Анемияның бұл түрі В12 витаминінің (кобаламин) жетіспеушілігінің нәтижесінде пайда болады. В12 витамині эритроциттердің пайда болуы үшін өте маңызды. Бұл анемия витаминдердің жетіспеушілігінен айлар немесе жылдар өткен соң өте баяу қалыптасады. The қарт ең көп зардап шегеді: олардың шамамен 12% -ында анемия болмаса да, осы витаминнің жетіспеушілігінен зардап шегеді.¹.

В12 дәрумені тұтыну арқылы алынады тамақ өнімдері ет, жұмыртқа, балық және ұлулар сияқты жануарлардан шыққан. Көптеген адамдар үшін азық -түлік ағзаға В12 -ны қажет ететіннен әлдеқайда көп береді. Артық мөлшері бауырда сақталады. Диетада В12 жетіспеушілігінен анемиямен ауыруы мүмкін, бірақ сирек кездеседі. Көбінесе анемия проблемадан туындайдыжұту дәрумендерден.

THEқауіпті анемия жалпы халықтың 2-4% әсер етеді². Мүмкін, бұл диагноз қойылмайды, себебі симптомдар әрқашан анықталмайды.

Себептер

Жақсылық жасай алмау жұтып азық -түлік құрамындағы В12 дәрумені: бұл себеп ең көп таралған. Міне нашар сіңірілуге ​​әкелуі мүмкін негізгі элементтер.

• Ішкі фактордың болмауы. Ішкі фактор - бұл асқазанда бөлінетін молекула, ол В12 витаминінің жұқа ішекте сіңуіне мүмкіндік береді (диаграмманы қараңыз). Ішкі фактор мен В12 арасындағы байланыс болуы үшін асқазанда қышқылдықтың қалыпты деңгейі болуы керек. Егер анемия ішкі фактордың жетіспеушілігінен туындаса, ол аталадықауіпті анемия немесе Биермер анемиясы. Генетикалық факторлар араласады. 

• Асқазанның қышқылдығы төмен. В60 витаминінің жетіспеушілігінің 70-12% қарт Бұл асқазан қышқылының болмауына байланысты¹. Жасы ұлғайған сайын асқазан жасушаларында асқазан қышқылы аз болады, сонымен қатар ішкі фактор азаяды. Тұрақты және ұзақ қабылдау фармацевтика антацидтер³, мысалы, гистаминді блокаторлар (мысалы, ранитидин), бірақ протон сорғысының тежегіштерінің класынан (мысалы, омепразол), сонымен қатар тәуекелді жоғарылатады.¹.
• Метформин қабылдау. Көбінесе қант диабетін емдеу үшін метформин қабылдайтын адамдарда В12 витаминінің жетіспеушілігі қаупі жоғары⁴.

• Аутоиммунды ауру (Грейвс ауруы, тиреоидит, витилиго және т. 

• Ішектің созылмалы ауруы, бұл В12 витаминінің ішек қабырғасы арқылы өтуіне жол бермейді (мысалы, Крон ауруы, ойық жаралы колит немесе целиак ауруы). Дәрігер кемшіліктерді болдырмау үшін витаминді қоспаларды қабылдауды ұсынады. Целиак ауруы кезінде глютенсіз диета қабылданғаннан кейін В12 витаминінің сіңуі қалыпты жағдайға оралады. Мальабсорбцияға әкелетін кез келген басқа аурулар, мысалы, созылмалы панкреатит немесе сирек паразиттік инфекция В12 витаминінің жетіспеушілігін тудыруы мүмкін.

• Асқазанға немесе аш ішекке белгілі бір операциялар. Емделушілер В12 витаминінің профилактикалық препараттарын алады.
  

  Анемия сонымен қатар а себеп болуы мүмкін В12 витаминінің жетіспеушілігі in жабдықтау. Бірақ бұл жағдай өте сирек кездеседі, өйткені дененің қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін В12 аз мөлшерде қажет. Бұған қоса, бұл 3 немесе 4 жыл ішінде қажеттіліктерге жететін маңызды резервтерді жасауға қабілетті. Қатаң вегетариандықты ұстанушылар (сонымен қатар аталады вегетарианизм), жануарлардан алынатын ақуызды тұтынбайтындар, егер олар В12 қажеттілігін басқаша қанағаттандырмаса, ұзақ мерзімді перспективада анемиямен ауыруы мүмкін (Алдын алу бөлімін қараңыз). Зерттеулер көрсеткендей, вегетариандықтардың 92% -ында В12 дәрумені жетіспейді, егер олар қоспалар қабылдамаса, 11% омниорорлармен салыстырғанда.⁵.

эволюция

THEВ12 витаминінің жетіспеушілік анемиясы өте баяу, қулықпен кіреді. Алайда, бұл анемияны тез және оңай емдеуге болады. Емдеудің алғашқы күндерінен бастап симптомдар басылады. Бірнеше апта ішінде, әдетте, жетіспеушілікті түзетуге болады.

Алайда, анемияның бұл түрін емдеу маңызды, себебі жылдар өте келе неврологиялық белгілері пайда болуы мүмкін (аяқ -қолдарда ұйқышылдық пен шаншу, жүрістің бұзылуы, көңіл -күйдің өзгеруі, депрессия, психоз, деменция белгілері және т.б.). Бұл симптомдардың жоғалуы ұзаққа созылады (кейде 6 ай немесе одан да көп). Кейде әлі де жалғасы бар.

Зиянды анемиямен ауыратын адамдар, сонымен қатар, басқа адамдарға қарағанда асқазан ісігінің қаупіне сәл көбірек ұшырайды.

диагностикалық

THEВ12 жетіспеушілігінен туындаған анемия әр түрлі қан анализі арқылы анықтауға болады. Келесі ауытқулар белгілер болып табылады:

• эритроциттер, лейкоциттер мен тромбоциттер санының төмендеуі;
• гематокриттің төмендеуі, яғни қанға қатысты эритроциттер алатын көлем;
• гемоглобин деңгейінің төмендеуі;
• эритроциттердің мөлшерінің ұлғаюы (орташа глобулярлық көлем немесе МКВ): егер де темір тапшылығы анемиясы (темір тапшылығы) болса, ол тұрақты болып қалуы мүмкін;
• эритроциттер мен лейкоциттердің сыртқы түрінің өзгеруі, оны қан жағындысын зерттеу арқылы байқауға болады.
• В12 витаминінің жетіспеушілігі анемиясыз болуы мүмкін.

Дәрігер сонымен қатар қандағы В12 витаминінің, фолий қышқылының және темірдің деңгейін тексереді. Біз анемияның себебін де анықтауымыз керек. Егер В12 витаминінің жетіспеушілігі анықталса, көбінесе ішкі факторлы аутоантиденелерге тест жүргізіледі.