Парапроктит

Аурудың жалпы сипаттамасы

Бұл параректальды жасуша тінінің жедел қабынуы. Ректальды аурулардың шамамен 30% -ы осыған байланысты. Көп жағдайда парапроктит полимикробтық флораның әсерінен болады. Іріңді құрамды егу кезінде стафилококктар, ішек таяқшалары, грам-позитивті және грамтеріс бациллалар кездеседі. Әдетте, ауру кенеттен басталады және айқын симптомдармен, ыңғайсыздықпен және қатты ауырсынумен бірге жүреді. Шұғыл және жедел емдеуді қажет етеді.

Парапроктиттің басталуын тудыратын себептер

Парапроктиттің себебі - бұл анустың айналасындағы жұмсақ тіндерге түсіп, қабыну мен абсцесс тудыратын инфекция. Инфекция диарея немесе іш қатудан туындаған жаралар, геморрой, анальды жарақат арқылы енеді. Кейде нақты адамның аурудың басталуының нақты себебін анықтау қиын. Нәжіспен шыққан кездейсоқ жұтылған сүйек немесе жұмыртқа скаролопының өзі де ішектерді жарақаттауы мүмкін.

Парапроктиттің басқа себептері арасында дәрігерлер мыналарды атайды:

• геморроидальды тамырлардың кеңеюі және қабынуы;
• анальды жарықшақ;
• тік ішектің және ішектің басқа бөліктерінің қабыну аурулары;
• нәжістің бұзылуы (диарея, іш қату);
• иммунитет тапшылығы;
• дененің кез-келген жүйесінде созылмалы қабыну.

Парапроктит түрлері

Орналасқан жеріне байланысты аурудың бірнеше жіктелуі бар.

1. 1 Тері астындағы парапроктит… Абсцесс тікелей тері астында пайда болады, аурудың белгілері зерттегенде де білінеді, бұл аурудың ең кең таралған түрі.
2. 2 Субмукозды парапроктит… Іріңді парапроктит шырышты қабық астындағы тік ішекте пайда болады.
3. 3 Ишиоректаль… Қабыну анусты көтеретін бұлшықетке таралады.
4. 4 Пельвиоректальды... Қабыну анустың көтерілу бұлшықетіне таралады және ол арқылы жамбас бұлшықеттеріне әсер етеді. Парапроктиттің бұл түрі кең таралуына байланысты ең қауіпті болып табылады.

Сонымен қатар, қабыну болуы мүмкін терең or үстіңгі.

Парапроктиттің белгілері

Бұл ауру кенеттен басталып, зорлық-зомбылық клиникалық көріністермен сипатталады. Аурудың басталуынан кейінгі алғашқы сағаттарда пайда болуы мүмкін жалпы белгілер:

• тік ішектің және анустың айналасындағы ауырсыну. Ауырсыну шап пен перинэяға, сондай-ақ іш қуысына енуі мүмкін; ішектің қозғалысы кезінде ол жоғарылайды.
• дәретті жиі және жалған шақыру, бірақ іш қату мүмкін.
• ауыр зәр шығару;
• интоксикация белгілері, мысалы қызба, әлсіздік, бозару, тәбеттің төмендеуі және айналуы, температура 39 градусқа дейін көтерілуі мүмкін.

Бұл белгілер парапроктиттің барлық түрлерінде көрінеді және оның орналасуына байланысты емес. Алайда, патологияның әр түрі қабынудың қай жерден шыққанын дәл анықтауға көмектесетін өзіндік типтік белгілерді дамытады.

RџSЂRё тері астындағы парапроктитабсцесс тері астындағы анальды тесікке жақын орналасқанда, симптомдар айтарлықтай байқалады: анустың ауырсынуы, оның үстінде терінің қызаруы. Ауырсыну біртіндеп күшейіп, қарқынды пульсациялық сипатқа ие болады, отырғанда, дәретке отырғанда үлкен қолайсыздықтар әкеледі. Бұл процестер қатты ауырсынумен бірге жүреді. Бұл абсцесс формасы ең кең таралған.

Субмукозальды абсцесс тік ішектің шырышты қабатының астында орналасқан. Орналасудың осы түрінің белгілері тері астындағы абсцесске ұқсас, бірақ ауырсыну мен терінің өзгеруі онша байқалмайды.

RџSЂRё ишекоректальды абсцесс іріңді фокус анусты көтеретін бұлшықеттің үстінде орналасқан. Терең абсцесс салдарынан жергілікті симптомдар анық емес: жамбас және тік ішек аймағында іштің тарылуы, ішектің қозғалысы кезінде күшейеді. Терінің қызаруы, ісінуі ауырсыну пайда болғаннан кейін 5-6 күннен кейін пайда болады. Жалпы сезім ауыр: температура 38 градусқа дейін көтерілуі мүмкін, қатты интоксикация байқалады.

Ең қиын деп саналады пельвиоректальды абсцесс... Бұл сирек кездесетін өткір абсцесс нысаны, егер жамбас түбін құрайтын бұлшықеттердің үстінде іріңді фокус пайда болса, ол іш қуысынан перитонийдің жұқа қабаты арқылы бөлінеді. Аурудың басталуы жоғары безгегімен, қалтыраумен, буындармен ауырады. Жергілікті белгілері: жамбас буынында және іш қуысында ауырсыну. 10-12 күннен кейін ауырсыну күшейеді, нәжіс және зәрді ұстау пайда болады.

Кейбір адамдарға диагноз қойылады оқшауланған некротизирлеуші ​​парапроктит… Бұл форма абсцессдің тез таралуымен сипатталады, жұмсақ тіндердің кең некрозымен жүреді және оларды жою қажет, содан кейін пластикалық хирургтың араласуын қажет ететін үлкен тыртықтар қалады.

Балалардағы парапроктит

Көбінесе, парапроктит 20 жастан асқан адамдарда кездеседі, бірақ балаларға да қауіп төнеді. Балалардағы белгілер ересек пациенттердегідей болады, алайда ауруды анықтау қиынырақ, өйткені сәбилер әрдайым оларды мазалайтын нәрсені сипаттай алмайды.

Ата-аналар қызбаға, нәрестеден жиі жылауға, әсіресе ішек шыққан кезде және іш қатуға ерекше назар аударуы керек. Әдетте, балалар тері астындағы парапроктиттен зардап шегеді, сондықтан анус айналасындағы тері қызарған және ісінген.

Балаларда парапроктиттің пайда болу себептері:

• тік ішектегі бездердің ауытқулары;
• төмен иммунитет;
• ішектің және тыныс алу жүйесінің қабынуы;
• ішек дисбиозы.

Парапроктиттің асқынуы

Егер іріңді парапроктит уақытында шықпаса, қауіпті асқынулар пайда болуы мүмкін:

• іріңді түзіліс әйелдердің ішек қабырғалары мен қынап қабырғаларын зақымдауы мүмкін;
• тері астындағы локализация кезінде абсцессдің жойылуы сыртқы болуы мүмкін, бұл қосымша инфекцияларға әкеледі;
• жамбас аймағындағы майлы тіндердің зақымдануы;
• оның іріңді инфильтрациясымен туындаған уретрияның зақымдануы;
• қабынудың іш қуысына тез таралуына байланысты перитонит;

Операциядан кейінгі кезең де қиын болуы мүмкін. Хирург хирургиялық араласудың барлық ережелерін ұстанған жағдайда да, қан кету, инфекциялық асқынулар және басқа операциядан кейінгі мәселелер пайда болуы мүмкін.

Парапроктиттің алдын алу

Бұл аурудың арнайы алдын-алу шаралары жоқ. Барлық ректальды бұзылуларды уақтылы және дұрыс емдеу қажет. Дененің басқа жүйелерінің созылмалы инфекцияларын ескермеуге болмайды. Жақсы интимдік гигиена өте маңызды. Профилактикалық тексеруден өту үшін үнемі дәрігерге бару керек, ал ағза үрейлендіретін белгілер бере бастаған кезде маманға баруды кейінге қалдырмаңыз: ауырсыну, ыңғайсыздық, әлсіздік және т.б.

диагностика

«Парапроктит» диагнозы, әдетте, клиникалық көріністі зерттеу негізінде, сондай-ақ тік ішектің цифрлық тексеруден кейін қойылады. Бұл тексеру кезінде арнайы қолғап киген дәрігер саусақты анальды тесікке салып, тік ішектің қабырғаларын оңай сезінеді. Бұл жағдайда пациент гинекологиялық орындықта бүйірімен немесе шалқасынан жата алады. Бұл жиі жеткілікті.

Сирек жағдайларда, әсіресе аурудың өте дамыған немесе асқынған түрлерімен, аспаптық тексеру тағайындалады ректоскопия (эндоскопиялық зерттеу) немесе ультрадыбыстық зерттеу (тік ішекке ультрадыбыстық зондты енгізу).

Парапроктитті ресми медицинада емдеу

Жедел парапроктит жедел медициналық көмек болып табылады және хирургиялық емдеуді қажет етеді.

Жедел парапроктитті емдеуде анестезия өте маңызды рөл атқарады. Операция жалпы анестезиямен жасалады, дәрігерлер пациенттің бұлшық еттерін мүмкіндігінше босатуы керек. Парапроктитке хирургиялық араласу іріңді қабынуды жою үшін кейбір маңызды ережелерді сақтауды талап етеді:

• абсцесс тілік;
• абсцесс дренажы;
• ішектің зақымдалған аймағын анықтау және оны жою.

Кейде тәжірибесіз дәрігерлер парапроктитті емдеу үшін абсцессті кесу мен дренаждауды ғана жасайды, бұл рецидивке немесе анальды фистулаға әкелуі мүмкін.

Операциядан кейінгі кезеңде пациент парапроктиттің қайталануын болдырмау үшін антибиотиктерді қабылдауы керек. Олар сонымен қатар басқа дене жүйелерін инфекцияның алдын алады және сепсис немесе перитонит сияқты асқынулардан сақтайды.

Қалпына келтіру кезеңінде тиісті гигиенаны сақтау өте маңызды. Операциядан кейінгі жараның инфекциясын болдырмау үшін ректальды аймақты күніне екі рет таңертең және кешке және әр ішек шыққаннан кейін жуады.

Назар!

Әкімшілік берілген ақпаратты пайдалану әрекеті үшін жауап бермейді және оның сізге зиян тигізбейтініне кепілдік бермейді. Материалдар емдеуді тағайындау және диагноз қою үшін қолданыла алмайды. Әрдайым маман дәрігермен кеңесіңіз!