Жыныстық жетілуден менопаузаға дейін аналық бездер мезгілдік белсенділік орны болып табылады. Бұл етеккір циклінің бірінші кезеңі, фолликулярлық кезең аналық фолликуланың жетілуіне сәйкес келеді, ол овуляция кезінде ұрықтандыруға дайын ооцит шығарады. Бұл фолликулярлық фаза үшін екі гормон, LH және FSH қажет.

Әрбір кішкентай қыз аналық безде бірнеше жүз мың бастапқы фолликуладан тұрады, олардың әрқайсысында ооцит бар. Әрбір 28 күнде, жыныстық жетілуден менопаузаға дейін, аналық бездің циклі екі аналық бездің бірінің овоцитінің бөлінуімен жүреді.

Бұл етеккір циклі 3 түрлі фазадан тұрады:

• фолликулярлық фаза;
• левуляция;
• лютеальды фаза немесе овуляциядан кейінгі кезең.

Фолликулярлық фаза менструацияның бірінші күнінен басталады және овуляция кезінде аяқталады, сондықтан орта есеппен 14 күнге созылады (28 күндік циклде). Ол фолликулярлық жетілу фазасына сәйкес келеді, оның барысында бастапқы фолликулалардың белгілі бір саны активтеніп, олардың жетілуін бастайды. Бұл фолликулогенез екі негізгі кезеңнен тұрады:

• фолликулаларды бастапқы іріктеу: бастапқы фолликулалардың белгілі бір саны (диаметрі миллиметрдің 25 мыңнан бір бөлігі) үшінші фолликулдар (немесе күйдіргі) сатысына дейін жетіледі;
• антральды фолликулалардың овуляция алдындағы фолликулаға дейін өсуі: антральды фолликулалардың бірі когорттан ажырап, жетілуін жалғастырады, ал қалғандары жойылады. Бұл доминантты фолликул овуляция алдындағы фолликул немесе овуляция кезінде ооцит шығаратын Де Граф фолликуласының сатысына жетеді.

Фолликул фазасында әйел жаңа етеккір циклінің басталуын, сондықтан фолликулярлық фазаның басталуын білдіретін етеккірдің басталуынан басқа, ерекше белгілерді сезбейді.

Бұл аналық циклдің «өткізгіштері» - бұл гипоталамус пен гипофиз шығаратын әр түрлі гормондар, мидың түбінде орналасқан екі без.

• гипоталамус гипофизді ынталандыратын LH-RH деп аталатын GnRH (гонадотропинді босататын гормон) нейрогормонын бөледі;
• бұған жауап ретінде гипофиз FSH немесе фолликулярлық стимуляторлық гормон бөледі, ол бастапқы фолликулалардың белгілі бір санын белсендіреді, содан кейін олар өсуге енеді;
• бұл фолликулалар өз кезегінде жатырды ұрықтандырылған жұмыртқаны алуға дайындау үшін жатырдың ішкі қабатын қалыңдататын эстроген бөледі;
• овуляция алдындағы доминантты фолликул таңдалғанда эстроген секрециясы күрт жоғарылайды, бұл LH (лютеинизирлеуші ​​гормон) жоғарылауын тудырады. LH әсерінен фолликул ішіндегі сұйықтықтың керілуі артады. Ақыр соңында фолликул бұзылып, ооцитін шығарады. Бұл овуляция.

Фолликулярлық фазасыз овуляция болмайды. Бұл ановуляция (овуляцияның болмауы) немесе дисовуляция (овуляцияның бұзылуы) деп аталады, олардың екеуі де тыңайтқыш ооциттердің өндірілуіне, демек бедеулікке әкеледі. Бастапқыда бірнеше себептер болуы мүмкін:

• гипофиз немесе гипоталамус проблемасы («жоғары» гипогонадизм), ол гормоналды секрецияның жоқтығын немесе жеткіліксіздігін тудырады. Пролактиннің шамадан тыс бөлінуі (гиперпролактинемия) - бұл дисфункцияның жалпы себебі. Бұл гипофиз аденомасына (гипофиздің қатерсіз ісігі), белгілі бір препараттарды қабылдауға (нейролептиктер, антидепрессанттар, морфин ...) немесе кейбір жалпы ауруларға (созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі, гипертиреоз,…) байланысты болуы мүмкін. Маңызды стресс, эмоционалдық шок, салмақтың айтарлықтай төмендеуі де осы гипаталамус-гипофиз осінің дұрыс жұмыс істеуіне кедергі келтіруі және өтпелі ановуляцияға әкелуі мүмкін;
• Поликистозды аналық без синдромы (PCOS) немесе аналық бездің дистрофиясы - овуляцияның бұзылуының жалпы себебі. Гормоналды дисфункцияға байланысты фолликулалардың қалыпты саны жинақталады және олардың ешқайсысы толық жетілуге ​​келмейді.
• аналық без функциясының бұзылуы (немесе «төмен» гипогонадизм) туа біткен (мысалы, Тернер синдромының хромосомалық аномалиясына байланысты) немесе жүре пайда болған (химиотерапия немесе хирургиялық емнен кейін);
• ерте менопауза, овоцит қорының ерте қартаюымен. Бұл құбылыстың пайда болуында генетикалық немесе иммундық себептер болуы мүмкін.

Ановуляция немесе дисовуляция болған жағдайда пациентке аналық безді ынталандыру емі ұсынылуы мүмкін. Бұл емдеу бір немесе бірнеше фолликулалардың өсуін ынталандырудан тұрады. Әр түрлі хаттамалар бар. Кейбіреулер миды эстрадиол деңгейі тым төмен деп ойлап, фолликулаларды ынталандыру үшін FSH секрециясын тудырады. Басқалары гонадотропиндерді, фолликулалардың жетілуін қолдайтын FSH және / немесе LH бар инъекциялық препараттарды қолданады. Екі жағдайда да, хаттамада пациент үнемі бақылауда болады, оның ішінде гормондардың деңгейін өлшеу үшін қан анализі және фолликулалардың саны мен өсуін бақылау үшін ультрадыбыстық сканерлеу. Бұл фолликулдар дайын болғаннан кейін овуляция HCG инъекциясымен іске қосылады.