Tako Tsubo синдромы - жүрек бұлшықетінің ауруы, сол жақ қарыншаның өтпелі дисфункциясымен сипатталады. Тако Цубо синдромы 1990 жылы Жапонияда бірінші рет сипатталғаннан бері бүкіл әлемге танылды. Алайда, 30 жыл бойы бұл ауруды жақсы түсінуге тырысқаннан кейін, қазіргі білім шектеулі болып қала береді.

Tako Tsubo синдромы - жүрек бұлшықетінің ауруы, сол жақ қарыншаның өтпелі дисфункциясымен сипатталады.

Бұл кардиомиопатия өз атауын жапондық «сегізаяқ тұзағынан» алды, сол жақ қарынша көп жағдайда формасына байланысты: жүректің жоғарғы бөлігінде ісіну және оның түбінде тарылу. Такоцубо синдромы «сынған жүрек синдромы» және «апикальды шарлау синдромы» ретінде де белгілі.

Такоцубо синдромы бүкіл әлемдегі пациенттердің шамамен 1-3% құрайды. Әдебиеттерге сәйкес, синдромы бар науқастардың шамамен 90% -ы 67 мен 70 жас аралығындағы әйелдер. 55 жастан асқан әйелдерде аурудың даму қаупі 55 жасқа дейінгі әйелдерге қарағанда XNUMX есе жоғары және ерлерге қарағанда он есе жоғары.

Тако Цубо синдромының жиі кездесетін белгілері:

• Кеуде қуысының қатты ауыруы;
• Ентігу: тыныс алудың қиындауы немесе қиындауы;
• Синкоп: кенеттен есін жоғалту.

Такоцубо синдромының ауыр физикалық стресстен туындаған клиникалық көрінісінде негізгі жедел аурудың көрінісі басым болуы мүмкін. Ишемиялық инсульт немесе ұстамасы бар науқастарда Такоцубо синдромы кеуде аймағының ауырсынуымен бірге жүреді. Керісінше, эмоционалды стресстері бар науқастарда кеуде ауруы мен жүрек соғысының жиірек таралуы байқалады.

Такоцубо синдромы бар пациенттердің бір тобында оның асқынуынан болатын симптомдар пайда болуы мүмкін екенін атап өткен жөн.

• Жүрек жетімсіздігі;
• Өкпе ісінуі;
• Церебральды -тамырлық апат;
• Кардиогенді шок: жүрек сорғысының істен шығуы;
• Жүректің тоқтауы;

Такоцубо синдромының диагнозын жиі жедел миокард инфарктісінен ажырату қиын. Дегенмен, кейбір науқастарда электрокардиограммадағы (ЭКГ) өзгерістер немесе жүрек биомаркерлерінің кенеттен жоғарылауы арқылы кездейсоқ диагноз қойылуы мүмкін - жүрек зақымдалған кезде қанға шығарылатын өнімдер.

Сол жақ қарыншаның рентгенографиясы бар коронарлық ангиография - ауруды жоққа шығаратын немесе растайтын алтын диагностикалық құрал.

InterTAK бағасы деп аталатын құрал Такоцубо синдромының диагнозын тез анықтай алады. 100 ұпайдың ішінде InterTAK бағасы жеті параметрге негізделген: 

• Әйел жынысы (25 ұпай);
• Психологиялық стресстің болуы (24 балл);
• Физикалық стресстің болуы (13 балл);
• Электрокардиограммада ST сегментінің депрессиясының болмауы (12 балл);
• Психикалық тарих (11 балл);
• Неврологиялық тарих (9 балл);
• Электрокардиограммадағы QT интервалының ұзаруы (6 балл).

70 -тен жоғары балл 90%аурудың ықтималдылығымен байланысты.

Такоцубо синдромдарының көпшілігі стресстік оқиғалардан туындайды. Физикалық триггерлер эмоционалды стресстерге қарағанда жиі кездеседі. Екінші жағынан, ер науқастарға физикалық стресстік жағдай жиі әсер етеді, ал әйелдерде эмоционалды триггер жиі байқалады. Ақырында, жағдайлар айқын стресстің болмауы кезінде де орын алады.

Физикалық триггерлер

Физикалық триггерлер арасында:

• Дене белсенділігі: қарқынды бау -бақша немесе спорт;
• Әр түрлі медициналық жағдайлар немесе кездейсоқ жағдайлар: жедел респираторлық жетіспеушілік (астма, өкпенің созылмалы обструктивті ауруы), панкреатит, холецистит (өт қабының қабынуы), пневмоторакс, жарақаттық жарақаттар, сепсис, химиотерапия, сәулелік терапия, жүктілік, кесар тілігі, найзағай, суға батып кету, гипотермия, кокаин, алкоголь немесе опиоидты кетіру, көміртегі тотығымен улану және т.б.
• Кейбір дәрі-дәрмектер, соның ішінде добутаминдік стресс-тесттер, электрофизиологиялық зерттеулер (изопротеренол немесе эпинефрин), демікпе немесе созылмалы обструктивті өкпе аурулары үшін бета-агонистер;
• Коронарлық артериялардың өткір кедергісі;
• Жүйке жүйесінің зақымдануы: инсульт, бас жарақаты, ми ішілік қан кету немесе құрысулар;

Психологиялық триггерлер

Психологиялық триггерлер арасында:

• Қайғы: отбасы мүшесінің, досының немесе үй жануарының қайтыс болуы;
• Тұлғааралық қақтығыстар: ажырасу немесе отбасының бөлінуі;
• Қорқыныш пен үрей: ұрлық, шабуыл немесе көпшілік алдында сөйлеу;
• Ашу: отбасы мүшесімен немесе пәтер иесімен жанжал;
• Мазасыздық: жеке ауру, бала күтімі немесе үйсіз қалу;
• Қаржылық немесе кәсіби проблемалар: құмар ойындарынан, бизнестің банкроттығы немесе жұмысынан айырылу;
• Басқалары: сот процестері, опасыздық, отбасы мүшесінің бас бостандығынан айырылуы, сот ісінен айырылу және т.б.
• Жер сілкінісі мен су тасқыны сияқты табиғи апаттар.

Ақырында, синдромның эмоционалды триггерлері әрқашан теріс бола бермейтінін атап өткен жөн: жағымды эмоционалды оқиғалар ауруды тудыруы мүмкін: туған күннің тосын сыйы, джекпот ұту фактісі және позитивті жұмыс сұхбаты және т. «Бақытты жүрек синдромы» деп аталады.

Такоцубо синдромының бірінші жағдайынан кейін пациенттер бірнеше жыл өткен соң да қайталану қаупіне ұшырайды. Кейбір заттар бір жыл ішінде өмір сүрудің жақсарғанын және қайталану жылдамдығының төмендегенін көрсетеді:

• ACE ингибиторлары: олар ангиотензин I -нің ангиотензин II -ге айналуын тежейді - қан тамырларының тарылуына әкелетін фермент - және вазодилатациялық әсері бар фермент брадикининнің деңгейін жоғарылатады;
• Ангиотензин II рецепторларының антагонистері (ARA II): олар аттас ферменттің әрекетін тежейді.
• Антиплателетикалық препаратты (АПА) тұрақты түрде апикальды ісінумен байланысты сол жақ қарыншаның ауыр дисфункциясы жағдайында ауруханаға жатқызғаннан кейін жеке-жеке қарастыруға болады.

Такоцубо кардиомиопатиясының дамуында артық катехоламиндердің - тирозиннен синтезделген және гормон немесе нейротрансмиттер қызметін атқаратын органикалық қосылыстардың потенциалды рөлі ұзақ уақыт бойы талқыланып келеді. Бета -блокаторлар емдік стратегия ретінде ұсынылды. Алайда, олар ұзақ мерзімді перспективада тиімді емес сияқты: бета-блокаторлармен емделген емделушілерде қайталану 30% байқалады.

Антикоагулянттар, менопаузаға арналған гормональды емдер немесе психотерапиялық ем сияқты басқа емдік әдістерді зерттеу қажет.

Такоцубо синдромының қауіп факторларын үш негізгі түрге бөлуге болады:

• Гормональды факторлар: постменопаузадағы әйелдердің басымдылығы гормоналды әсерді көрсетеді. Менопаузадан кейінгі эстроген деңгейінің төмендеуі әйелдердің Такоцубо синдромына сезімталдығын жоғарылатуы мүмкін, бірақ осы уақытқа дейін олардың арасындағы нақты байланысты көрсететін жүйелі деректер жоқ;
• Генетикалық факторлар: аурудың басталуына қолайлы болу үшін генетикалық бейімділік қоршаған орта факторларымен өзара әрекеттесуі мүмкін, бірақ бұл жерде де бұл тұжырымды жалпылауға мүмкіндік беретін зерттеулер жоқ;
• Психикалық және неврологиялық бұзылулар: Такоцубо синдромы бар емделушілерде психиатриялық - мазасыздық, депрессия, тежелу және неврологиялық бұзылулардың жоғары таралуы туралы хабарланды.