Медиастиноскопия - бұл медиастинаның ішкі жағын, екі өкпенің арасында орналасқан кеуде аймағын мойынның кішкене кесілуінен, қабырға қуысын ашпай -ақ көруге мүмкіндік беретін әдіс. Бұл сонымен қатар биопсия алуға мүмкіндік береді.

Медиастиноскопия - бұл медиастинаның эндоскопиясы. Ол екі өкпе арасында орналасқан мүшелерді, атап айтқанда жүректі, екі негізгі бронхты, тимусты, трахея мен өңешті, ірі қан тамырларын (көтерілетін аорта, өкпе артериялары, жоғарғы вена кавасы) тікелей көруге мүмкіндік береді. және т.б.) және бірқатар лимфа түйіндері. 

Медиастиноскопияның көп бөлігі лимфа түйіндерін қамтиды. Шынында да, рентген сәулелері, сканерлеу және МРТ олардың көлемін алғанын көрсете алады, бірақ олар бізге бұл мүмкін емес екенін білуге ​​мүмкіндік бермейді. аденомегалия қабыну патологиясына немесе ісікке байланысты. Шешу үшін сізге барып көру керек, мүмкін зертханада талдау үшін бір немесе бірнеше лимфа түйіндерін алу керек. Жалпы, медиастиноскопия медиастинада бейнелеу сынағы анықтаған күдікті массаларды тексеру үшін және қажет болған жағдайда биопсия жасау үшін қолданылады.

Медиастиноскопия бұл визуалды тексеру үшін кеуде торын ашудың орнына, медиастиноскоп деп аталатын зондты қолданады. Кіші хирургиялық құралдарды өткізуге болатын оптикалық талшықтармен жабдықталған қуыс түтік мойынның түбінде жасалған бірнеше сантиметрлік кесу арқылы кеуде қуысына енгізіледі.

Бұл хирургиялық әдіс тек диагностикалық болып табылады. Дәстүрлі медициналық бейнелеу әдістерінен кейін (рентген, КТ, МРТ) медиастинада күдікті массалар анықталған кезде ұсынылады. Ол мүмкіндік береді: 

зақымдану сипаты туралы шешім қабылдау. Медиастинадағы лимфа түйіндері, мысалы, туберкулез немесе саркоидоз сияқты инфекцияға жауап ретінде ісінуі мүмкін, сонымен қатар лимфома (лимфа жүйесінің қатерлі ісігі) немесе басқа қатерлі ісіктердің метастазалары (өкпе, сүт безі немесе өңеш) әсер етуі мүмкін. соның ішінде);

тіндердің немесе лимфа түйіндерінің үлгілерін алу, ісіктің қатерлі ісігіне күмән туындаған жағдайда немесе диагнозды нақтылау үшін. Зертханада талданған бұл биопсия ісіктің түрін, оның эволюциялық кезеңін және оның созылуын анықтауға мүмкіндік береді;

бұл органның сыртқы бөлігінде орналасқан, сондықтан медиастинадан көрінетін кейбір өкпе ісіктерінің эволюциясын қадағалау.

Медиастиноскопия жаңа инвазивті диагностикалық әдістермен жиі ауыстырылады PET сканерлеурадиоактивті инъекцияны сканермен біріктіру арқылы белгілі бір қатерлі ісіктерді диагностикалауға немесе метастаздарды іздеуге мүмкіндік береді; және / немесе ультрадыбысты басқаратын трансбронхиалды биопсия, ол бронх қабырғасының екінші жағында орналасқан лимфа түйінін тесу үшін кішкене инені аузынан, содан кейін бронхтан өткізуді қамтиды. Бұл кез келген кесуді қажет етпейтін соңғы әдіске қазір дамыту рұқсат етілген Theультрадыбыстық бронхоскопия (ұшында шағын ультрадыбыстық зонд орнатылған өте икемді эндоскопты қолдану). Бірақ медиастиноскопияны осы екі әдіспен алмастыру әрқашан мүмкін емес. Бұл, әсіресе, зақымдану орнына байланысты. 

Сонымен қатар, медиастиноскопия барлық жағдайларда қолданылмайды. Егер биопсиялық зақымға осылайша қол жеткізу мүмкін болмаса (мысалы, олар өкпенің жоғарғы бөлігінде орналасқандықтан), хирург басқа хирургиялық процедураны таңдауы керек: медиастинотомия, яғни медиастинаның хирургиялық ашылуы, немесе торакоскопия, кеуде қуысының эндоскопиясы бұл жолы қабырғалар арасындағы ұсақ кесулер арқылы өтеді.

Бұл диагностикалық тест болса да, медиастиноскопия - бұл хирургиялық әрекет. Сондықтан оны хирург, операциялық залда жасайды және үш -төрт күн ауруханаға жатқызуды қажет етеді.

Жалпы анестезиядан кейін мойын түбінде, омыртқа сүйегінің үстіндегі ойықта кішкене кесу жасалады. Медиастиноскоп, жарықтандыру жүйесімен жабдықталған ұзын қатаң түтік, осы кесу арқылы енгізіледі және трахеядан кейін медиастинумға түседі. Содан кейін хирург ондағы мүшелерді тексере алады. Қажет болса, ол биоскопия жасау үшін эндоскоп арқылы лабораториялық талдау үшін басқа құралдарды енгізеді. Аспапты алып тастағаннан кейін, тесік сіңірілетін тігіспен немесе биологиялық желіммен жабылады.

Бұл емтихан шамамен бір сағатқа созылады. Ауруханадан шығару келесі бір -екі күнге жоспарланған, хирургтар асқынулардың жоқтығына қанағаттанған кезде.

Медиастиноскопиямен қамтамасыз етілген визуалды және гистологиялық ақпарат емдік стратегияны бағдарлауға мүмкіндік береді. Бұл диагноз қойылған патологияға байланысты. 

Қатерлі ісік жағдайында емдеудің нұсқалары көп және ісіктің түріне, оның сатысына және ұзартылуына байланысты: хирургия (ісікті жою, өкпенің бір бөлігін алып тастау және т.б.), химиотерапия, сәулелік терапия, иммунотерапия немесе бірнеше нұсқалардың комбинациясы.

Метастаз болған жағдайда емдеу бастапқы ісікті емдеу жоспарының бөлігі болып табылады.

Егер бұл қабыну немесе инфекция болса, оның нақты себебі зерттеледі және емделеді.

Бұл тексеруден асқынулар сирек кездеседі. Кез келген операция сияқты, анестезияға, қан кетулер мен көгерулерге, инфекцияға немесе емдеуге байланысты реакция қаупі төмен. Өңештің зақымдану қаупі де сирек кездеседі пневмоторакс (өкпенің зақымдануы, плевра қуысына ауа ағып кетеді).

Көмей нерві де тітіркенуі мүмкін, нәтижесінде дауыс сымдары уақытша сал болады, нәтижесінде дауыс өзгереді немесе қарлығу пайда болады, ол бірнеше аптаға созылуы мүмкін.

Ауырсыну операциядан кейінгі алғашқы күндерде де сезіледі. Бірақ тағайындалған ауырсынуды басатын дәрілер жұмыс істейді. Қалыпты әрекеттерді тез қалпына келтіруге болады. Кішкентай тыртыққа келетін болсақ, ол екі -үш айдың ішінде көп жоғалады.