Сілекейдің бөлінуіне жауап беретін сілекей бездерінің екі түрі бар: негізгі сілекей бездері және көмекші сілекей бездері. Олар бактериялық немесе вирустық инфекциялар, литийаздар, қатерсіз ісіктер немесе сирек жағдайларда қатерлі ісіктердің орны болуы мүмкін. Сілекей бездерінің қатерлі ісігі шын мәнінде өте сирек кездесетін ісік.

Сілекей бездерінің екі түрі бар:

• қосалқы бездер, ауыз қуысы мен тілдің қабығында орналасқан. Олар шағын өлшемді және құрылымы бойынша қарапайым;
• негізгі сілекей бездері, ауыз қуысының қабырғасынан тыс орналасқан. Ірі, олар күрделі құрылымы бар жеке мүшелер. Олар секреторлық бөлімдерден және басқалардан, экскреторлықтан түзіледі.

Негізгі сілекей бездерінің арасында мыналарды ажыратуға болады:

• құлақ маңы безінде. Сондықтан екеуі бар. Олардың каналы щектің ішкі бетіне, азу тістер деңгейінде ашылады;
• жақ асты бездері жақ сүйегінің астында орналасқан. Олардың каналы тілдің сүйегінің маңында ашылады;
• тіл асты бездері тіл астында орналасқан. Олардың каналы тілдің сүйегінің жанында ашылады.

Сілекей бездері сілекей шығарады. Естеріңізге сала кетейік, сілекей - бұл су, электролиттер, десквамирленген жасушалар мен ферменттерді қоса серозды секреция қоспасы. Сілекей әр түрлі функцияларды орындайды: ауыз қуысының ылғалдануын қамтамасыз етеді, ферменттердің арқасында асқорытудың алғашқы сатыларына қатысады, антиденелердің арқасында бактерияға қарсы рөл атқарады.

Негізгі сілекей бездері ынталандыруға жауап ретінде сілекей шығарады, ал көмекші сілекей бездері үздіксіз бөлінеді.

Сілекей безі литиязи (сиалолитиаз)

Субмандибулярлы бездердің бірінің сілекей түтіктерінде тастар жиі пайда болуы мүмкін. Олар сілекей ағынын тежейді, сілекей безінің ауыртпалықсыз ісінуін тудырады. Бұл қатерсіз патология.

Бактериялық инфекция

Егер сілекей безде эвакуацияға кедергіге байланысты тоқтап қалса (литийоз, каналдың тарылуы), ол жұқтыруы мүмкін. Бұл сиалит немесе безді инфекция, паротит безі зақымдалған кездегі паротит және субмандибулитке келгенде субмандибулит деп аталады. Содан кейін без ісінген, кернеулі, ауырады. Ірің пайда болуы мүмкін, сонымен қатар безгегі.

Жасөспірімдік қайталанатын паротит

Балалар мен жасөспірімдерге әсер ететін паротиттің белгілі бір түрі - бұл бір немесе екі паротит бездерінің қайталама бактериялық инфекциясы. Ұзақ мерзімді перспективада безді паренхиманың (секреторлық ұлпаны құрайтын жасушалар) бұзылу қаупі бар.

Вирустық инфекциялар

Көптеген вирустар сілекей бездеріне, әсіресе паротид бездеріне жетуі мүмкін. Ең танымал - паротит, парамиксовирус, сілекей арқылы оңай жұғады. Паротит бір немесе екі паротид безінің ауыр ісінуімен, құлақтың ауыруымен, тамақтың ауыруымен, безгегімен және қатты шаршаумен көрінеді. Әдетте балаларда жеңіл, ауру жасөспірімдерде, ересектер мен жүкті әйелдерде асқынуларға әкелуі мүмкін: менингит, есту қабілетінің жоғалуы, панкреатит, бедеулікке әкелетін ұрықтың зақымдалуы. MMR вакцинасы - паротиттің алдын алудың ең жақсы әдісі.

Жалған аллергиялық сиалит

Псевдо-аллергиялық сиалит белгілі емес және жиі емделуге апарады, кейде қышу сезімімен бірге тамақтану кезінде бір немесе бірнеше сілекей бездерінің ісінуімен көрінеді. Бұл аурудың себептері бүгінгі күнге дейін белгісіз.

Қатерсіз ісіктер

Сілекей безінің ісіктерінің көпшілігі қатерсіз. Олар көбінесе паротит бездеріне қатысты. Олар баяу өсетін оқшауланған, берік, қозғалмалы және ауыртпалықсыз түйін ретінде көрінеді.

Ең жиі кездесетін ісік - плеоморфты аденома. Ол қатерлі ісікке ауысуы мүмкін, бірақ ол пайда болғаннан кейін 15-20 жылдан кейін ғана. Басқа қатерсіз ісіктер бар: мономорфты аденома, онкоцитома және цистаденолимфома (Вартин ісігі).

Қатерлі ісіктер - сілекей бездерінің қатерлі ісіктері

Қатерлі сілекей безінің ісіктері қатаң, түйінді масса түрінде көрінеді, әдетте іргелес ұлпаларға жабысады, контуры анықталмаған. Бұл сирек кездесетін ісіктер (аурушаңдық 1/100), бұл бас пен мойын ісіктерінің 000% -нан азын құрайды. Метастатикалық эволюция шамамен 5% жағдайда байқалады.

Сілекей бездерінің әр түрлі ісік ісіктері бар. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының соңғы жіктемесі (2005) осылайша қатерлі эпителиалды ісіктердің 24 түрін және қатерсіз эпителий ісіктерінің 12 түрін таниды. Міне негізгісі:

• мукоэпидермоидты карцинома - сілекей бездерінің қатерлі ісігі. Ол әдетте паротит безіне, сирек субмандибулярлық безге немесе таңдайдың кіші сілекей безіне әсер етеді;
• Аденоидты цистикалық карцинома - ісіктің екінші түрі. Әдетте бұл сілекей бездеріне әсер етеді және бет нервтеріне таралуы мүмкін. Қатерлі ісік жасушаларының сипатына байланысты крибриформды аденоидты -мукистикалық карцинома (ең жиі кездесетін), қатты аденоидты -мукистикалық карцинома мен түйнекті аденоидты -мукистикалық карцинома арасында ажыратылады;
• сілекейлі канцерома әдетте паротид безіне әсер етеді. Жылдам өсетін және өте агрессивті, ол лимфа түйіндеріне оңай таралады;
• ацинарлы жасушалық карцинома әдетте паротид безіне әсер етеді, кейде екеуі де;
• сілекей бездерінің бастапқы лимфомалары сирек кездеседі.

Сілекей безінің ісіктерінің басқа түрлері бар, бірақ олар өте сирек кездеседі.

Бактериялық инфекция

Антибиотикалық ем тағайындалады. Бүйректің толық емделуін қамтамасыз ету үшін ультрадыбыстық тексеру жүргізіледі.

Вирустық инфекция

Құлақ әдетте он күн ішінде өздігінен емделеді. Инфекция вирустық болғандықтан, антибиотиктер қажет емес. Қызуды және ауруды тек антипиретиктермен немесе анальгетиктермен емдеуге болады.

Сілекей бездерінің вирустық инфекциясы бактериялық инфекцияның екіншісіне айналуы мүмкін. Содан кейін антибиотикалық ем қажет болады.

Сілекейлі лития

Сілекей тастары әдетте сілекей безінің тұрақты массажының көмегімен кетеді. Егер олар сақталса, сиалендоскопия (түтіктер мен сілекей бездерінің эндоскопиясы) жүргізілуі мүмкін. Экстракорпоральды литотрипсия деп аталатын тағы бір әдіс тастарды экстракорпоральды соққы толқындарымен бөлуден тұрады.

Сиалэктомия (есептеуді алу үшін сілекей арнасын ашудан тұратын хирургиялық әрекет) осы екі әдіс дамығаннан бері аз және аз жүргізілуде.

Жалған аллергиялық сиалит

Емдеу биаблиотикалық терапияны, кортикостероидты терапияны, спазмолитиктерді, аллергияға қарсы препараттарды және бензодиазепинді біріктіретін 2 апталық шабуылды емдеуден басталады. Содан кейін әлсіз кортикостероидтар мен аллергияға қарсы ұзақ мерзімді ем тағайындалады.

Қатерсіз ісіктер

Қатерсіз ісіктерді емдеу - хирургиялық кесу. Қайталану қаупін шектеу үшін ол толық және қауіпсіздік маржасымен болуы керек.

Қатерлі ісіктер

Қатерлі сілекей безінің ісіктерін емдеу - бұл үлкен қауіпсіздіктегі операция, кейде белгілі бір қатерлі ісікке сәулелік терапия. Таралуына байланысты кейде мойындағы лимфа түйіндері жойылады. Химиотерапия көрсетілмейді, сирек жағдайларды қоспағанда.

Болжам қатерлі ісіктің сипатына, оның таралуына, даму сатысына және операцияның табысына байланысты өзгереді.

Науқасты жалпы тәжірибелік дәрігермен немесе ЛОР дәрігерімен кеңесуге әкелетін массаның болуы. Сілекей безінде түйіршік пайда болған кезде әртүрлі зерттеулер тағайындалуы мүмкін:

• жатыр мойны лимфаденопатиясын (лимфа түйіндері) іздеумен зақымданудың өлшеулерін, жергілікті және аймақтық кеңеюді бағалау үшін клиникалық тексеру;
• рентгенде тастар көрінеді;
• сиалография сілекей безіне мөлдір емес болу үшін контрастты өнімді енгізуді қамтиды. ол негізінен сілекей бездерінің жұқпалы ауруларын зерттеу үшін қолданылады;
• ісік пайда болған жағдайда үлгіні анатомо-патологиялық зерттеу; қатерлі ісік диагнозын растау үшін оның гистологиялық түрін және мүмкіндігінше оның дәрежесін көрсетіңіз;
• МРТ, немесе ультрадыбыстық немесе томографиялық сканерлеу болмаған жағдайда;
• Мүмкін метастазды анықтау үшін мойын мен кеуде қуысының томографиясы.