Мазмұны
Қандағы холестерин деңгейін көрсететін биохимиялық талдаудың нәтижелері маманға тиісті дәрі-дәрмектерді тағайындауға мүмкіндік береді. Бұл жағдайда жүрек проблемаларын болдырмау үшін статиндер жиі ұсынылады.
Әдетте, емдеуші дәрігер мұндай қаражатты тағайындай отырып, пациентке оларды ұзақ үзіліссіз қабылдау керек екенін дереу ескертеді. Сонымен қатар, басқа препараттар сияқты, статиндердің денеге әртүрлі жанама әсерлері бар. Науқас бұл мәселені дәрігермен кездесуде нақтылауы керек. Өйткені, жоғары холестеринмен негізгі міндет оның деңгейін төмендету болып табылады. Нәтижеге дәрілік терапия көмегімен қол жеткізіледі. Дегенмен, барлық жағдайларда дәрі-дәрмектерді бастау керек пе? Олардың көмегімен қажетті әсерге қол жеткізіледі ме?
Фибраттар немесе статиндер тобына жататын құралдар холестеринді төмендетеді. Липой қышқылы мен Омега-3 май қышқылдарын бір мезгілде қабылдау арқылы олардың әсерін күшейте аласыз. Бұл мақала холестеринді төмендететін фармакологиялық препараттарға, оларды қолдану ерекшеліктеріне және жанама әсерлеріне арналған.
Холестеринді статиндермен төмендету
Статиндердің фармакологиялық тобына негізгі мақсаты холестерин синтезіне қатысатын арнайы ферменттердің шығарылуын азайту болып табылатын препараттар кіреді.
Осы препараттар мен таблеткалардың сипаттамасында келесі қасиеттер берілген:
Олар HMG-CoA редуктазаға қарсы ингибитор ретінде әрекет етеді, осылайша холестеринді төмендетеді, оның өндірісін азайтады;
Олар қатар жүретін созылмалы препараттар болған жағдайда да жұмыс істейді. Мысалы, гомозиготалы отбасылық гиперхолестеринемия статиндердің тиімділігіне әсер етпейді;
Жүрек бұлшықетіне оң әсер етеді, инфаркт пен стенокардия ықтималдығын азайтады;
Препараттарды қабылдағаннан кейін қанда HDL-холестерин және аполипопротеинА жоғарылайды;
Көптеген басқа препараттардан айырмашылығы, статиндер мутагенді немесе канцерогенді емес.
Дәрі-дәрмектер әрқашан денеге пайдалы емес. Статиндер келесі жанама әсерлерді тудыруы мүмкін:
Ұйқысыздық, бас ауруы, жүрек айнуы, диарея, миалгия;
Амнезия, мазасыздық, гипестезия, нейропатия, парестезия;
Арқаның, аяқтың бұлшықеттеріндегі ыңғайсыздық, миопатия, конвульсиялар;
құсу, анорексия, холестатикалық сарғаю;
Тері бөртпесі және қышу, есекжем, анафилаксия, экссудативті эритема арқылы көрінетін аллергиялық реакция;
Қант диабеті мен гипогликемияның дамуына ықпал ететін қандағы қанттың төмендеуі;
Артық салмақ қосу;
импотенцияның дамуы.
Статиндер қашан маңызды?
Көптеген статиндердің сипаттамасында дәрілік заттардың пайдалы қасиеттерін көрсететін ақпарат бар. Жүрек ауруының қаупін азайту, холестерин деңгейін қалыпқа келтіру, инфаркттың алдын алу – бұл әсерлердің барлығы осы фармакологиялық топтың құралдарымен қамтамасыз етіледі, деп хабарлайды жарнама компаниялары. Дегенмен, бұл шынымен де солай ма? Өйткені, мұндай препараттардың құны жоғары, сондықтан статиндердің пайдасы туралы ақпарат тұтынушыларды тарту әрекеті ме? Олар шынымен денсаулыққа пайдалы ма?
Дәрілік заттардың адам ағзасына зиянды әсерінің жоқтығын дәлелдейтін зерттеулердің нәтижелеріне қарамастан, бірнеше сарапшылар статиндерді қабылдауға сенімді түрде ұсына алады. Бұл әсіресе егде жастағы науқастарға қатысты. Бір жағынан, тәжірибелер статиндермен дәрілік терапия холестеринді төмендетуге көмектесетінін дәлелдеді. Олар сондай-ақ бірқатар ауыр аурулардан қорғайды. Бірақ көптеген сарапшылар статиндердің оң әсері жоғары тәуекелмен байланысты деп есептей отырып, басқа пікірде. Жанама әсерлердің ықтималдығы тым жоғары, бұл егде жастағы науқастар үшін өте қауіпті.
Сонымен қатар, осы топтың препараттары келесі жағдайларда міндетті түрде тағайындалады:
Инфаркт немесе инсультпен ауыратын науқастарға қайталама профилактика қашан жүргізіледі;
Әртүрлі асқынулардың даму қаупі бар ишемиялық аурумен;
Коронарлық синдроммен немесе инфарктпен;
Коронарлық артерияны айналып өту операциясы статиндерді қабылдауды да қамтиды.
Қант диабеті болған кезде, сондай-ақ менопауза жасына жетпеген әйелдерде статиндерді қолдану ұсынылмайды. Жанама әсерлерді болдырмау үшін балама препараттарды табу мүмкін болса, есірткі қабылдаудың қажеті жоқ.
Ресейлік дәріханалар әртүрлі белсенділігі бар келесі статиндерді қолдануды ұсынады:
Розувастатин: Acorta, Crestor, Mertenil, Rosuvastatin, Rosucard, Rosulip, Roxera, Tevastor
Ловастатин: Кардиостатин, холетар, кардиостатин
Аторвастатин: Atomax, Atorvastatin Canon, Atoris, Liprimar, Torvacard, Tulip, Liptonorm
Флувастатин: Leskol Forte
Симвастатин: Василип, Зокор, Овенкор, Симвагексал, Симвакард, Симвастатин, Симвастол, Симвор, Симгал, Симло, Синкард
Дәрі-дәрмектер әртүрлі формаларда қол жетімді, олардың құны да өзгереді.
Статиндерді қалай таңдауға болады?
Статиндерді қабылдау керек пе, жоқ па, науқас өзі шешуі керек. Бұл жағдайда алдымен білікті маманмен кеңесу керек, ол қажет болған жағдайда белгілі бір препаратты тағайындайды. Дәрігердің көмегінсіз ешқандай шара қолдану ұсынылмайды. Егер биохимиялық қан анализі қандай да бір ауытқулардың болуын көрсетсе, терапевт пен эндокринологқа бару керек. Шынында да, статиндерді таңдағанда, дәрігер науқастың жынысына, жасына және тіпті салмағына назар аударады, оның жаман әдеттер мен созылмалы аурулары бар-жоғын ескереді.
Емдеу кезінде үнемі сынақтан өтіп, маман белгілеген дозаны сақтау керек. Егер дәрігер ұсынған импорттық препарат жоғары бағаға байланысты болмаса, бұл статиндердің көпшілігіне тән, сіз әрқашан қолжетімді отандық аналогты таба аласыз. Бұл құралдың тиімділігіне әсер етуі мүмкін болса да.
Созылмалы бауыр патологияларында розувастатиннің төмен дозаларын қабылдау қауіпсіз екенін есте ұстаған жөн, оны правастатинмен алмастыруға болады. Сіз есірткіні алкогольмен немесе антибиотиктермен біріктіре алмайсыз. Правастатиннің маңызды артықшылығы оның төмен уыттылығы болып табылады, сондықтан ол бұлшықет ауруы бар науқастарға көрсетілген. Статиндер мен никотин қышқылын біріктіру мүмкіндігі де даулы мәселе болып қала береді. Бұл созылмалы аурулардың өршуіне әкелуі мүмкін деген пікір бар.
Неліктен статиндер қауіпті?
Ресейде дәрі-дәрмектер американдық дәрігерлерден кейін белсенді түрде тағайындалды. Ишемиялық ауру, артериялық гипертензия – осы аурулардың барлығы статиндермен емделген. Бұл жағдайда үлкен дозалар қолданылады. Дегенмен, Америка Құрама Штаттарында көп ұзамай көптеген аурулардың дамуы мен статиндерді қолдану арасындағы байланысты дәлелдейтін зерттеу жүргізілді. 2013 жылы British Medical Journal олардың пациенттердің денсаулығына кері әсері туралы ақпаратты жариялады. Бірақ Ресейде тәуелсіз зерттеулер болған жоқ, мамандар осы топтың препараттарын белсенді түрде қолдануды жалғастыруда.
Канадада оларды қабылдаған егде жастағы емделушілерде көру қабілетінің тез нашарлауы және катарактаның дамуы жиі кездесетіні анықталды. Қант диабеті болған кезде қауіп айтарлықтай артады.
Кейбір фактілер статиндердің артықшылықтарына күмән келтіреді:
Есірткілер холестеринге әсер етуі мүмкін, сондықтан ол нормадан төмен болады, бұл оның артық болуынан қауіпті. Ол қатерлі ісіктерді, бауыр ауруларын, анемияны, инсультты, суицидті және депрессияны тудыруы мүмкін.
Статиндер холестериннің қалпына келтіру функциясына кедергі келтіреді. Холестериннің арқасында ағзадағы зақым жойылады. Бұл тыртық тінінің құрамындағы ең маңызды компоненттердің бірі болып табылатындығына байланысты. Сондай-ақ, жаман холестерин бұлшықет массасын және бүкіл денені дамыту үшін маңызды. Оның жетіспеушілігі бұлшықет ауруы мен дистрофияны тудырады.
Артық холестерин емес, магний жетіспеушілігі инсульт пен инфарктқа әкеледі. Бұл гипотеза статиндерді қолдану қажеттілігіне күмән келтіреді.
Холестерин деңгейінің төмендеуімен қатар организмдегі көптеген басқа маңызды заттардың синтезі де төмендейді. Бұл мелованат сияқты қосылысқа қатысты. Ол көптеген биологиялық операцияларға, соның ішінде холестериннің түзілуіне қатысады.
Статиндердің әрекеті қант диабетін қоздырады, бұл өз кезегінде холестеринді өндіруге теріс әсер етеді және басқа аурулардың пайда болуына ықпал етеді. Бұл себеп, Германиядағы зерттеушілердің айтуынша, стенокардия мен аритмия, инсульт тудырады. Бұл қандағы қант деңгейіне жауап беретін ақуыз концентрациясының төмендеуіне байланысты болады. Зерттеу нәтижелері бойынша менопауза жасындағы әйелдер тәуекелге ұшырайды.
Есірткі қабылдауға байланысты мида проблемалар бар. Ең алдымен, статиндер бауырдың жұмысына әсер ететін холестерин алмасуына әсер етеді. Сонымен қатар, препараттар қан тамырларына оң әсер етеді. Дегенмен, химиялық заттардың кез келген әсері денеге зиянды. Нәтижесінде физиологиялық процестерде қайтымсыз өзгерістер орын алады, оның ішінде психикалық белсенділік бұзылуы мүмкін.
Статиндердің жанама әсерлері көбінесе кеш анықталады.
Кейбір ғалымдар жоғары холестеринді ауыр аурулардың болуын растау ретінде қарастырып, жүрек патологиясының себептері ретінде стрессті және басқа да қабынуларды атап көрсетеді. Бірқатар елдер жүрек жұмысындағы ақаулардың алдын алу үшін ұзақ уақыт бойы салауатты өмір салтын насихаттап келеді. Осының арқасында мұндай патологиясы бар науқастардың саны азайды, бұл холестеринді жаман әдеттерден бас тарту және спорт пен дұрыс тамақтануды таңдау арқылы қалыпқа келтіруге болатындығын дәлелдеді. Сонымен, салауатты өмір салты көптеген жанама әсерлері бар әртүрлі дәрі-дәрмектерді қабылдаудан аулақ болуға және қауіпті патологиялардың дамуын болдырмауға мүмкіндік береді.
Статиндерді қабылдаудың тағы бір жағымсыз факторы
3070 жастан асқан 60 адам қатысқан бір зерттеуге сәйкес, статинді қолдану адамдардың 30% -ында бұлшықет ауырсынуын тудырады, бұл олардың физикалық белсенділігін шектейді. Бұлшықеттердегі ауырсынудың жоғарылауы нәтижесінде пациенттер спортпен айналысудан бас тартады, аз жүреді. Барлық осы факторлар салмақтың өсуіне әкеледі және жүрек ауруының қаупін арттырады.
Фибраттар холестеринді төмендетуге көмектеседі
Фибраттар деп аталатын талшық қышқылының туындылары статиндерге балама ретінде жиі пайдаланылады. Олар бауырға тікелей әсер етіп, оның холестеринді шығаруын азайтады. Фибраттар липидтердің мөлшеріне де әсер етеді, тамырдан тыс шөгінділердің түзілуін азайтады. Осы препараттарды қабылдағаннан кейін жақсы және жаман холестериннің деңгейі қалыпқа келеді.
Оң әсерлермен қатар фибраттар да келесі түрде көрінетін теріс әсерге ие:
Гепатит, панкреатит, диарея, жүрек айнуы, құсу, ас қорыту жүйесіндегі ауырсыну;
Веналық тромбоэмболия, өкпе эмболиясы;
Бұлшықет әлсіздігі және спазмы, диффузды миалгия;
бас ауруы, жыныстық дисфункция;
Жарық сезімталдығы және аллергиялық реакциялар.
Жиі фибраттар мен статиндердің комбинациясын қамтитын кешенді емдеу қолданылады. Осылайша, соңғысының дозасын азайтуға болады.
Фибраттар үш ұрпақпен ұсынылған:
Клофибрат – онкологияның пайда болуына ықпал ететіндігі дәлелденгендіктен, қазір қолданылмаған 1-буындағы ескірген фибрат;
Гемфиброзил, безафибрат – құрылымы клорибратқа өте ұқсас, бірақ уыттылығы аз. Ол сондай-ақ ескірген болып саналады, қазір сирек қолданылады;
Фенофибрат, Ципрофибрат – фибраттардың 3-ші буынына жатады, қазір ең танымал. Холестеринді төмендетуден басқа, ол зәр қышқылының деңгейін төмендетеді, сонымен қатар қант диабетінің асқыну ықтималдығын азайтады. Traykor (Франция), Lipantil 200 M (Франция), Fenofibrate Canon (Ресей), Exlip (Түркия) сауда атауларымен сатылады.
Холестериннің ішекте сіңуінің төмендеуі
Холестеринге деген тәуліктік қажеттіліктің көп бөлігін организм қанағаттандырады, қалғаны тамақпен толықтырылады.
Табиғи препараттармен холестерин деңгейін қалыпқа келтіру
Көптеген дәрігерлер холестерин деңгейін төмендететін статиндер мен фибраттардың орнына келесі құралдарды ұсынады:
Омега-3 май қышқылдары. Олар балық майы мен зығыр майында көп мөлшерде кездеседі және инсульт, жүйке бұзылулары және артритке қарсы профилактика ретінде қызмет етеді. Сонымен қатар, балық майының дозасын бұзуға болмайды, өйткені оның артық мөлшері панкреатитке әкелуі мүмкін.
Асқабақ. Бұл табиғи құрал - асқабақ тұқымының майы. Ми тамырларының атеросклерозының, гепатиттің, холециститтің алдын алу үшін қолданылады, қабынуға қарсы, гепатопротекторлық, холеретикалық және антиоксиданттық әсерге ие.
Липой қышқылы. Ол коронарлық атеросклероздың алдын алады, бауырдағы гликоген деңгейіне әсер етеді. Липой қышқылының көмегімен нейрондық трофизмді жақсартуға болады.
Витаминдік терапия. Ағзаға қажетті заттардың ең жақсы көзі никотин мен фолий қышқылына, В3, В6, В12 витаминдеріне бай табиғи өнімдер болады.
тағамдық қоспалар Олардың ішінде SitoPren – шырша сығындысын қолданған жөн. Оның құрамында бета-ситостерол бар, композицияда полипренолдар да бар, атеросклерозда, қант диабетінде пайдалы.