -дан азы 5 жылдан кейін өмір сүреді.

Айта кетейік, лимфедема сыртқы түріне әсер етуі мүмкін және бұл өз кезегінде психологиялық әсер етуі мүмкін, әсіресе қатерлі ісікке шалдыққан адамдарда. Лимфедема депрессияның даму қаупін арттырады.

Сондай-ақ, қараңыз: Жедел лимфангит

Лимфедема - жаттығу

Лимфедемасы бар адамдарға салауатты өмір салтын ұстануға, соның ішінде тұрақты жаттығулар мен жаттығуларға шақырылады. Дегенмен, кейбір жағдайларда қауіпсіз және тиімді жаттығуға көмектесу үшін сізге маманның көмегі қажет болуы мүмкін.

Зерттеулер көрсеткендей, сүт безі қатерлі ісігіне операциядан кейін лимфедема қаупі бар әйелдер, егер олар жұмсақ көтеру жаттығуларын орындаса, олардың қолындағы лимфедема қаупі жоғары болмайды. Зерттеушілердің айтуынша, мұндай жаттығулар лимфа ісіну қаупін азайтады.

Пайдалы болуы мүмкін жаттығу түрлеріне мыналар жатады:

1. икемділікті арттыру;
2. олар созылу жаттығуларын жасайды;
3. олар күш салады.

Дененің жоғарғы бөлігіне назар аударатын, салмақ жоғалтуға көмектесетін және терең тыныс алуды ынталандыратын аэробты жаттығулар да ұсынылады.

Аяқтың қандай да бір ауырлығы немесе пішіні, құрылымы немесе басқа өзгерістері болса, оны байқау керек. Бұл сіздің қазіргі жаттығу деңгейіңіз тым жоғары екенін білдіруі мүмкін.

Сарапшылардың пікірінше, бұлшықеттер жаттығу кезінде лимфаны қажет жерлерге айдайтын сорғыш рөлін атқарады.

Дегенмен, лимфедемаға арналған жаттығулардың кез-келген түрін растайтын жеткілікті дәлелдер әлі жоқ. Сүт безі қатерлі ісігіне операция жасаған әйелдерге физикалық белсенділікті біртіндеп арттыруға көмектесу үшін арнайы физиотерапевт немесе басқа денсаулық сақтау маманының көмегіне жүгіну ұсынылады.

Лимфедема – дұрыс тамақтану

Лимфедема дұрыс тамақтану әдеттерімен жақсы басқарылады. Біздің лимфа жүйесі аз өңделген, табиғи тағамдардан (жемістер, көкөністер, тұтас дәндер) жақсы қоректік заттардың арқасында тиімдірек жұмыс істейді. Дұрыс тамақтану бізді идеалды салмағымызға жақындатады, бұл аурудың белгілерін азайтудың маңызды факторы болып табылады. Бұл бізді жалпы жақсы сезінеді.

Лимфедема үшін дұрыс тамақтану келесі ережелерді қамтиды.

1. Тұз бен майы жоғары тағамдарды тұтынуды азайтыңыз.
2. Күнделікті тамақтану жоспарыңызға кем дегенде 2-4 порция жеміс және 3-5 порция көкөніс қосыңыз.
3. Қажетті барлық қоректік заттарды алу үшін әртүрлі тағамдарды жеу.
4. Салауатты өмір салты үшін ең жақсы таңдау жасау үшін орауыш жапсырмаларындағы ақпаратты пайдаланыңыз.
5. Бидай наны, жарма, макарон өнімдері, күріш, жаңа піскен жемістер мен көкөністер сияқты талшыққа бай тағамдарды жеу.
6. Суды көп ішу – күніне сегіз стақан 240 мл су ішу ұсынылады.
7. Идеал дене салмағын сақтау. Тіркелген диетолог немесе дәрігер осы жағдай үшін идеалды дене салмағыңызды есептеуге көмектесе алады және біз сіздің BMI-ді өлшей аламыз.
8. Алкогольді сусындардан бас тарту.

Сондай-ақ, қараңыз: Мазасыз деректер. Біз ет пен тәттілерді көп жейміз, ал балық пен көкөністер жеткіліксіз

Лимфедема – алдын алу

Бастапқы лимфедеманың алдын алу мүмкін емес, бірақ қайталама лимфедема қаупі бар болса, мысалы, қатерлі ісікке хирургиялық араласудан немесе сәулелік терапиядан кейін лимфедемияның даму қаупін азайту үшін шаралар қабылдауға болады.

Келесі қадамдар қайталама лимфедема қаупі бар адамдарда лимфедеманың даму қаупін азайтуға көмектеседі.

1. Қолыңызды немесе аяғыңызды қорғаңыз. Зақымдалған аяқ-қолды жарақаттаудан аулақ болыңыз. Жаралар, сызаттар және күйіктер инфекцияны тудыруы мүмкін. Өзіңізді өткір заттардан қорғаңыз. Мысалы, электр ұстарамен қырыныңыз, бақшада жұмыс істегенде немесе тамақ жасағанда қолғап киіңіз, тігу кезінде саусақты пайдаланыңыз. Мүмкін болса, қан сынамаларын алу және зардап шеккен мүшеге вакцинациялау сияқты медициналық процедуралардан аулақ болыңыз.
2. Аяқ-қолдарыңыз тыныш болсын. Қатерлі ісікпен емдеуден кейін жаттығулар мен созылу ұсынылады. Дегенмен, операциядан немесе радиациядан айыққанша ауыр әрекеттерден аулақ болыңыз.
3. Қолға немесе аяққа жылы сезімдерден аулақ болыңыз. Зақымдалған аяққа мұз немесе жылы компресс қолданбаңыз. Сондай-ақ ауру аяқты қатты суықтан қорғаңыз.
4. Қолыңызды немесе аяғыңызды көтеріңіз. Мүмкін болса, зақымдалған аяқты жүрек деңгейінен жоғары көтеріңіз.
5. Дұрыс отырыңыз. Аяғыңыздың ағып кетуін сақтау үшін, аяғыңызды еденде тегіс ұстау арқылы жақсы қалыпта жаттығуға тырысыңыз және аяқтарыңызды айқастырудан аулақ болыңыз. 30 минуттан артық отырмауға тырысыңыз.
6. Тар киімдерден аулақ болыңыз. Қолыңызды немесе аяғыңызды қысатын кез келген нәрседен аулақ болыңыз, мысалы, тар киім және қолдың үстіңгі жағындағы жағдайда, қан қысымының манжеттері. Басқа қолыңыздағы қан қысымыңызды өлшеуді сұраңыз.
7. Қолыңызды немесе аяғыңызды таза ұстаңыз. Тері мен тырнақ күтіміне басымдық беріңіз. Қолыңыздың немесе аяғыңыздың терісін күнделікті инфекцияға әкелуі мүмкін терідегі өзгерістер немесе жарықтар бар-жоғын тексеріңіз. Жалаң аяқ жүрме. Көшеге шыққанда әрқашан күннен қорғайтын кремді (SPF 30 немесе одан жоғары) жағыңыз. Теріңізді мұқият таза ұстаңыз. Теріні мұқият құрғатыңыз (соның ішінде саусақтар мен саусақтардың арасы). Лосьонды айналадағы теріге жағыңыз, бірақ саусақтардың арасына емес. Қолыңызды сабынмен және жылы сумен жиі жуыңыз, әсіресе тамақ әзірлер алдында, ваннаны пайдаланғаннан кейін немесе кірленген төсек-орынға немесе киімге қол тигізгеннен кейін.