Мазмұны
Іс жүзінде вагиналды тексеру қалай жұмыс істейді?
#Metoo және #Payetonuterus толқынынан көп бұрын, біз барлығымыз гинекологқа жыл сайынғы бару кезінде жасалатын вагинальды тексеруге үйрендік. Бірақ дәл солай делік: қынапқа жанасу - бұл дененің белгілі бір бөлігіне қатысты инвазивті әрекет. Осылайша, тәжірибеші дәрігер, акушерка немесе гинеколог сізді тексереді вагиналды тексеруді орындамас бұрын әрқашан сіздің келісіміңізді алуыңыз керек. Жүктілік кезінде кейбір тәжірибешілер науқасты тексеру үшін үнемі вагинальды тексеруден өтеді. Басқалары мүлдем жоқ, босанғанға дейін.
Тәжірибеде сіз емтихан үстеліне шалқасынан жатып, жамбасыңызды бүгіп, аяғыңызды үзеңгіге тіреп отырғызасыз. Дәрігер немесе акушер стерильді және майланған саусақ төсегін кигеннен кейін қынап ішіне екі саусақты енгізеді. Босаңсу маңызды, өйткені бұлшықеттер тығыз болса, емтихан біраз жағымсыз. Тәжірибеші дәрігер жатыр мойнының орналасуын, оның ашылуын, консистенциясын, ұзындығын бағалай алады, қынап қабырғаларын тексере алады. Содан кейін, екінші қолыңызбен ішіңізді сезіп жатқанда, ол жатырды сезінеді, оның көлемін тексереді және аналық бездердің қалыпты екенін бағалайды.
Қынаптық тексеру ауыр ма?
Қынапты тексеру (және солай болуы керек!) абайлап орындалады. Бұл ерекше жағымды емес, бірақ ауыртпауы керек. Егер тексеру кезінде сіз ауырсынуды сезсеңіз, бұл кейде инфекцияның немесе асқынудың белгісі болып табылады, содан кейін қосымша тексерулер қажет болады. Сізді тексеріп жатқан адамға дереу хабарлаңыз.
Жүктілік кезінде қынаптық зерттеудің қолданылуы қандай?
Гинекологқа алғашқы бару жүкті екеніңізді тексеруге мүмкіндік береді. Жүктіліктен басқа, сіз вагиналды тексеру кезінде жатырды сезіне алмайсыз. Онда дәрігер оны өте жақсы қабылдайды: консистенциясы жұмсақ және оның көлемі ұлғайған. Көбінесе вагиналды тексеру әрбір пренатальды сапарда дерлік жүргізіледі. Дерлік, өйткені егер вагиналды тексеру жүктілікті бақылаудағы дәстүр болса, оны әр кеңесте жүйелі түрде жасау енді ұсынылмайды. Денсаулық сақтаудың жоғары органы оны әсіресе ерте босану қаупі бар болашақ аналарға ұсынады. Сондықтан дәрігер жүкті әйелге қауіп бар-жоғын анықтау үшін сұрақ қояды. Пальпация кезінде асқазан қатты болуы мүмкін, ол міндетті түрде қабылдамайтын жатырдың жиырылуын көрсетеді. Болашақ ананың төменгі арқадағы ауырсынуы немесе кішкене инфекциясы болуы мүмкін. Бұрынғы жүктілігінде де мерзімінен бұрын босанған болуы мүмкін. Бұл белгілердің барлығы жатыр мойнындағы өзгерістерді мұқият тексеруді талап етеді. Әдетте, оның екі саңылаулары (ішкі және сыртқы) жақсы жабық және ұзындығы шамамен 3,5 см. Оның қысқаруы (өшіру туралы айтамыз) немесе оның ашылуы мерзімінен бұрын босануды болдырмау үшін демалуды немесе тіпті емдеуді қажет етеді. Жанасу өте дәл болмағандықтан, ол анағұрлым тиімді зерттеумен байланысты: жатыр мойнының ультрадыбыстық зерттеуі.
Босану кезінде қынаптық тексерудің қандай пайдасы бар?
Қынаптық тексеру әдетте босануға дайындалып жатқанын көрсететін жатыр мойынының пісу белгілерін іздейді. Бұл ұрықтың презентациясы (бас немесе орындық) жамбасқа қатысты қаншалықты жоғары екенін тексеруге мүмкіндік береді. Ол сонымен қатар шырышты тығынның болуын анықтай алады. Бұл шырыш жатыр мойнының екі саңылауы арасында орналасқан. Ол ашылғанда, шырыш эвакуацияланады. Соңғы тексеру: төменгі сегменттің болуы. Дене мен жатыр мойны арасындағы бұл аймақ жүктіліктің соңында пайда болады. Егер дәрігер оны баланың басының айналасында жұқа және тығыз деп санаса, бұл жақын арада босану үшін тағы бір нүкте.
Босану кезінде қынаптық зерттеудің қолданылуы қандай?
D-Day күні сіз одан әрең құтыласыз, өйткені жұмыстың бірқалыпты жүруін қамтамасыз ету (дерлік) маңызды. Бірақ бәрі акушерлерге және босанудың тез жүріп жатқанына байланысты. Көптеген перзентханаларда орта есеппен сағат сайын көрінесіз. Акушер жатыр мойнының кеңеюінің барысын, оның орналасуын және ұзындығын атап өтеді. Тұсаукесер түрі (бас, орындық) және ананың жамбасындағы нәрестенің орналасуы да қажет болады. Бұл шын мәнінде жеткізу жолын шарттайды, себебі кейбір презентациялар табиғи жолмен туумен үйлеспейді. Емтихан біраз ұзақ болса, таң қалмаңыз! Су қапшығын тесу қажет болғанда, бұл жатыр мойнының амниотикалық мембраналарға арналған саңылауына енгізілген шағын қысқышты пайдаланып, вагиналды тексеру кезінде де жасалады. Бірақ сенімді болыңыз, бұл қимыл ауыртпайды. Екінші жағынан, тым көп сұйықтықтың тым тез ағып кетуіне жол бермеу үшін оны мұқият жасау керек.
Вагиналды тексеруге қарсы көрсетілімдер бар ма?
Кейбір жағдайларда қынапқа шектеу немесе тимеу жатады. Бұл ана суды мерзімінен бұрын жоғалтқан жағдайда болады. Шынында да, қайта-қайта жанасу ана мен ұрықтың инфекциясының қаупін арттырады. Сондықтан оларды абайлап орындау керек. Егер плацента жатыр мойынының жанында тым төмен орналасса (плацента превиа), қан кетуі мүмкін, қынаптық зерттеуге қарсы көрсетілімдер қан кетуді нашарлатуы мүмкін.
Редактордың ескертпесі: Егер сіз бұл қимылға ыңғайсыз болсаңыз және вагиналды тексеруден өтуді қаламасаңыз, босану алдында командамен сөйлесіңіз. Сіздің келісіміңізсіз ешқандай әрекет жасалмауы керек. Бұл заң.