Фибромиалгияның алдын аламыз ба?

Фибромиалгияның себебі ресми түрде анықталған жоқ, алдын алудың ешбір жолы танылмайды.

Айта кетейік, артық салмақ болмау ұсынылады, өйткені ол буындар мен бұлшықеттердегі ауырсынуды күшейтеді.². Дене салмағының индексін (BMI) және беліңізді есептеңіз.

Фибромиалгияны емдеудің қандай әдістері бар?

Қазіргі уақытта фибромиалгия үшін ресми дәлелденген тиімді емдеу жоқ. Медицина тек ауырсынуды жақсы жеңуге көмектеседі. Фибромиалгияны емдеудің белгілі емі болмаса да, қолдау бар.

Ұсынылатын препараттар

Өйткені біз әлі де оған қатысатын механизмдер туралы аз білеміз фибромиалгии, медициналық емдеу Пациенттерге ұсынылатын препараттар ауырсыну мен ұйқының бұзылуына қатысатын механизмдерді блоктауға негізделген. 

Ауырсынуды азайту үшін ең жақсы нәтижелердің бірі Трамадолды қолдану арқылы алынады. The анальгетиктер немесе күшті ауырсынуды басатын дәрілер, мысалы, морфин, ауырсынуды азайтады, бірақ ұзақ уақыт бойы қолдануға болмайтыны анық. Трамадолдың (Ralivia®, Zytram®) опиаттар отбасынан (мысалы, морфин) фибромиалгиясы бар емделушілерде жүргізілген соңғы бірнеше зерттеулерде тиімді екендігі көрсетілді. Оны көптеген сарапшылар фибромиалгияны емдеу үшін жалғыз немесе ацетаминофенмен бірге ұсынады. Дегенмен, бұл дәрі-дәрмекті басқа емдеу әдістері тиімсіз болған кезде ғана соңғы шара ретінде қолдану керек. Тәуелділік қаупіне байланысты оны қолдану дәрігердің мұқият бақылауында болуы керек.

The стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs), мысалы, ибупрофен (мысалы, Адвил® немесе Мотрин®), напроксен және ацетаминофен (Тиленол®) кейде бұлшықет ауыруы мен қаттылығын азайтуға көмектеседі. Олардың тиімділігі адамнан адамға өзгереді. Олар әсіресе ревматоидты артрит сияқты қабыну ауруы бар адамда фибромиалгия пайда болған кезде пайдалы. «Қарапайым» фибромиалгияда олар сирек ұсынылады.

Ескерту. Ұзақ мерзімді перспективада NSAID сияқты препараттарды қолдану ауыр жанама әсерлерді тудыруы мүмкін: асқазанның ауыруы және қан кету, асқазан жарасы, бүйректің зақымдалуы және жоғары қан қысымы.

Қалпына келтіру үшін а қалпына келтіретін ұйқы, егер ұйқының бұзылуы алдыңғы қатарда болса, сондай-ақ анксио-депрессиялық фон жағдайында біз кейбір IRS антидепрессанттарын депрессиялық синдром жағдайындағыдан жарты есе күшті дозада пайдалана аламыз.

Мұның бәрі Антидепрессанттар, мысалы, төмен дозадағы серотонинді кері қармау тежегіштері фибромиалгияны емдеудің ең кең таралған әдістері болып табылады. Олар көптеген созылмалы ауруларға, соның ішінде фибромиалгияға әсер етеді, сондықтан депрессия болмаған жағдайда да жиі қолданылады. Сонымен қатар, олар мидағы серотонин мөлшерін арттырады. Дегенмен, серотониннің төмен деңгейі депрессиямен ғана емес, сонымен қатар фибромиалгияның белгілерінің бірі болып табылатын мигреньмен, ас қорыту ауруларымен және мазасыздықпен байланысты.

Амитриптилин (Élavil®) фибромиалгиясы бар адамдарда ауырсынуды басатын дәрі ретінде және оның ұйқының бұзылуына және шаршауға әсері үшін қолданылады. Бұл ең жиі қолданылатын ем, бірінші араласуда 68. The дулоксетин (Cymbalta®), сонымен қатар флуоксетин (Прозак®) немесе моклобемид сияқты қолдануға болады, олар жиі қосымша ем ретінде қосылады. Ақырында, тағы бір антидепрессант, милнаципран фибромиалгияға қарсы перспективалы нәтижелер көрсетті және Канадада бағалануда.

Төмен дозалы антидепрессанттар фибромиалгиядағы бұлшықет ауырсынуын емдеудің ең жақсы ұзақ мерзімді емі болып көрінеді. Дегенмен, бәрі де бұл жерде жеңілдік таба бермейді.

The құрысуға қарсы заттар немесе эпилепсияға қарсы препараттар – алғаш рет эпилепсияны емдеуге арналған – созылмалы ауырсыну үшін де тиімді. Оларға габапентин (Нейронтин®), прегабалин (Лирика®) және топирамат (Топамакс®) жатады. Осы антиконвульсанттардың кейбіреулері ұйқының сапасын жақсартады (әсіресе габапентин және аз дәрежеде прегабалин). Lyrica® тіпті 2009 жылы Канадада фибромиалгиямен байланысты ауырсынуды емдеуге арналған көрсеткішке ие болды.

Тыныштандыратын дәрілер кейде ұйқыны жеңілдету үшін тағайындалады, бірақ оларды ұзақ уақыт қолдануды әдетте дәрігерлер ұсынбайды (мысалы, Имоване®). Сонымен қатар, жоғарыда аталған препараттардың көпшілігі де седативті әсерге ие.

Бұлшық спрейдерлер ауырсынуды жеңілдетуге де көмектеседі. Фибромиалгия үшін жалғыз тиімді бұлшықет босаңсытқышы - бұл Флексерил®, оның әсері амитриптилинге (Лароксил®) ұқсас.

Ескерту. Кортикостероидтар (мысалы, преднизон) фибромиалгияны емдеуде тиімді екендігі көрсетілмеген.

Дәрілік емес басқару

Тек дәрі-дәрмектер фибромиалгиясы бар адамдардың өмір сүру сапасын жеткілікті түрде жақсарта алмайды. Сондықтан менеджмент болуы керек көпсалалы.  толықтыратын тәсілдер, атап айтқанда мүмкіндік береді босаңсыңыз және үйрену ауырсынуыңызды басқарыңыз, бәлкім, бүгінгі күні фибромиалгиямен жақсы өмір сүрудің ең тиімді әдістері. Қатты ауырсыну жағдайында ыстық су ванналары, бұлшық ет жаттығуларымен немесе онсыз да жылдам жеңілдетуді қамтамасыз етеді58.

Бальнеотерапия

Қатты ауырсыну жағдайында ыстық су ванналары, бұлшық ет жаттығуларымен немесе онсыз 58, сондай-ақ жылдам жеңілдетуді қамтамасыз ете алады. Бальнеотерапиясы бар оңалту орталығында, ыстық су бассейні бар СПА-да күтім жасау біршама тиімділік көрсетті.

Аэробты жаттығулар

L 'физикалық жаттығулар негізгі емдеудің құрамдас бөлігі болып табылады. Ол дененің эндорфиндерді, әл-ауқат пен тыныштықты қамтамасыз ететін гормондарды өндіруіне әкеледі. Бірнеше зерттеу қорытындылары6, 7,552008 жылы жарияланған біреуін қоса алғанда64, бақыланатын аэробты жаттығулар фибромиалгия белгілерін азайтып, ұйқы мен физикалық өнімділікті жақсартты деген қорытындыға келді. Созылу және күшейту жаттығулары кейбір белгілерді жақсартады деп саналады, бірақ бұл туралы дәлелдер аз.

Жаттығу арқылы ауруының асқынып кетуінен қорықпау керек, өйткені фибромиалгии бұлшық еттердің проблемасы емес1. Сонымен қатар, нашар физикалық жағдай шаршау мен алаңдаушылықты тудыратыны белгілі. Дегенмен, бірте-бірте бастау маңызды бейімделген бағдарлама оның физикалық жағдайына.

The аэробты жаттығулар бассейнде, жақсырақ ыстық суда жаттығу, әрекетке қайта оралу үшін жақсы бастама болуы мүмкін. 2 жылы жарияланған 2006 клиникалық сынаққа сәйкес, жаттығулараквафитнес (мысалы, суда жүру немесе жүгіру) фибромиалгиядан туындаған ауырсынуды жеңілдетуде және әл-ауқат сезімін жақсартуда тиімді.8,9. Олар зардап шеккен адамның мүмкіндіктеріне бейімделуі керек және олардың қарқындылығын бірте-бірте арттыру керек.

Бұл ауруда релаксация, эриксондық гипноз немесе музыкалық терапия сияқты стресс пен ауырсынуды жеңілдету және басқару әдістері тиімді екендігі көрсетілген. Олар ауырсыну мен шаршаумен жақсы өмір сүруге мүмкіндік береді.

Психотерапия

Психотерапия фибромиалгиясы бар адамдар үшін айтарлықтай артықшылықтарға ие болуы мүмкін. The когнитивті мінез-құлық терапиясы (TCC) әсіресе тиімді. Қосымша тәсілдер бөлімін қараңыз.