Мазмұны
Көптеген ата-аналар неонатальды сарғаюды сезінеді. Бұл әсіресе шала туылған нәрестелерге қатысты, ол 80 пайыздан астам дамиды. Бірақ мерзімінен бұрын туылған нәрестелерде бұл жиі кездеседі - бұл жағдайлардың 50-60 пайызында кездеседі.
Сарғаю нәресте туылғаннан кейінгі алғашқы бірнеше күнде дамиды және тері түсінің өзгеруі әдетте 3-4-ші күні, дәл анасы мен нәресте ауруханадан үйге оралғанда байқалады.
Неліктен бұл болып жатыр? Мұның бәрі билирубинге қатысты. Кез келген адамда ол эритроциттердің (оттегін тасымалдауға жауапты қан жасушалары) өмір бойы ыдырауы кезінде қалыптасады және бауырдың көмегімен денеден оңай шығарылады. Бірақ жаңа туған нәрестеде ол, көптеген басқа дене жүйелері сияқты, әлі толық жетілмеген, сондықтан нәрестенің бауырында оны ыдыратып, оны сыртқа шығару үшін жеткілікті ферменттер жоқ. Ал жаңа туған нәрестенің қанындағы гемоглобин деңгейі айтарлықтай жоғары. Нәтижесінде қанда билирубин жиналып, жаңа туған нәрестенің терісі сарғаяды. Көздің ағы да боялған болуы мүмкін.
Сонымен бірге бала өзін жақсы сезінеді. Бұл жаңа туған нәрестелердің физиологиялық сарғаюы деп аталады, ол емдеуді қажет етпейді және өмірдің бірінші айының соңына қарай толығымен жойылады. Бірақ жаңа туған нәрестелерде де патологиялық сарғаю бар. Бұл қазірдің өзінде бала үшін жағымсыз салдары болуы мүмкін өте ауыр жағдай. Мұндай сарғаю міндетті емдеуді қажет етеді.
Жаңа туылған нәрестелердегі сарғаюдың себептері
Физиологиялық айырмашылығы, патологиялық сарғаю әдетте нәресте туылғаннан кейінгі алғашқы сағаттарда дамиды. Зәрдің қараюы және нәжістің түсі өзгеруі, анемия, тері бозаруы мүмкін. Сонымен қатар, билирубин деңгейі өте жоғары – дер кезінде туылған балаларда 256 мкмольден жоғары, шала туылған нәрестелерде – 171 мкмольден жоғары.
«Патологиялық сарғаю бірнеше себептерге байланысты болуы мүмкін», - дейді педиатр Анна Левадная, медицина ғылымдарының кандидаты, педиатрия туралы блогтың авторы. – Ең жиі кездесетіні – резус қақтығысы немесе ана мен бала арасындағы қан тобының қақтығысы салдарынан гемоглобиннің ыдырауының жоғарылауы. Сондай-ақ, сарғаюдың себебі бауыр патологиясы немесе ішекке өт шығару патологиясы болуы мүмкін. Сонымен қатар, сарғаю инфекцияның, гипотиреоздың (қалқанша без функциясының төмендеуіне байланысты), полицитемияның (қандағы эритроциттердің деңгейінің жоғарылауы), ішек өтімсіздігінің немесе пилорикалық стеноздың (бұл туа біткен тарылуының) белгісі болуы мүмкін. асқазанның ішекке түскенге дейінгі бөлігі, бұл тағамның өтуін қиындатады). оған). Бұл белгілі бір дәрі-дәрмектермен және басқа себептермен пайда болуы мүмкін.
Сондай-ақ, жаңа туған нәрестелерде ана сүтінен болатын сарғаю пайда болады, бұл кезде нәрестедегі билирубин деңгейі ана сүтіндегі кейбір гормондардың баланың денесіне түсуіне байланысты көтеріледі. Бұл сарғаю 6 аптаға дейін созылуы мүмкін. Егер HB 1-2 күн бойы жойылса, билирубин деңгейі төмендей бастаса, сарғыштық жоғалса, онда мұндай диагноз қойылады. Бірақ оң динамикамен емшек емізуді тоқтату талап етілмейді, ол 1-2 күннен кейін қайта басталады. Үзіліс кезінде ана лактацияны қажетті деңгейде сақтау үшін міндетті түрде өзін көрсетуі керек.
Жаңа туылған нәрестелердегі сарғаюды емдеу
Жаңа туылған нәрестелердің физиологиялық сарғаюы, біз айтқанымыздай, емдеуді қажет етпейді. Кейде педиатрлар мұндай балаларды сумен толықтыруды ұсынады, бірақ лактация орнатылған болса және бөтелке емес, қасықты пайдаланған жағдайда ғана.
Жаңа туған нәрестенің патологиялық сарғаюына келетін болсақ, ол міндетті емдеуді қажет етеді, оны дәрігер тағайындайды.
Бүгінгі күні бұл жағдайдың ең тиімді емі - фототерапия. Мұны істеу үшін «көк» шамы бар арнайы шамды қолданыңыз: ультракүлгін сәулеленудің әсерінен билирубин ыдырап, жаңа туған нәрестенің денесінен несеппен және нәжіспен бірге шығарылады. Фототерапияның қарқындылығы мен ұзақтығы нәрестенің туған кездегі дене салмағына және үнемі бақыланатын билирубин деңгейіне байланысты. Әдетте, шамның астындағы үш сағаттық сеанстар 2-3 сағаттық үзіліспен тағайындалады. Жаңа туған нәресте шешінуі керек, бірақ көзді қорғау керек, ұлдарда да жыныс мүшелері бар.
Неонатальды сарғаюдың ауыр жағдайында, баланың өміріне қауіп төнген кезде қан құю тағайындалуы мүмкін.
– Қазір сарапшылардың көпшілігі сорбенттерді, фенобарбитал, Essentiale, LIV-52 сияқты препараттарды тағайындау, емшек емізуді тоқтату, ультракүлгін (қанды ультракүлгінмен байыту), электрофорез немесе сарғаюға шамадан тыс инфузиялық терапия тиімсіз екендігімен келісетінін атап өту маңызды ( және фенобарбитал үшін және қауіпсіз емес) – дейді Анна Левадная.
Жаңа туылған нәрестелердегі сарғаюдың салдары
Жаңа туылған нәрестелердің физиологиялық сарғаюы, біз жоғарыда айтқанымыздай, өздігінен өтеді және нәрестенің денсаулығына ешқандай теріс салдар тудырмайды. Бірақ жаңа туған нәрестедегі патологиялық сарғаюдың салдары өте ауыр болуы мүмкін, әсіресе емдеу уақытында басталмаса.
– Қандағы билирубин деңгейінің тым жоғары көтерілуі мидың зақымдануына әкелуі мүмкін, – дейді Анна Левадная. – Әдетте, бұл Rh факторы бойынша гемолитикалық ауруы бар балаларда билирубин деңгейінің 298-342 мкмоль/л-ден жоғары жоғарылауымен кездеседі. Ал билирубин деңгейі неғұрлым жоғары болса, энцефалопатия қаупі соғұрлым жоғары болады.
Жаңа туылған нәрестелердегі сарғаюдың алдын алу
Жаңа туылған нәрестелердің сарғаюының ең жақсы алдын-алу - жүктілік кезінде ананың салауатты өмір салты, жаман әдеттерден бас тарту, дұрыс тамақтану.
Баланы емізу де өте маңызды. Ана сүті жаңа туған нәресте үшін ең жақсы тағам, ол өте оңай қорытылады, ішек тезірек қозғалады, пайдалы микрофлораға толады, қажетті ферменттер түзіледі. Мұның бәрі жаңа туған нәрестенің денесіне сарғаюды тезірек және тиімдірек жеңуге көмектеседі.